骨釘
骨接合用非有源外科金屬植入物
骨釘是骨接合用非有源外科金屬植入物,由皮質骨釘(全螺紋和半螺紋)和松質骨釘(全螺紋和半螺紋)組成。應用於穩定新的骨折,翻修手術,關節融合,以及重建足,腳踝和腳趾的小骨。
應用於穩定新的骨折,翻修手術,關節融合,以及重建足,腳踝和腳趾的小骨。可用於成人和兒科患者。
由前端刃部、中段柱體及尾部組成。刃部有扁刃、錐刃及螺紋刃,尾端有圓形、方形、三角形、扁形。
1.金屬螺絲釘。金屬螺絲釘主要用於配套鋼板的內固定,也可用作拉力螺釘單獨起固定作用。分為自身攻絲螺釘和非自身攻絲螺釘,以及皮質骨螺釘和松質骨螺釘。皮質骨螺釘系全螺紋釘,松質骨螺釘分螺桿及螺紋兩部分(如圖1所示)。金屬螺釘材料除不鏽鋼外,還有合金及鈦釘等。特殊部位骨折如股骨頸可選用三翼釘、加壓螺紋釘、鵝頭釘等。脊柱骨折脫位可用Dick釘、Steffee釘以及Roy-Camille釘等。
圖1 皮質骨螺釘與松質骨螺釘
松質骨的骨密度低於皮質骨,而富有彈性;松質骨的腳手架結構有助於維持骨骼形態,抵抗壓力,構成絕大部分的中軸骨如顱骨、肋骨、脊柱骨。皮質骨一般是在骨幹,而松質骨在骨端。骨幹裡面一般使用皮質骨螺釘,而骨端使用松質骨螺釘。
鎖定釘:鎖定釘釘帽的螺紋與鎖定加壓鋼板的反向螺紋鎖定,自鎖定釘問世以來,其他類型螺釘都稱為普通螺釘。
名稱 | 機制 | 應用舉例 |
鋼板螺釘 | 在鋼板和骨間產生壓力和摩擦力 | 前臂LC-DCP |
位置螺釘 | 維持骨塊間的解剖對位但不加壓 | 下脛腓螺釘 |
交鎖釘 | 用於髓內釘固定,維持骨的長度、對線和旋轉 | 用於髓內釘固定,維持骨的長度 |
錨釘 | 作為鋼絲或堅強縫線的固定點 | 內踝張力帶固定的錨釘 |
拉力螺釘 | 採用滑動孔在骨折之間加壓 | 蝶形骨塊、內踝骨折 |
推拉螺釘 | 作為牽開/加壓方法複位骨折時的臨時固定點 | 用於加壓器、撐開器 |
複位螺釘 | 過鋼板孔將骨折塊提拉靠近鋼板的普通螺釘,骨折複位后可以取出或更換 | 應用微創技術將粉碎骨塊複位到LCP |
阻擋釘 | 將螺釘作為支點來改變髓內釘的方向 | 脛骨近端骨折應用髓內釘固定 |
金屬材料是研究最早的生物材料,它具有良好的抗拉強度和韌性,特別適合用於機體硬組織缺損修復。常用的金屬材料包括不鏽鋼、鈷鉻合金、鈦合金以及鎂合金,其中不鏽鋼和鈷鉻合金最早用於臨床骨科,且獲得了較好效果。不鏽鋼價格低廉且機械性能好,目前臨床應用十分廣泛,但存在抗腐蝕性能差的問題。鈷鉻合金具有較好的耐磨性能,但其生物毒性不容忽視。隨後,惰性金屬鈦及鈦合金用於骨科領域,其對成骨細胞的黏附和生長無影響,具有較強的機械性能。但鈦合金與天然骨組織的彈性模量不匹配,遠強於骨的機械性能,使其植入體內後會對周圍骨組織產生應力屏蔽效應,骨組織會因缺乏應力刺激而生長不良甚至退化。此外,值得注意的是,金屬材料植入體內後會發生磨損或腐蝕,進而產生有毒的金屬離子或顆粒,導致炎症級聯反應,因此不適宜長期植入和修復大面積骨缺損。鎂及鎂合金成為用於骨修復的熱點金屬材料,控制Mg2+微量釋放可以促進成骨細胞的體外生長,提高骨組織癒合能力。然而,純鎂的生物降解速度過快,難以滿足受損骨組織的力學要求;過快降解亦會造成局部過鹼化,並釋放大量氫氣,對成骨細胞的黏附和生長產生抑制作用。因此,研究者常通過合金技術將其製備成鎂合金再用於研究。鎂合金的降解速度較純鎂慢,同時抗拉強度和斷裂韌性更好,使其能用作骨修復材料。目前已有大量鎂合金骨修復材料被批准商用。
1. 在整個治療過程中,頇先確認植體的確切位置。
2. 為了確認植體位置的骨結構,將骨內板固定於植入位置。
3. 標記骨釘旋入的位置。
4. 免鑽式設計的產品可以直接以垂直力量鎖入骨頭表面。
1. 在進行手術前需應充分了解適合病患的相關產品。
2. 使用前應檢查骨釘是否有任何缺損或損壞。
3. 不可重複使用。
4. 嵌入時避免過度使用外力,防止骨釘斷裂。
5. 當骨釘過度旋緊時,周圍骨組織可能會產生輕微的骨裂現象。
6. 可能會造成發炎反應,使用前必頇先滅菌處理。
7. 骨密度低的患者或糖尿病患者不可接受此項手術。
1. 按照原廠的說明(如果適當)拆卸所有組件。
2. 用冷自來水清洗掉肉眼可見的污物。
3. 按照原廠說明配置的含酵素洗滌溶液中浸泡5分鐘。
4. 用軟毛刷和/或洗管器徹底洗擦洗;用注射器裝入含酵素洗滌劑溶液反覆沖洗狹窄的腔隙。
5. 用冷自來水清洗至少1分鐘;用注射器反覆沖洗很狹窄的腔隙。
6. 根據原廠製備的洗滌溶液中浸洗5分鐘。
7. 用軟毛刷和/或洗管器徹底擦洗;用注射器裝入洗滌劑溶液反覆沖洗非常狹窄的腔隙。
9. 在按照原廠說明配置的含酵素洗滌溶液中進行超音波清洗至少10分鐘。
10. 用去離子水/逆滲透水徹底沖洗。
11. 用清潔的一次性吸水軟布擦乾。
12. 目視檢查清潔度。應肉眼檢查所有可見表面,無論內部或外部,如有必要,
13. 應重新清洗,直至肉眼檢查乾淨為止。