姿勢性震顫

姿勢性震顫（postural trema）系身體的受累部分主動地在保持某種姿勢時出現，而在運動及休息時消失。偶爾也可能在動作時略為明顯，但大多在固定某一姿勢時最為明顯。一般較靜止性震顫細而快，平均8－12次/秒。

姿勢性震顫是動作性震顫的一種類型，就是指靜止狀態下和隨意運動時一般無震顫。但當所以運動完成，肢體和軀幹在自身控制下保持某種姿勢時才出現的不受自身支配的震顫。比如，當患者上肢平伸，五指分開，保持這種姿勢時就可以看到手臂的不受人為控制的震顫。肢體放鬆時震顫自行消失。姿勢性震顫以上肢為常見，頭部和下肢也可見到。常見於肝性腦病，慢性乙醇中毒等。

臨床上常見疾病有：

1.特發性震顫（idiopathic trema）:起病早且常有震顫家族史。姿勢性震顫為本病的唯一癥狀。往往見於手部，影響精細動作、書寫和用匙筷進食。其次為頭部，表現為細小的點頭或搖頭動作。患者平舉上肢時，可見雙側指部和腕部的5～8次/秒震顫，振幅不定，在精神緊張時加劇。本病既無肌強直及運動減少，又無肌張力低下、共濟失調、眼震和醉漢步態等癥狀易與震顫麻痹和小腦疾患相鑒別。

2.撲翼震顫：主要特點產姿勢性震顫。在靜止與睡眠時消失，精神興奮時增強。當患者兩上肢前伸，和腕部伸直維持一定姿位時，腕關節突然屈曲，而後腕關節可迅速伸直至原來的位置，這樣反覆的腕關節屈曲及伸直，狀如撲翼。這種震顫以不規則、無節律、振幅經常有變化為特徵。主要見於全身性代謝疾病，如肝昏迷、尿毒症、慢性肺功能不全、低血鉀、心力衰竭時的紅細胞增多症、脂肪痢、Whipple病及低血鎂症。系中樞神經系統反覆抑制和興奮肌張力所致。

3.中毒和感染性震顫：各種藥物和酒精、鋰、鉛、磷、鎂、汞、一氧化碳等中毒以及各種感染（如傷寒、水痘、天花）均可發生姿勢性震顫。如酒精中毒時的這種震顫於靜止時不明顯，當上肢前伸手指分開並保持此姿勢時震顫明顯，以震動性震顫為其特徵。如發生於手指，進而波及舌、面肌和鼻翼肌。在笑和說話時可以見到細小的震顫。汞中毒引起的震顫，呈中等節律震顫，靜止時出現，運動時更突出，越近目的地進震顫越強。即靜止性震顫與姿勢性震顫混合出現，當疲勞與精神興奮時增強。