蟯蟲

成蟲細小，乳白色，呈線頭樣。雌蟲大小約為8～13mm×0.3～0.5mm，蟲體中部膨大，尾端長直而尖細，常可在新排出的糞便表面見到活動的蟲體。雄蟲較小，大小約為2～5mm×0.1～0.2mm，尾端向腹面捲曲，雄蟲在交配后即死亡，一般不易見到。蟲卵無色透明，長橢圓形，兩側不對稱，一側扁平，另一側稍凸，大小約50～60μm×20～30μm，卵殼較厚，分為三層，由外到內為光滑的蛋白質膜、殼質層及脂層，但光鏡下可見內外兩層。剛產出的蟲卵內含一蝌蚪期胚胎。

蟯蟲蠕形住腸線蟲，外形恰似一條白線，長度大約2厘米（約半寸），寄居在兒童的大腸內，有時隨兒童的糞便排出，在糞便中可見無數白色小蟲蠕動，這便是蟯蟲。

成蟲寄生於人體腸腔內，主要在盲腸、結腸及迴腸下段，重度感染時甚至可達胃和食道，附著在腸粘膜上。成蟲以腸腔內容物、組織或血液為食。雌雄交配后，雄蟲很快死亡而被排出體外；雌蟲子宮內充滿蟲卵，在腸內溫度和低氧環境中，一般不排卵或僅產很少蟲卵。當宿主睡眠，肛門括約肌鬆弛時，雌蟲向下移行至肛門外，產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產卵萬餘個。產卵后雌蟲大多自然死亡，但也有少數可返迴腸腔，也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位，引起異位損害。

粘附在肛門周圍和會陰皮膚上的蟲卵，在34～36℃，相對濕度90%～100%，氧氣充足的條件下，卵胚很快發育，約經6小時，卵內幼蟲發育為感染期卵。雌蟲在肛周的蠕動刺激，使肛門周圍發癢，當患兒用手搔癢時，感染期卵污染手指，經肛門—手—口方式感染，形成自身感染；感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上，經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。吞食的蟲卵在十二指腸內孵出幼蟲，幼蟲沿小腸下行，在結腸發育為成蟲。從食入感染期卵至蟲體發育成熟產卵，約需2～4周。雌蟲壽命一般約為1個月，很少超過2個月。但兒童往往通過自身感染、食物或環境的污染而出現持續的再感染，使蟯蟲病遷延不愈。

造成腸粘膜損傷

蟯蟲寄生於腸道可造成腸粘膜損傷。輕度感染無明顯癥狀，重度感染可引起營養不良和代謝紊亂。

出血與發炎

雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生，造成出血、潰瘍，甚至小膿腫，易誤診為腸壁膿腫。雌蟲在肛管、肛周、會陰處移行、產卵，刺激局部皮膚，引起肛門瘙癢，皮膚搔破可繼發炎症。患者常表現為煩躁不安、失眠、食慾減退、夜間磨牙、消瘦。嬰幼兒患者常表現為夜間反覆哭吵，睡不安寧。長期反覆感染，會影響兒童身心健康。

蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫

蟯蟲雖不是組織內寄生蟲，但有異位寄生現象，除侵入腸壁組織外，也可侵入生殖器官，引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎，若蟲體進入腹腔，可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫，常被誤診為腫瘤和結核病等。

蟯蟲性闌尾炎

蟯蟲性闌尾炎成蟲寄生在回盲部，成蟲容易鑽入闌尾引起炎症。根據13522例急性闌尾炎患兒住院手術的闌尾切除標本病理檢查，蟯蟲引起的闌尾炎佔3.7%，也有報告高達9.2%。闌尾內寄生的蟲數為1至數條，曾有報告蟲體多達191條者。蟯蟲性闌尾炎的特點為疼痛部位不確定，多呈慢性過程。

蟯蟲性泌尿生殖系統炎症

雌蟲經女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔，可引起外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎或輸卵管炎。曾有蟯蟲卵侵入子宮內膜導致不孕症的報告。國內曾對431名女童採用透明膠紙法於晨起粘拭肛門周圍和尿道口，結果蟯蟲卵陽性率分別為52.5%和35.3%。蟯蟲刺激尿道可致遺尿症，侵入尿道、膀胱可引起尿路感染，出現尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀。蟲體偶爾也可侵入男性的尿道、前列腺甚至腎臟。此外，還有蟯蟲感染引起哮喘和肺部損傷等異位損害的報告。

由於蟯蟲特殊的產卵習性，糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有：

1、擦拭法

將棉拭子先置於消毒生理鹽水中，用時擰乾，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可應用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤，然後用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。

2、漂浮法

用棉拭子置於生理鹽水中，擠干，擦拭肛門周圍，然後將棉拭子放入有飽和鹽水的試管中，充分振蕩使蟲卵吸入鹽水內，再漂浮集卵進行鏡檢。

3、透明膠紙粘拭法

早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續3次，陽性率可達79.4%。該法簡單，適合普查時應用。

患兒入睡后1～3小時檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入有酒精的小瓶中保存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續觀察3～5天。

是由蟯蟲產生的毒性物質和機械刺激所產生，夜間尤甚，影響睡眠，小兒哭鬧不安。由於奇癢抓破后造成肛門周圍皮膚脫落、充血、皮疹、濕疹。甚而誘發化膿性感染。

蟯蟲鑽入腸粘膜，以及在胃腸道內機械或化學性刺激可引起食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

由於寄生蟲在體內排出的代謝產物，導致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指等。小兒的異嗜癥狀，蟯蟲病患者最為常見，如嗜食土塊、煤渣、食鹽等。

由於蟯蟲的異位寄生所引起，如：陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵入闌尾發生闌尾炎，甚至發生腹膜炎。

1、蟯蟲呈世界性分佈，其感染率與國家或地區的社會經濟發展無密切聯繫。即使在發達國家蟯蟲亦較常見，例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病，估計感染人數為4200萬。感染率一般是城市高於農村，各個年齡人群均可感染，但以5～7歲幼童感染率較高

2、蟯蟲的傳染主要在幼兒及兒童間傳染較廣泛，主要原因在於被感染的幼兒癥狀為肛門及肛門周瘙癢，幼兒或兒童會由於瘙癢而抓撓瘙癢部位，同時沾染上蟯蟲蟲卵，再通過接觸玩具，座椅或門把手等將蟲卵擴散到孩子容易碰到的生活範圍內，其他孩子很容易再碰觸已被沾染蟲卵的玩具桌椅等物品，通過口進入新的感染體，基本該傳染源有一名兒童感染者將會在短時間內，傳染給所有同範圍的幼兒及兒童，有效的防治措施，就是嚴格禁止兒童在幼兒園或兒童遊樂場地穿開襠褲，在孩子遊玩后要堅持洗手和及時為遊樂場地進行消毒。

3、兒童集體機構及家庭聚集性地方分佈

蟯蟲其分佈具有兒童集體機構及家庭聚集性的特點，而且蟯蟲生活史簡單，蟲卵發育迅速，感染期蟲卵抵抗力強（在適宜的外界條件下可存活20天），因而蟯蟲病流行廣泛。中國人群平均感染率為26.36%，個別地區高達79.83%。感染者一般有數十條蟯蟲寄生，重度感染者可多達5000至10000條。病人和帶蟲者是唯一的傳染源。

1、講究公共衛生、家庭衛生和個人衛生。

做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具。用0.05%的碘液處理玩具，1小時后可將蟲卵全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚沒有刺激性，是有效而又簡便的消毒劑。對蟯蟲病的預防強調應用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達到消滅蟯蟲病的目的。棉被床單等寢具可經常置於陽光下曝晒以殺死蟲卵。使用吸塵器清理家中地板，可將蟲卵清除。若家中有人感染可全家一起投藥以降低重複感染的機率。

2、普查普治

對蟯蟲病流行的地區，應有計劃地對兒童集居地成員進行普查普治，以徹底消滅傳染源。

蟯蟲是所有蠕蟲中分佈範圍最廣者

全球有約2.1億人感染蟯蟲

活動空間越小，感染的可能性便越大，所以在大都市中也很常見

通常黑人較不易感染

蟯蟲無法在人以外的動物體內存活，但其蟲卵可依靠動物攜帶

冬季感染率比夏季高

由於蟯蟲病患者是本病的傳染源，蟯蟲病又極易自身感染、接觸感染、吸入感染等。這樣蟯蟲病易廣泛流行，以及在分佈上具有兒童集體機械聚集性和家庭聚集性的特點，因此在治療上應同時集體服藥治療，以達到根治的目的。

1、甲苯咪唑

甲苯咪唑（安樂士）是臨床廣泛應用的廣譜驅蟲葯之一，口服后5%～10%的劑量以腸道收，絕大部分從糞便中排出，單劑1片（100mg），在2周或4周後分別重服1次。孕婦盡量避免使用。速效腸蟲凈（復方甲苯咪唑）除含有甲苯咪唑100mg外，還含有左旋咪唑25mg。成人2片頓服，1周后蟲卵陰轉率達98.5%。

2、腸蟲清片

腸蟲清片，主要成分阿苯達唑，通過抑制寄生蟲腸壁細胞的漿微管系統的聚合，阻斷蟲體對多種營養及葡萄糖的吸收，導致寄生蟲能量之耗竭，致蟲體死亡。該葯除殺死成蟲及幼蟲外，並使蟲卵不能孵化，服藥方法：兩歲以上兒童及成人頓服2片（400mg）；1～2歲者服1片；1歲以下者及孕婦不宜服用。

3、中藥

中藥：使君子，去外皮，炒熟。日劑量每歲1g(一粒半)，1日3次分服，共服3天。服后不能飲水，以免發生呃逆。若與百部等量服用則效果更佳。

1、用2%白陳汞軟膏，或10%氧化鋅油膏塗抹肛門，既可止癢，又可減少自身重複感染。

2、用0.2%龍膽紫和3%百部藥膏擠入肛門內少許，連續應用數天。

3、六神丸塞肛治療：中藥六神丸，7歲以下者5粒，8歲以上者10粒，每日1次，共5天，治癒可達97.10%。

4、灌腸法：食醋加水3倍，每晚直腸灌注50～60ml，連續3～5天。

5、中藥灌腸：生百部30g，烏梅15g，加水300ml，煎至100ml，用50～100ml保留灌腸，每晚1次，5～10次為一療程。