頸椎牽引

(1) 牽引角度:一般來說頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-3O°（上頸段、中頸段、下頸段），避免過伸（椎間盤突出除外）。

(2)牽引(力度）重量：原則上以病人忍受為宜，根據不同的年齡，選擇不同的牽引重量（從2kg———30kg不等）。

(3)牽引時間：一般每日牽引1-2次，每次牽引30分鐘左右，具體應根據病人體質而定。

(4) 牽引方式：一般使用坐式間歇牽引，對年老體弱者通常使用卧式間歇牽引。

牽引重量可自3~4公斤開始，年齡，體質強弱，頸部肉發育情況以及患者對牽引治療的反應等，適當增加牽引重量和延長牽引時間，頸椎牽引器可根據實際需要調整重量。療程：小重量牽引7天為一療程。兩療程之間休息1-2天。在進行牽引治療的同時，也可配合其他治療，以不傷害機體為準。

頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。

(1)姿位：體位可採取坐位或卧位，為了方便，多取穩當的靠坐位，使頸部自軀幹縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放鬆頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。

(2)牽引重量與持續時間：常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續時間較短，牽引重量較小時持續時間較長。

(3)牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續數個療程直至癥狀基本消除。

(4)如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時，可採用仰卧位牽引。用枕墊保持適當姿位，牽引重量一般為2-3kg。持續牽引2小時后休息15分鐘，然後再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時。

(5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利於放鬆肌肉，改善局部血液循環。一般是牽引2分鐘，放鬆或減小牽引重量1分鐘，反覆進行半小時左右。

（一）限制頸椎活動，有利於組織充血，水腫的消退。（二）解除頸部肌肉痙攣，從而減少對椎間盤的壓力。

（三）增大椎間隙和椎間孔，使神經根所受的刺激和壓迫得以緩和，神經根和周圍組織的粘連也可能得以松解。

（四）緩衝椎間盤組織向周緣的壓力，並有力於已經向外突出的纖維環組織消腫。

（五）使扭曲於橫突孔間的椎動脈得以伸張。

（六）牽引被嵌頓的小關節滑膜

牽引主要適應的群體有：輕度頸椎病，頸椎間盤突出症，頸椎生理曲度改變，年齡18歲以上（年齡過小骨骼尚未發育完全），無嚴重骨質疏鬆、椎動脈狹窄。

1、頸椎病伴嚴重心腦血管疾病者。

2、頸椎嚴重退行性改變，骨橋形成的患者。

3、頸椎管骨性狹窄超過1/2的患者。

4、嚴重骨質疏鬆、椎動脈狹窄患者。

5、年齡低於18歲。

6、頸椎骨折和椎體滑脫的患者。

7、交感神經型頸椎病

8、椎動脈型頸椎病

9、椎管狹窄

10、寰樞關節錯位

11、脊髓型頸椎病

12、頸椎體滑脫

頸椎病是由於由於頸椎及頸部軟組織慢性損傷或退變引起脊柱內外力學平衡失調，壓迫或刺激頸部血管、神經和脊髓引起頭、頸、肩臂、上肢、背中部、胸部疼痛及其它癥狀，甚至合併肢體功能障礙等一組臨床症候群。病症輕者頭痛、頭暈、噁心嘔吐、頸肩疼痛、上肢麻木、無力、耳鳴、視物模糊、胸悶心慌等，重者還可導致肢體癱瘓、大小便障礙，甚至危及生命。頸椎病不包括急性外傷所致的頸椎骨折脫位、骨腫瘤等。引發和加重頸椎病的因素較多，而睡眠時頻繁使用的枕頭卻是重要原因之一。

對一般人來說，每天至少有1/4~1/3時間是在睡眠中度過，因此，如果枕頭使用不當或不用枕頭，容易引起頭暈或加劇頸椎病。反之，如果注意和調整頸椎在睡眠中的姿勢，亦可有預防和治療作用。

睡眠時枕頭是維持頭頸正常位置即生理曲度的重要工具，這種生理曲線既是頸椎外在肌群平衡的保證，又是保持頸椎管內生理結構狀態不可缺少的條件。如果枕頭選擇和使用不當，不僅破壞了維持頸椎正常弧度的外在平衡，而且也直接影響頸椎管內容積的大小和局部組織的生理結構。因此，枕頭的高低必需引起高度重視。

俗話說“高枕無憂”，其實並非如此。正常情況下頸椎的生理曲線是前凸狀，仰卧位時，如果枕頭過低，頭頸過度後仰，使前凸曲度加大，不僅椎體前方的肌肉與韌帶容易因張力過大而出現疲勞，而且可引起慢性損傷。與此同時，椎管後方組織可向前突入椎管，增加椎管內壓力；頭頸過度後仰還使椎管被拉長，椎管內脊髓和神經根相對變短，在其它因素作用下容易出現癥狀。如果枕頭過高，頭頸過度前屈，使椎體後方的肌肉與韌帶容易勞損，引發或加重頸椎病。由此可見，無論是健康人，還是已有頸椎病的人，都要注意保持頸椎前凸的生理體位，以防引起或加速頸椎的退變。

理想的對頸椎病具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯，建議頸椎病頭暈的人選擇用高熱壓縮海綿做成的康金舒樂枕頭，因為這樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線，使得睡眠時無論仰卧，側卧，頸椎部位，呼吸道恢復平時正常生理曲線，同時它的支撐力和軟硬度因為採用了高溫下熱壓縮特製海綿，所以是各種枕頭中最合適的，最符合人體工體學原理，並結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用，三位一體，更有利於改善頸椎不適，有效促進血液循環，消除頸部疲勞及酸痛，解除頸椎病頭暈，減少睡眠時不必要的翻身次數。

另外，注意日常的各種防護也是非常有必要的，比如，1.避免，減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。2、防風寒，潮濕，避免午夜，凌晨洗澡或受風寒吹襲，風寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發。3、積極治療局部感染和其他疾病。4、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。預防頸椎病的發生，最重要的是，要改善坐姿，埋頭苦幹時，也可間斷地做肩頸部的運動。

在家裡進行頸椎牽引，要掌握好頸椎牽引的順序、牽引的力度，做好牽引前的準備工作。當採用齒輪自鎖式牽引器進行牽引時，牽引力可隨時調整，以頸部無疼痛不適，頜面、耳、顳部無明顯壓迫感為宜。牽引結束時，如牽拉複位桿之繩索，齒輪自鎖即瞬時失效，牽引力忽然消失，會出現頸部不適感。比較舒適的方法是病人扶住坐椅站起，令牽引力逐漸減弱。

枕頜弔帶應柔軟，具有良好的透氣性能。當採用傳統裝置牽引時，牽引架的固定要可靠，牽引繩要結實耐磨。牽引重物距地面30cm左右，病人站立時重物可落在地上。牽引重量從4kg開始，逐漸加大至10kg左右。每日牽引時間為20～40分鐘，10次為一療程。根據病情可連續牽引至2～3個療程。癥狀隨治療緩解時，即說明牽引已見效。當癥狀基本消失時，要再堅持牽引一段時間，鞏固療效。