海論

文章出自《黃帝內經》，即《靈樞·海論第三十三》篇。

【篇名解】

“海”，是百川匯聚之所，又是生物賴以生存的水分之源。本篇以自然界之東西南北四海為比喻，說明胃、沖脈、膻中、腦在生命活動中的重要性，比為人身之四海，並分述其生理、病理、癥狀及治療原則，所以篇名為“海論”。

馬蒔《靈樞注證發微》：“內論人有四海，故名篇。”

李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》：“本篇因以討論人體的四海為主，故名。篇內主要論述了人體的胃、沖脈、膻中、腦四者，既是全身精神氣血的來源，也是營衛氣血、十二經脈匯合之處，故以髓海、血海、氣海、水谷之海命名。並進一步闡述了四海的作用、輸穴所在以及有餘、不足情況下所出現的證候特徵和調治之法。”

本章概要

1、說明十二經脈應十二經水合為“四海”，它們各有會聚與輸注之處。

2、文中列舉了四海有餘和不足的癥狀，並提出“調其虛實”的治療原則。

黃帝問於岐伯曰：余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海①乎。岐伯答曰：人亦有四海，十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。

黃帝曰：以人應之奈何？岐伯曰：人有髓海，有血海，有氣海，有水谷之海，凡此四者，以應四海也。

黃帝曰：遠乎者，夫子之合人天地四海也，願聞應之奈何？岐伯曰：必先明知陰陽表滎輸②所在，四海定矣。

黃帝曰：定之奈何？岐伯曰：胃者水谷之海，其輸上在氣街（沖），下至三里；沖脈者，為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在於人迎，腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府。

黃帝曰：凡此四海者，何利何害？何生何敗？岐伯曰：得順者生，得逆者敗；知調者利，不知調者害。

黃帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息③面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然④不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然⑤不知其所病。水谷之海有餘，則腹滿；水谷之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度⑥；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安卧。

黃帝曰：余已聞逆順⑦，調之奈何？岐伯曰：審守其俞，而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。黃帝曰：善。

①四海：指自然界東南西北四海。

②滎輸：指十二經脈的滎穴和輸穴，這裡專指四海所流注的穴位。

③悗息：胸中滿悶，是氣海穴有實證的主要癥狀之一。

④怫然：形容鬱悶不舒的樣子。

⑤狹然：形容自覺身體狹小的樣子。

⑥輕勁多力，自過其度：輕快有力，行動無度，有精力過於旺盛、狂躁的感覺。

⑦逆順：指異常和正常。

黃帝問岐伯道：你講刺法時，總是離不開營衛氣血。人體中運行營衛氣血的十二經脈，在內聯屬於五臟六腑，在外聯絡於肢體關節，你能把它們與四海聯繫起來嗎？岐伯回答說：人體也有四海和與十二經脈相應的十二經水，經水都留注於海中，自然界有東、南、西、北四個海，因此將此稱為四海。

黃帝說：人體是怎樣與四海相應的呢？岐伯說：人體有髓海、血海、氣海、水谷之海，這四海與自然界的四海相應。

黃帝說：這實在是一個很精深的問題，你把人身的四海與自然界的四海聯繫在一起，它們是怎樣相應的呢？岐伯回答說：必須先明確人身的陰陽、表裡及經脈滎、輸穴等的分佈情況，才可以確定人身的四海。

黃帝說：怎樣確定四海及經脈重要穴位的位置呢？岐伯說：胃受納水谷，故為水谷之海。胃的氣血所輸注的重要穴位，在上為氣沖穴，在下為足三里穴；沖脈與十二經聯繫密切，故為十二經之海。沖脈的氣血所輸注的重要穴位，在上為大杼穴，在下為上巨虛和下巨虛；膻中是宗氣會聚的地方，所以稱為氣海。膻中的氣血所輸注的重要穴位，在上部為天柱骨上的瘂門穴和天柱骨下的大椎穴，在前面的有人迎穴；腦中充滿髓液，所以腦為髓，腦的氣血所輸注的重要穴位，在上部腦蓋中央的百會穴，在下為風府穴。

黃帝說：這四海，怎樣滋助和損害人體呢？又是怎樣促進和耗敗生命活動的呢？岐伯說：如人身四海功能正常，生命力就旺盛；若四海功能失常，人的生命活動就會減弱。調養四海，就有利於身體健康，不善於調養四海，身體就會遭受損害。

黃帝說：四海的正常和反常情況是怎樣的呢？岐伯說：如人的氣海邪氣有餘，就會出現胸中滿悶，呼吸急促，面色紅赤的癥狀；如氣海正氣不足，就會出現氣少而說話無力。如人的血海邪氣有餘，就會常常感到自己身體龐大，鬱悶不舒，但又不知道有什麼病。若人的水谷之海邪氣有餘，就會得腹滿的病；如水谷之海正氣不足，就會出現飢餓但卻不欲進食的癥狀。如髓海邪氣有餘，動作就會表現為過於輕快有力，行動無度；髓海正氣不足，就會出現頭暈眩、耳鳴、目眩、腿酸軟無力、目盲，周身懈怠懶動，常欲安卧等癥狀。

黃帝說：又怎樣治療四海的疾病呢？岐伯說：應診察四海輸注的各個要穴，並調節它們的虛實，但不要違反虛補、實泄的治療原則，以免造成嚴重的後果。按照這條原則去治療，就能使身體康復，否則，就會有死亡的危險。黃帝說：講得真好！