培哚普利
第三代血管緊張素轉換酶抑製劑
培哚普利（Perindopril）為第三代血管緊張素轉換酶抑製劑，服后6小時降壓效果最大，作用持續時間長，培垛普利可擴張大、小動脈，減少血容量，降低系統血管阻力、左室充盈壓和肺毛細血管楔壓，增加心排血量和每搏輸出量，增加心臟指數而不改變心率，提高患者運動耐量，減輕左室心肌肥厚，改善血流動力學。
本品耐受性好，不引起高血糖，對血脂亦無不良影響。培哚普利服后對ACE的抑制較其他ACE抑製劑起效慢，對ACE的抑制率達90%以上，服后1小時起效，3～4小時達最大藥理效應，維持24小時。
● 通用名：培哚普利
● 別名：雅施達
● 英文名稱：Perindopril
● 培哚普利是一種血管緊張素轉換酶抑製藥。其具有擴張血管作用。
● 培哚普利用於治療高血壓、心力衰竭。
● 培哚普利有一種製劑和2種規格。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 培哚普利片劑：2毫克，4毫克。
什麼情況下禁止使用培哚普利
● 對培哚普利過敏者禁用。
● 妊娠、哺乳期婦女禁用。
● 孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者禁用。
● 曾因使用ACEI抑製藥引起血管神經性水腫的患者或遺傳性、特發性血管神經性水腫患者。
哪些情況下謹慎或者避免使用培哚普利
● 外周血管疾病或全身動脈粥樣硬化的患者，需慎用培哚普利。
● 老年人需慎用培哚普利。
● 左房室瓣狹窄患者慎用。
● 膠原血管疾病患者慎用。
● 未置入支架的單側或雙側腎動脈狹窄患者慎用。
● 培哚普利與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用培哚普利前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解培哚普利的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 培哚普利為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 成人口服治療高血壓起始一次2毫克，一日1次，以後按需要可遞增至4毫克，一日1次，最多為8毫克，一日1次。常用維持量為4毫克，一日1次。
● 成人口服治療心力衰竭一次2毫克，一日1次，如證明對血壓無不利影響，可加至4～8毫克，一日1次。建議:30毫升/分鐘<肌酐清除率<60毫升/分鐘時，一日2毫克；15毫升/分鐘＜肌酐清除率<30毫升/分鐘時，隔日2毫克。
● 在使用培哚普利藥物之前，所有患者均應檢查腎功能。
● 既往曾患腎病或正在使用高劑量本組藥物的患者，應定期檢查尿蛋白。
● 患有膠原血管疾病的患者，或正在接受免疫抑制療法的患者，尤其在他們還存在腎功能不全時，有必要定期進行白細胞計數檢査。
● 心力衰竭患者和很可能存在水、鹽耗竭的患者(如同時接受利尿葯或透析的患者)，在開始使用本組藥物時就可能出現癥狀性低血壓。因此，應在嚴密監護下開始治療。
● 如果在服用培哚普利的第一個月期間發作了不穩定性心絞痛（主要或非主要），在繼續治療前應認真評估風險/效益比。
● 以硫酸葡聚糖清除低密度脂蛋白期間，使用ACE抑製藥可能發生危及生命的過敏反應，可通過每次清除低密度脂蛋白前暫時停用ACE抑製藥（至少停用24小時）而避免。
● 經歷大手術或使用可導致低血壓的藥物麻醉的患者使用ACE抑製藥后可引起低血壓，故應於手術前1日停葯。
● 本藥片劑含有乳糖，故先天性半乳糖血症、葡萄糖-半乳糖吸收障礙綜合征、缺乏乳糖酶的患者禁用。
發生了藥物不良反應怎麼辦
● 藥物是有不良反應的。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
什麼情況下需要立即就醫
● 較為嚴重的過敏反應。
● 出現可逆性急性腎衰竭。
培哚普利應該如何保存
● 培哚普利藥品應該密封，防潮貯於室溫。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 培哚普利不良反應主要包括
● 低血壓、頭暈、頭痛。
● 胃腸功能障礙、味覺改變。
● 持續乾咳。
● 心悸、心動過速。
● 貧血、肌肉痙攣。
● 蛋白尿。
● 胸痛。
● 其他不良反應請參考說明書。
● 有些藥物可能與培哚普利相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與培哚普利一起使用前請諮詢醫生。
● 本組藥物合用利尿葯、其他降壓藥（包括乙醇）或者血壓較低，均可能導致血壓過低。
● 在患者接受排鉀利尿葯時，並不排斥補鉀，不過，應監測血鉀濃度。
● 本組藥物對腎的不良反應，可能會被損害腎功能的藥物加重（如NSAIDs）。
● 與三環類抗抑鬱葯、抗精神病葯、某些麻醉藥合用可導致血壓過度下降。
● 與鋰劑合用可導致血清鋰濃度可逆性升高及鋰中毒。如必須合用，應密切監測血清鋰濃度。
● 與降糖葯合用可增強降血糖作用，有發生低血糖的風險，尤其是合用的前幾周及腎功能不全患者，合用的第一個月應密切監測血糖。
妊娠期和哺乳期能否用培哚普利
● 妊娠期、哺乳期婦女禁用培哚普利。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 培哚普利是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 培哚普利需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 培哚普利片
- 外文名
- Perindopril Tables[ACERTIL(R)]
- 分子式
- C19H32N2O5.C4H11N
- 分子量
- 441.6
- 性狀
- 白色條狀片，片面中央有壓痕
- 適應症
- 主要用於治療高血壓與充血性心力衰竭