關節破壞

1 外傷性四肢關節骨折、脫位，韌帶扭挫傷引起的疼痛：多有外傷史，一般外傷后即出現關節疼痛，活動受限，局部疼痛明顯，並有腫脹。

2 勞損性關節疼痛：多有長期反覆進行某個動作或姿勢后出現，關節廣泛酸軟疼痛，無明顯壓痛點，關節疼痛開始活動時疼痛會慢慢減輕，時間長反而出現關節疼痛加重。

3類風濕性關節炎：主要有反覆多關節遊走性與對稱性疼痛，棱形腫脹，晨起出現關節活動僵硬，需活動后才可緩解，時間>半小時，可伴有發熱，疲憊，食少，面色蒼白，貧血。關節腫脹疼痛多與天氣變化有關，後期可出現關節變形，雙腕及手向尺側偏斜畸形，雙膝畸形腫脹，屈伸受限，各關節活動範圍逐漸減少。X光片表現為受累關節間隙模糊，骨端破壞，關節間隙變窄甚至融合。因此後期患者關節活動障礙，且服藥對於改善關節功能較差，需行關節置換術治療以恢復關節功能。

4 強直性脊柱炎：強直性脊柱炎發病隱匿，初了癥狀多為腹股溝深部區、下腰部、臀部或髖關節等部位的不適和隱痛，最常見的是下腰痛和晨起僵硬感，疼痛由臀部及下腰部逐漸上行至胸椎和頸椎，早期脊柱僵硬感，活動后或服用非甾體類葯后可緩解，後期，附件小關節融合以及韌帶骨化而導致脊柱板直或駝背。X光片早期表現為骶髂關節破壞，關節面模糊，可見侵蝕灶，日久出現關節間隙變窄，消失，關節強直，晚期脊柱骨橋連接形成竹節外觀。

5 痛風：常在夜間突然發作，多見於進食高嘌呤食物（動物內臟、海鮮、豆類製品）后發作。表現為關節紅、腫、熱、痛，疼痛如刀割和咬噬樣，伴發低熱，白細胞升高，嚴重者可持續數周。炎症消退後皮膚脫屑，關節恢復正常。日久痛風石在關節旁皮膚形成包塊腫起。血尿酸偏高，血尿酸男性大於420umol/L,女性大於350umol/L。X光片可見關節周圍軟組織腫脹，但骨與關節間隙正常，後期表現為蟲蝕狀。痛風發作常見於第一跖趾關節，膝、踝關節亦常見。

6 骨質疏鬆：　①下肢肌肉痙攣——下肢肌肉痙攣(俗稱“腿抽筋”)常常是骨質疏鬆症較為早期的癥狀和體征。②無外傷腰酸背痛；③駝背；④身高減少；⑤骨折（其骨折特點一方面表現為缺乏明顯的外傷史，有時在負重、推拉物品、因失足而臀部蹲坐地面、日常生活中彎腰取物甚至推拉門窗等不甚注意的情況下發生骨折；另一方面表現為脊柱胸腰段最易發生椎體壓縮性骨折。骨密度檢查提示骨質疏鬆。

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