周圍性面神經麻痹

⑴球征

麻痹側球健側，較健側移，瞳孔健側，征稱球征。

⑵貝氏症

此征是周圍性面神經麻痹重要體征。閉眼時，麻痹側眼球上竄或內轉，於角膜下方露出鞏膜。此種現象係為一種協調運動，本質屬於一種生理現象；而當面神經麻痹時，此種現象容易觀察發現，正常人閉眼時，如扳翻其上瞼，也可以見到貝爾氏現象。

⑶頸闊肌症

中樞性與周圍性面神經麻痹都有此徵兆。囑患者頭用力前屈，檢查者在患者額部加以阻抗，此時，健側頸闊肌收縮，麻痹側不收縮。

⑷聽覺過敏

周圍性面神經麻痹時偶見，產生聽覺過敏 過聽的機理是：保持鼓膜緊張的鼓膜張肌受三叉神經分支的翼內神經所支配，鐙骨肌受面神經所支配，此兩肌呈拮抗關係保持平衡。面神經麻痹時，鐙骨肌發生麻痹，因而，鼓膜張肌相對緊張，鼓膜張力高，微小聲音產生強的震動，產生過聽現象，見於面神經在鐙骨肌分支以上的病變。

⑸舌的偏斜

多屬錯覺，與口唇位置不正有關，人為的將口角矯正之後，舌頭就無偏斜現象。但個別病例可見到舌頭的偏斜。如果有此種現象時，舌總是向健側偏，與中樞性面神經麻痹伴有舌的偏斜恰好方向相反。周圍性面神經麻痹產生的舌的偏斜的解釋是：受面神經支配的莖突舌肌和齶舌肌麻痹所致。

⑹反射

麻痹側眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射、恐嚇瞬目反射、視反射低下。

⑺味覺障礙

在周圍性面神經麻痹時，面部與粘膜的一般感覺是正常的，而在麻痹側舌前2/3味覺出現障礙；多數表現味覺減低，但也有時有味覺倒錯Parageusia。在骨索分支以上病變有味覺障礙。有時，在周圍神經麻痹時，耳廓周圍有輕度的感覺障礙。

據觀察，尚可有患側角膜溫度較低下而觸覺不正常。

⑻唾液分泌障礙

麻痹側唾液分泌減少，因為面神經分出的鼓索神經支配頜下腺與舌下腺，於此分支以下病變時可有唾液分泌減少，但臨床上不容易被重視。

⑼淚腺分泌障礙

Wrisberg中間神經自面神經膝狀神經節分出，經由岩淺大神經、翼管神經、翼齶神經、上頜神經的眼支至淚腺，此種神經麻痹淚腺分泌減少至消失。可見於膝神經節以上病變。

主穴：地倉、頰車、陽白、四白、攢竹、顴髎、合谷

1．風邪外襲：

【診斷要點】突然口眼歪斜，面部感覺異常，耳後耳中隱痛，額紋消失；或有惡寒發熱，鼻塞流涕；苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數。

【處方】風池、翳風、外關

2．虛風內動：

【診斷要點】口眼歪斜，面部麻緊感，面肌蠕動，每於說話或情緒激動時口眼抽動，或有頭暈耳鳴，目澀無淚；舌淡或紅，少苔，脈弦細。

【處方】太溪、足三里、風池

耳穴貼壓：面頰區、肝、眼、口、腦、下屏尖、額

皮膚針：取穴：陽白、攢竹、太陽下關、地倉、頰車、風池。方法：中等刺激，再拔以火罐，隔日一次。

刺絡拔罐：用三棱針點刺陽白、顴髎、地倉、頰車，然後拔罐。每周2次。適用於恢復期。