血清流行病學

血清流行病學（Seroepidemiology）是流行病學的一個重要分支，它是用血清學方法和技術，分析研究人群血清中特異性抗原或抗體的分佈規律及其影響因素，以闡明傳染性疾病的發生與流行的規律，考核預防接種的效果等。

廣義的血清流行病學尚包括檢測人群血清中的生化指標（如血脂等）、營養成分（如膽甾醇等）或血細胞及血清蛋白中某些遺傳特徵，對慢性病、血液病、遺傳性疾病進行研究。因此，血清流行病學不僅研究傳染性疾病，同時也研究慢性病、血液病、遺傳性疾病以及原因不明的疾病。

20世紀(1900)以前，限於微生物學和免疫學的發展水平，沒有誕生血清流行病學.

1916年，美國將華氏反應列為孕婦常規檢查項目之一。最早的血清學試驗方法問世.

20世紀20年代初期(1920)開始出現應用皮膚試驗的方法測定人體的免疫水平.

1930年發明了中和試驗方法，中和試驗的誕生被視為血清調查史上的里程碑。並且運用於流行病學調查，血清流行病學誕生了!!

1932年Soper等運用血清流行病學的方法調查黃熱病.

1933年運用血清流行病學的方法證實流感世界大流行的病原體.

1940年對乙腦的防治.

1960年WHO建立了三個血清參考中心.

一個設在美國耶魯大學，主要為美國服務.

一個設在捷克的布拉格，為歐洲，非洲和亞洲服務.

一個設在南非的約翰內斯堡,1965年停止工作(人權問題)

1971年在日本國立衛生研究所建立了一個。為西太平洋地區服務.

1973年 血清流行病學的先驅者Paul與White主編的《血清流行病學》專著問世。血清流行病學進入全面發展時期.

進入1995年以後，隨著分子生物學技術的發展成熟，有被分子流行病學取代的趨勢.

(一) 橫斷面調查(Cross-Sectional Survey)

即在一個短時間內，對一個地區或單位人群所進行的血清學調查，可展現人群橫斷面某種抗體，抗原或生化物質的現況。如1949年在阿拉斯加對愛斯基摩人進行了血清學調查，發現當地20歲以下人群中脊髓灰質炎Ⅱ型病毒中和抗體陽性率僅5%,而20歲以上者抗體陽性率則高達85%

(二) 重複橫斷面調查(Repeated Cross Sectional Survey

即在一定時間內，對某個特定人群進行多次重複橫斷面調查.

(三) 病例對照研究(Case Control Study)

經過周密設計的配對病例對照研究，發現鼻咽癌病人中EB病毒抗體滴度顯著高於其對照組(正常人對照組，其它非頭頸部腫瘤患者對照組),而且接受放療后鼻咽癌患者EB病毒抗體滴度明顯下降；若轉移或複發,EB病毒抗體滴度又明顯上升；但其它非頭頸部腫瘤病人對照組則無相應變化。這些結果提示EB病毒與鼻咽有密切聯繫，並且有人已將EB病毒IgA,IgG抗體滴度升高的現象作為人群受鼻咽癌威脅的流行病學指征或鼻咽癌患者的預后指標.

(四) 縱向調查(Longitudinal Survey)

例如，流感調查中發現開始時HI抗體<1:10者2年內感染率為60%,而1:40以上者2年內感染率為0,有明顯保護作用.

(五) 隊列研究

例如，胡照烈等為了解婚前接種乙肝疫苗阻斷HBV母嬰傳播的效果，對婚前接種組和對照組母親所生子女進行了6年血清學隨訪，發現兩組的抗-HBs陽性率,HBsAg,HBsAg/HBeAg陽性率存在著明顯差異。表明婚前實行乙肝疫苗接種可部分打破"夫婦-母嬰人群"的傳播鏈

(六) 流行病學實驗研究

例如，北京醫科大學流行病學教研室在江蘇啟東地區對乙肝疫苗的免疫學效果進行了研究。在接種前用血清學方法進行篩選，對HBsAg,抗-HBe,AFP及SGPT均陰性者，按隨機原則分為三組，分別給予疫苗皮下接種，皮內接種及安慰劑接種，試驗採用雙盲法。接種后對三個組分別於2周,1個月,3個月及半年採集血清，測定有關乙型肝炎血清學指標。研究結果表明，疫苗皮下接種組的免疫學效果優於皮內接種組，接種二次者效果更好，初種一個月抗體即達到較高水平，經半年觀察未發現因接種疫苗而受乙肝病毒感染者.

(七) 疾病爆發的血清學調查

在傳染病爆發流行中，常對患者與疑似患者進行雙份血清(急性期與恢復期)調查，以恢復期血清抗體滴度≥急性期抗體滴度4倍為診斷依據.