塵肺
一種肺部疾病
肺塵埃沉著病是由於在職業活動中長期吸入生產性粉塵（灰塵），並在肺內瀦留而引起的以肺組織瀰漫性纖維化（瘢痕）為主的全身性疾病。肺塵埃沉著病按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機肺塵埃沉著病和有機肺塵埃沉著病。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的肺塵埃沉著病，稱為無機肺塵埃沉著病。肺塵埃沉著病大部分為無機肺塵埃沉著病。吸入有機粉塵所致的肺塵埃沉著病稱為有機肺塵埃沉著病，如石棉肺、農民肺等。
● 呼吸內科或內科
● 塵肺是我國最主要的職業病，患者在職業活動中長期吸入生產性粉塵，導致肺組織瀰漫性纖維化，從而引起塵肺。常見可引起塵肺的因素包括吸入粉塵和患者機體狀況。
● 吸入粉塵
● ● 長期吸入含有二氧化硅等粉塵的人，粉塵濃度越高、分散度越大、接觸時間越長、防護措施越差，蓄積在肺內的粉塵量就會越多，越容易發生塵肺。
● 機體狀況
● ● 患者的年齡、健康狀況、營養狀況等，也可在一定程度上影響塵肺的發病。
● 塵肺病患者早期可無癥狀，隨著病情進展可出現咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣促等癥狀。
● 典型癥狀
● ● 咳嗽、咳痰
● ● 咳嗽的嚴重程度不同。少數患者可有痰中帶血，嚴重者可反覆大量咯血。
● ● 胸痛
● ● 表現為前胸中上部一側或兩側有針刺樣的疼痛感，常在陰雨天和氣候多變時發生。
● ● 胸悶、氣急
● ● 病變範圍廣、進展迅速的患者胸悶、氣急的程度更明顯。
● 其他癥狀
● ● 頭昏
● ● 乏力
● ● 心悸
● ● 食慾下降
● 醫生了解你的癥狀后，還會對你進行體格檢查、X線檢查、CT及HRCT、肺功能檢查、支氣管鏡灌洗液檢測和支氣管鏡肺活檢等，必要時還可能做其他檢查幫助排除診斷。
● 體格檢查
● ● 肺部聽診、叩診可大致了解肺部病變情況，也可在一定程度上了解患者有無出現肺氣腫、氣胸、肺源性心臟病等併發症。
● X線檢查
● ● X線檢查是診斷塵肺的重要檢查。查看肺部的陰影、肺紋理改變、是否有鈣化等，可了解病變嚴重程度，並對塵肺進行分期。
● 電子計算機斷層掃描（CT）及高解析度CT（HRCT）
● ● 與X線檢查相比，CT與HRCT檢查敏感性更高，可以觀察到更小的肺部病變。但目前還沒有塵肺的CT診斷標準。
● 支氣管肺泡灌洗液檢測及經支氣管鏡肺活檢
● ● 支氣管肺泡灌洗液檢測及經支氣管鏡肺活檢可了解肺內病變情況，作為診斷和鑒別診斷的參考依據。
● 肺功能測定
● ● 主要檢測肺活量、1秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量、殘氣量及其佔比等指標，以了解肺部病變的嚴重程度，還可作為塵肺患者勞動能力鑒定的依據。
● 實驗室檢查
● ● 主要用於排除其他肺部疾病。如肺結核、肺含鐵血黃素沉著症等。
● 國家職業衛生標準GBZ 70-2015《職業性塵肺病的診斷》規定：根據可靠的生產性礦物性粉塵接觸史，以技術質量合格的X射線高千伏或數字Ｘ射線攝影（DR）后前位胸片表現為主要依據，結合工作場所職業衛生學、塵肺流行病學調查資料和職業健康監護資料，並排除其他類似肺部疾病後，對照塵肺病診斷標準片方可診斷。
● 生產性粉塵接觸史
● ● 塵肺患者有確切可靠的生產性粉塵接觸史，其中應包括工作單位、工種、不同時間段接觸生產性粉塵的起止時間、接觸粉塵的名稱和性質等。
● Ｘ線檢查
● ● 檢查發現有不能確定的塵肺樣影像學改變，其性質和程度需要在一定期限內進行動態觀察。塵肺X線檢查可見肺部有圓形或不規則小陰影，隨著病變的進展，小陰影逐漸增多，密度增高，可出現小陰影聚集或形成大陰影，一般發生在肺野上部，典型表現為雙側對稱性改變。
● 排除診斷
● ● 診斷塵肺還需排除其他類似的肺部疾病，主要依靠實驗室檢查、影像學檢查等鑒別。
● 如果出現咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣促等癥狀，不要自行診斷和用藥，應該及時到醫院就診。
● 目前沒有可完全逆轉塵肺病肺纖維化的治療方法。確診為塵肺的患者必須脫離粉塵環境，並進行綜合治療，包括一般治療、對症治療、抗纖維化治療、大容量肺泡灌洗等。治療目的是預防和治療合併症、併發症，緩解癥狀、延緩病情進展、延長患者壽命、提高患者生活質量。
● 一般治療
● ● 脫離粉塵作業
● ● 確診為塵肺的患者必須脫離粉塵環境，不從事其他接觸粉塵的工作。
● ● 加強自我管理
● ● 戒煙，避免生活性粉塵接觸，加強營養並養成健康良好的生活習慣。
● 對症治療
● ● 塵肺病臨床表現以咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主，需要服用相應的藥物治療。
● ● 平喘葯
● ● 化痰葯
● ● 如蛋白分解酶製劑、多糖纖維分解劑、二硫鍵裂解劑和新型黏痰溶解劑等，可用於緩解咳痰、氣促的癥狀，預防窒息和感染。
● ● 鎮咳葯
● ● 主要包括可待因、右美沙芬、那可丁等，用於減輕咳嗽。
● ● 吸氧
● 抗纖維化治療
● 肺泡灌洗
● 併發症和合併症的治療
● 塵肺可嚴重影響患者的勞動能力，還會引起合併症或併發症，病情嚴重時可能致殘或致死。
● 塵肺患者的肺部損傷不可逆，嚴重影響患者的勞動能力，可致殘並影響健康，致死率高。
● 塵肺患者還容易發生肺結核，或者出現慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病及自發性氣胸等併發症。
● 早期出現癥狀的患者通過積極的自我健康管理，並配合輔助治療和對症治療，可顯著緩解癥狀，阻止病情發展。
● 肺纖維化病變一旦出現幾乎無法逆轉，積極治療可以延緩病情進展，延長患者的生命周期。
● 如果病情發展到晚期，只能通過姑息治療以減輕患者的痛苦。
● 塵肺病重在預防，由於職業的特殊性，做好防護工作是最有效的措施。
● 佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。
● 按時接受健康檢查，包括就業前和定期健康檢查，脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。
基本信息
- 中文名
- 塵肺
- 別名
- 肺塵埃沉著病
- 癥狀表現
- 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難
- 就診科室
- 呼吸內科
- 顯狀部位
- 肺部
- 原因
- 長期吸入生產性粉塵（灰塵）
- 多發人群
- 粉塵作業人員