肛管直腸脫垂
肛管直腸脫垂
有病後營養不良，坐骨直腸窩內脂肪減少，支持作用下降。如便秘、腹瀉及長期咳嗽、腹內壓增加致使腸粘膜下脫。此外，3期內痔，直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脫。慢性便秘，腸疾病及精神原因，長期用力，腹內壓力過度升高致直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮鬆弛、肛提肌裂孔擴大，盆內臟器經裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良，而致括約肌變性，直腸容積減少可造成病人的肛門失禁。
為不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離，向下移位，形成皺摺。有的是部分粘膜脫垂，而有的是全周粘膜下脫改變。如果脫出於肛門，其突出粘膜常形成環色，色紫紅，有光澤，表面有散在出血點。脫出時期長，粘膜增厚，紫色狀及可伴糜爛。完全脫垂者呈橢圓形，而且脫出較長。由於括約肌收縮，靜脈迴流受阻，粘膜紅腫及糜爛。如在脫出后長時間未能復回，肛門括約肌受刺激收縮持續加強，腸壁可因血循不良發生壞死、出血及破裂等。
有初起常有便秘、排便無規律，總感覺直腸滿脹和排便不凈。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由於經常脫出而排出粘液污染內褲。腸粘膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺較遲鈍。肛門以上內脫垂癥狀常無變化，主要是在排便后感覺未完全排空，總用力才有排空感。脫垂在直腸內反覆下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會陰部及股後部純痛等。
可見紅色球形腫塊，突出肛門2～5cm.指診有約二層摺疊粘膜，突出的外側粘膜與肛管之間膜到環形溝的是直腸粘膜脫出。外脫垂容易診斷，內脫垂時最好側卧位或蹲位檢查，直腸壺腹可摸到摺疊的粘膜，柔軟，上下活動，用直腸鏡檢查即可見到直腸內有摺疊粘膜。
注意與直腸內腫瘤（息肉樣）及小腸進入直腸形成疝形改變、會陰下降綜合症等鑒別，根據臨床表現及經直腸或乙狀結腸鏡易於區別。