出汗障礙

出汗障礙與中醫田螺皰相類似，如“醫宗金鑒、外科心法”記載，“初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬痛不能著地，連生數皰，皮厚難以自破。”有人稱本病為於足蚓者。

出汗障礙

dyshidrosis

pompholyx；出汗不良；汗皰症；汗皰疹

皮膚科 > 皮膚腺疾病 > 汗腺疾病

I30.1

出汗障礙多發生於春末夏初，夏季加重，冬天可自愈。多見於青少年，中年以後可減輕或自愈。目前沒有其他相關內容描述。

出汗障礙病因尚未完全清楚，多認為一種非特異性皮膚濕疹樣反應。與個人體質、自主神經功能紊亂有關。精神因素如緊張或抑鬱可能成為本病的誘因。近來還注意到鎳、鉻等金屬的系統性過敏。

出汗障礙發病機制還不清楚。多認為一種非特異性皮膚濕疹樣反應。

1.出汗障礙好發於手掌、指端、手指側面，少見於手背、足底，常對稱發生。

2.突然出現多數群集或散在的位於表皮深處的小皰，米粒大小，半球形，略高出皮面，無炎症反應，呈正常膚色，水皰內含清澈漿液，發亮，偶爾可變為渾濁。皰破后流出黏液性液體，數天後水皰吸收、乾涸后殘留環狀鱗屑，自覺瘙癢及燒灼感，如患病時久可引起手掌皮膚乾燥、脫屑、增厚。如有繼發感染時，可形成膿皰，炎症明顯，重症者可引起淋巴管炎和淋巴結炎。

3.始於春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常與手足多汗並存，每年定期反覆發作。

4.多見於青少年，中年以後可減輕或自愈。

根據季節性反覆發作，對稱發生於手掌，損害多為小皰、干后脫皮等特點出汗障礙診斷較易。斑貼試驗通常不能幫助診斷，但對某些物質陽性（如鎳、秘魯香膏）則口服激發試驗常能激惹皮損增劇。

中醫認為出汗障礙為脾胃濕熱或濕邪浸漬局部所致。

出汗障礙需與下列疾病鑒別：

汗皰性手足癬常先有足癬再有手癬，多為一側先發生，炎症明顯，邊界清楚，指趾亦可受累，真菌檢查陽性。

汗皰型癬菌疹水皰較淺，皰壁較薄，常有活動的癬菌病，病灶痊癒后可自行痊癒，癬菌素試驗陽性。

剝脫性角質松解症皮損表現主要是表皮剝脫，與出汗障礙十分相似，有時很難鑒別。但剝脫性角質松解症無明顯的深在性小水皰。

潑尼松30mg/d，連服1周左右，效果較好，對有精神緊張者可適當選用鎮靜安神劑如谷維素、溴丙胺太林（普魯苯辛）、溴丙胺太林（溴苯辛）等。

（1）早期以乾燥止癢為主，可用手足多汗藥水或3%～5%福爾馬林外塗，或用5%明礬溶液、5%醋酸鉛或醋酸鋁溶鋁溶液或用復方鋅銅浸液稀釋5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。

（2）對於乾燥脫屑者可用皮質類固醇霜或軟膏，如局部反覆脫皮，乾燥疼痛，可外用2%～5%水楊酸軟膏，10%尿素霜，或用淺層X線照射，每周1次，每次100r，共6次。

內服藥法宜健脾利濕，方用健脾除濕湯或除濕丸。外用蒼膚水或干葛水外洗。

主穴可取合谷、勞宮、魚際、間使。配穴取曲池、足三里、三陰交。

發病期間忌辛、辣、酒類食物。

出汗障礙始於春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常與手足多汗並存，每年定期反覆發作。多見於青少年，中年以後可減輕或自愈。

潑尼松、谷維素、溴丙胺太林、醋酸、醋酸鋁溶液、水楊酸、尿素、除濕丸