永久性面神經麻痹

永久性面神經麻痹

永久性面神經麻痹,通常是由於顱內腫瘤壓迫或神經受累,中耳、顳骨外傷和手術意外損傷面神經、或頜面部外傷火器傷腮腺的血管、淋巴管瘤、惡性腫瘤手術,不可避免地損傷或手術需要切除面神經及其分支,或由腐蝕性藥物(常見有水劑、三氧化二砷)所致面神經損害等原因而引起的不可逆的面神經麻痹。另外,少數貝樂氏面癱經治療無效,也可后遺永久性面神經麻痹。

臨床表現


1.面部表情肌功能喪失,表現:(1)患側口角下垂,明顯可見。(2)嚴重眼瞼閉合不全結膜暴露。(3)同側額紋消失,不能蹙眉。
2.淚溢3.肌電圖檢查:無反應或不出現電位變化。
3.電興奮性測驗,無反應或不出現電位變化。

診斷鑒別


診斷依據
1.外傷史或顱內腫瘤、中耳、腎手術史。
2.面癱
3.根據損傷或病變部位可有味覺障礙、涎腺分泌障礙,淚腺分泌障礙或聽覺改變。

疾病治療


治療原則

1.神經吻合術因外傷或手術誤傷,神經切斷後即行神經斷端吻合術。此外,還可以與顱神經、舌下、副神經吻合。
2.神經遊離移植術:可選用股內側皮神經、腓腸神經耳大神經頸叢的皮支神經。
3.筋膜懸吊法4.帶蒂肌肉瓣移植懸吊法(1)嚼肌肌瓣法(2)顳肌肌瓣法5.顳肌腱和筋膜條混用法

用藥原則

藥物治療無效。