肺紋理減少

肺紋理減少

肺紋理的改變受多種因素影響,凡組成肺紋的任何結構發生病變,均變導致肺改變,肺紋稀少多由於肺容積過度膨脹如肺氣腫等,先天性心臟病肺少血時肺紋也稀少。肺紋理減少在絕大多數情況下意味著肺血管的減少、變細,即所謂肺缺血征。

原因


常見於先天性心臟病或肺氣腫等。肺紋理減少,也可見於單側,如一側阻塞性肺氣腫、巨大肺大泡、單側肺動脈栓塞、一葉或一段肺組織過度膨脹,壓迫正常肺組織、縱隔器官及心血管系統,是造成嬰幼兒急性呼吸窘迫的常見病因之一。僅見於新生兒或幼兒,1/3病例出生后即刻發病,50%發生在出生后1個月,僅5%在出生后6個月發病,男多於女,常見於雙肺上葉(以左上肺葉最多見),其次為右肺中葉,下葉少見單側肺動脈發育不全等。

檢查


肺部X線表現主要為周圍紋理減少,肺門血管較小。
肺紋理較少與先天發育、先天性心臟病有關。也可能與後天疾病引起的血管的閉塞或減少有關。還與長期肺氣腫有關。
肺紋理減少是指肺紋理稀疏、變細,可見於雙側或單側肺野。它的形成絕大部分是肺血管變細減少,即所謂肺循環缺血症常見於法洛四聯症、肺動脈狹窄閉鎖等,主要表現為普遍性肺紋理減少,肺門血管減少,而肺動脈高壓時,則肺門血管擴大周圍血管突然變細減少,肺含氣量正常,肺氣腫時,一方面肺毛細血管收縮變細,另一方面肺體積擴大使肺紋理分散。X線表現為肺外周血管稀疏減少,肺門血管可正常或擴大,全肺含氣量多。

鑒別診斷


肺紋理增多增粗可見於下列三種情況
(1)支氣管性肺紋理改變:主要病理為支氣管壁增厚及周圍間質的炎症,如慢性支氣管炎支氣管擴張症等,表現為肺紋理粗細不均,其中常夾雜變形紋理和小蜂窩狀影像,有時還可見軌道征,以兩下肺野為著。
(2)血管性肺紋理改變:主要由肺充血和肺淤血引起。肺充血多見於具有由左向右分流的先天性心臟病,如房間隔缺損室間隔缺損等。這是由於肺血流量增加(動脈充血)使肺動脈擴張之故,表現為肺紋理較粗大,邊緣較清楚,從肺門向肺野保持血管的特徵。肺淤血多見於左心衰竭肺靜脈壓力升高所致之肺靜脈擴張,表現為肺紋理增粗、增多、邊緣模糊,以兩上肺野明顯,肺野透光度減低。
(3)淋巴性肺紋理改變:主要見於肺內淋巴管轉移。肺轉移癌的癌細胞沿支氣管和靜脈周圍的淋巴管廣泛浸潤,形成精細的癌細胞索,這種改變可局限於肺門附近,也可以擴展到肺野外帶,肺紋理增多增粗,呈纖細的網狀影。肺部X線表現主要為周圍紋理減少,肺門血管較小。
肺紋理較少與先天發育、先天性心臟病有關。也可能與後天疾病引起的血管的閉塞或減少有關。還與長期肺氣腫有關。
肺紋理減少是指肺紋理稀疏、變細,可見於雙側或單側肺野。它的形成絕大部分是肺血管變細減少,即所謂肺循環缺血症常見於法洛四聯症、肺動脈狹窄閉鎖等,主要表現為普遍性肺紋理減少,肺門血管減少,而肺動脈高壓時,則肺門血管擴大周圍血管突然變細減少,肺含氣量正常,肺氣腫時,一方面肺毛細血管收縮變細,另一方面肺體積擴大使肺紋理分散。X線表現為肺外周血管稀疏減少,肺門血管可正常或擴大,全肺含氣量多。

緩解方法


肺部疾病的病因不同,可由病毒、細菌等微生物所致感染,大氣污染,吸煙,吸入粉塵或有害氣體引起。有些疾病的發生與免疫、遺傳因素有關。常見的癥狀為:咳嗽、咯痰、咯血、呼吸困難、胸痛,感染或與免疫有關的疾病可伴有發熱,這些癥狀的輕、重和性質因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差異。避免感冒,防止著涼。