骨釘

應用於穩定新的骨折，翻修手術，關節融合，以及重建足，腳踝和腳趾的小骨。可用於成人和兒科患者。

由前端刃部、中段柱體及尾部組成。刃部有扁刃、錐刃及螺紋刃，尾端有圓形、方形、三角形、扁形。

1.金屬螺絲釘。金屬螺絲釘主要用於配套鋼板的內固定，也可用作拉力螺釘單獨起固定作用。分為自身攻絲螺釘和非自身攻絲螺釘，以及皮質骨螺釘和松質骨螺釘。皮質骨螺釘系全螺紋釘，松質骨螺釘分螺桿及螺紋兩部分(如圖1所示)。金屬螺釘材料除不鏽鋼外，還有合金及鈦釘等。特殊部位骨折如股骨頸可選用三翼釘、加壓螺紋釘、鵝頭釘等。脊柱骨折脫位可用Dick釘、Steffee釘以及Roy-Camille釘等。

圖1 皮質骨螺釘與松質骨螺釘

2. 可吸收螺釘。可吸收螺釘是用聚乙醇酸（0SM）和聚乳酸（0KM）等製成的可生物降解的螺釘，用於踝部和肘部骨折以及頸椎前路固定手術，效果很好。因其強度和剛度較低，尚不能做成接骨板。

松質骨的骨密度低於皮質骨，而富有彈性；松質骨的腳手架結構有助於維持骨骼形態，抵抗壓力，構成絕大部分的中軸骨如顱骨、肋骨、脊柱骨。皮質骨一般是在骨幹，而松質骨在骨端。骨幹裡面一般使用皮質骨螺釘，而骨端使用松質骨螺釘。

鎖定釘：鎖定釘釘帽的螺紋與鎖定加壓鋼板的反向螺紋鎖定，自鎖定釘問世以來，其他類型螺釘都稱為普通螺釘。

鎖定釘與普通螺釘的區別：傳統鋼板通過螺釘將鋼板壓到骨皮質產生的摩擦力來獲得穩定性，骨膜會受到擠壓出現缺血區，而力學上鎖定釘可以和鋼板組合成一體，不需要將鋼板壓到骨面上，因此保護了骨膜及其血運。

金屬材料是研究最早的生物材料，它具有良好的抗拉強度和韌性，特別適合用於機體硬組織缺損修復。常用的金屬材料包括不鏽鋼、鈷鉻合金、鈦合金以及鎂合金，其中不鏽鋼和鈷鉻合金最早用於臨床骨科，且獲得了較好效果。不鏽鋼價格低廉且機械性能好，目前臨床應用十分廣泛，但存在抗腐蝕性能差的問題。鈷鉻合金具有較好的耐磨性能，但其生物毒性不容忽視。隨後，惰性金屬鈦及鈦合金用於骨科領域，其對成骨細胞的黏附和生長無影響，具有較強的機械性能。但鈦合金與天然骨組織的彈性模量不匹配，遠強於骨的機械性能，使其植入體內後會對周圍骨組織產生應力屏蔽效應，骨組織會因缺乏應力刺激而生長不良甚至退化。此外，值得注意的是，金屬材料植入體內後會發生磨損或腐蝕，進而產生有毒的金屬離子或顆粒，導致炎症級聯反應，因此不適宜長期植入和修復大面積骨缺損。鎂及鎂合金成為用於骨修復的熱點金屬材料，控制Mg2+微量釋放可以促進成骨細胞的體外生長，提高骨組織癒合能力。然而，純鎂的生物降解速度過快，難以滿足受損骨組織的力學要求；過快降解亦會造成局部過鹼化，並釋放大量氫氣，對成骨細胞的黏附和生長產生抑制作用。因此，研究者常通過合金技術將其製備成鎂合金再用於研究。鎂合金的降解速度較純鎂慢，同時抗拉強度和斷裂韌性更好，使其能用作骨修復材料。目前已有大量鎂合金骨修復材料被批准商用。

1. 在整個治療過程中，頇先確認植體的確切位置。

2. 為了確認植體位置的骨結構，將骨內板固定於植入位置。

3. 標記骨釘旋入的位置。

4. 免鑽式設計的產品可以直接以垂直力量鎖入骨頭表面。

1. 在進行手術前需應充分了解適合病患的相關產品。

2. 使用前應檢查骨釘是否有任何缺損或損壞。

3. 不可重複使用。

4. 嵌入時避免過度使用外力，防止骨釘斷裂。

5. 當骨釘過度旋緊時，周圍骨組織可能會產生輕微的骨裂現象。

6. 可能會造成發炎反應，使用前必頇先滅菌處理。

7. 骨密度低的患者或糖尿病患者不可接受此項手術。

1. 按照原廠的說明（如果適當）拆卸所有組件。

2. 用冷自來水清洗掉肉眼可見的污物。

3. 按照原廠說明配置的含酵素洗滌溶液中浸泡5分鐘。

4. 用軟毛刷和/或洗管器徹底洗擦洗；用注射器裝入含酵素洗滌劑溶液反覆沖洗狹窄的腔隙。

5. 用冷自來水清洗至少1分鐘；用注射器反覆沖洗很狹窄的腔隙。

6. 根據原廠製備的洗滌溶液中浸洗5分鐘。

7. 用軟毛刷和/或洗管器徹底擦洗；用注射器裝入洗滌劑溶液反覆沖洗非常狹窄的腔隙。

8. 用去離子水/逆滲透水徹底沖洗。

9. 在按照原廠說明配置的含酵素洗滌溶液中進行超音波清洗至少10分鐘。

10. 用去離子水/逆滲透水徹底沖洗。

11. 用清潔的一次性吸水軟布擦乾。

12. 目視檢查清潔度。應肉眼檢查所有可見表面，無論內部或外部，如有必要，

13. 應重新清洗，直至肉眼檢查乾淨為止。