尿液分析試紙

測試尿液中膽紅素，尿膽原，酮體等的試紙

尿液分析試紙是指測試尿液中膽紅素，尿膽原，酮體，抗壞血酸，葡萄糖，蛋白質(白蛋白)，血細胞，PH等的試紙。

發展歷史

1.國外尿液干化學分析技術發展概況

時間	發展概況
16世紀	英國物理學家Robert Boyle發明石蕊試紙，用於測定溶液p H
1850年	法國化學家Mauraene用氧化錫浸泡美麗奴羊毛的纖維，將尿液滴於其上，加熱羊毛纖維，如果有葡萄糖存在，纖維變為黑色。這是最早利用干化學法判斷尿糖有無的實驗
1883年	英國醫生George Oliver發明了測定尿蛋白和尿糖的藥片，這是干化學片劑法用於尿化學分析的方法
1920年	美國大學生Benidict首次使用還原法測定尿糖，創建了著名的班氏尿糖檢查法。干化學測定方法中就有利用該原理而改進成的片劑法(Clinitest)尿糖測定
1937年	費格爾利用“蛋白質誤差(protein error)原理，首次發明了測定尿蛋白的一種單顏色反應，從而取代了沿用很久的沉澱法。此發明奠定了以後發展浸入即讀(Dip-and-Read)干化學試帶的基礎
1941年	Bayer公司的Walter Compton設計出基於班氏法的干化學尿糖試劑片Clinitest，省卻了原來的加熱程序。以及後來出現的尿酮體試劑片Acetest、潛血試劑片Ocultest，和膽紅素試劑片Ictotest
1956年	聯合尿糖、蛋白、p H等多個項目組合的多聯試紙問世，從3~4個項目組合到九十年代的尿液10項干化學試帶，已經達到比較理想的境地
1970年起	用於判讀尿試帶顏色變化的半自動化儀器問世，在美國、德國和日本，此類儀器發展非常迅速，多為配合自己所生產的干化學試帶而產出的設備
1980年	具有自動進樣，點滴，試帶傳輸和列印功能的全自動尿干化學分析儀問世

2.中國的尿液干化學分析試紙和儀器發展概況

時間	發展概況
1966年	北京協和醫院檢驗科生產出12種用於測定尿液中化學成分的試紙，開創了我國干化學試紙分析的先驅時代
1980年	北京協和醫院與美國Miles的Ames公司簽訂雙方協作計劃，首次從美國引進一批自動化和半自動化檢驗設備
1985年	國內不少廠家引進日本京都第一化學或日本榮研化學的生產技術，生產8項的干化學試帶生產線，開創了國內尿干化學儀器分析法的先河，國內大量仿製到研製新形尿液干化學分析儀和試紙就起於此時代
1990年代	國內生產尿液干化學試帶和儀器的廠家逐漸增多，國產儀器也大量問世，尿液干化學分析儀器和試帶已經擴展為10項至11項
2000年	開始在尿液干化學分析方面重視質量管理，用於保證檢測系統和試帶的質量

檢測原理

1、pH:通過pH指示劑測定5-9的範圍內的pH值，正常人的新鮮尿液pH值在5-7之間。

2、亞硝酸鹽：反應根據尿中革蘭氏陽性細菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與對氨基苯磺酸反應生成重氮化合物，重氮化合物再與N-（1-萘）-3氨基丙磺酸鈉結合呈現出桃紅色。

3、葡萄糖：根據葡萄糖氧化酶法反應原理，葡萄糖氧化酶特異性氧化葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化氫氧化物酶的作用下，使指示劑氧化而呈色。

組成成分

1. 單層膜結構

它一般採用高質量的濾紙，經配置的化學試劑浸泡，然後乾燥，剪裁成塊狀后再按一定順序和間隔粘貼到塑料條上而製成。

2. 二層膜結構

在支持層塑料基片上有一試劑層纖維素片，在纖維素片中預固相了全部試劑，尿液中的待測成分與預固相在纖維素片上的試劑直接反應，通過反射光度計測定其顏色的改變，從而計算待測成分的濃度。

3. 三層膜結構

在試劑層上加一多孔膠膜過濾層。其作用是將樣品中的雜質過濾掉，並起保護試劑層作用。常見的是微量法測定葡萄糖的試劑條。

4. 多層膜結構

著名的 Roche 尿干化學試帶，其中間為 1~3 層化學試紙構成的反應試塊，在表面用一特製的半透尼龍膜覆蓋，將所有試塊固定在下端的塑料底板上，這種結構的試帶每層化學試塊都擔負一定的化學反應特性，有試劑層、吸水墊以及用於中和排除VitC的干擾的特殊結構。

分類

尿液分析試紙分為目測系列和機測系列。目測系列按檢測項目不同分為若干型號；機測系列按適用儀器不同分為若干型號。

1.按測定方法分類

1）目測系列

觀察結果時，在色標上規定的時間內與標準色標進行比色，判斷並讀取結果。

2）機測系列。

儀器操作，參見所用尿分儀使用說明書。

2.按測定項目的多少分類

有單項，2項，4項和多聯試紙之分，目前在醫院臨床應用中最多的是10項或11項多聯試紙。

3.按結構分類

有單層膜結構和多層膜結構的尿液分析試紙。

主要功能

用於尿常規的檢查。

樣本要求

1）原則上用新鮮尿，檢查時應將尿充分攪拌，應在2小時以內對尿液進行檢測。尿膽原和膽紅素因不穩定，請用一小時以內採集的尿

2）冷凍或冷藏的尿標本，應恢復到室溫，充分攪拌后再檢查

3）容器經洗滌劑、消毒劑處理后應以清水沖洗乾淨

4）保存尿標本時，不可添加強酸性防腐劑

5）檢查尿膽原時，任何時間采尿即可，但以午後2-4時為好，此時尿中排出的尿膽原最多

6）檢查亞硝酸鹽時，採用晨尿或在膀胱內滯留四小時以上者為好

檢驗方法

1、將試紙浸入充分攪拌的新鮮尿中，並及時取出；

2、將試紙靠在容器邊緣滴出多餘尿液或者測放在紙巾上吸走多餘液體，減少干擾。

3、判定:

(1)在色標上規定的時間內與標準色標進行比色，判斷並讀取結果；

(2)儀器操作，參見所用尿分儀使用說明書。

4、試紙目測時，反應結果在60秒內判讀有效，超過60秒判讀無效。

優點

簡單、快捷。

缺點

由於尿液試紙性質不穩定，如果試劑長時間攜帶在空氣中，空氣中的細菌會在試劑上繁殖，空氣中的氧氣氧化會影響最終的尿液測試結果。

注意事項

1. 儲存

1）試紙未開封前及開封后都應在溫度為2℃~30℃的環境中，密封、避光、防潮、遠離各種化學試劑儲存；

2）開封后建議三個月內用完。

2. 檢查

1）尿常規檢查時，留取尿液不少於10毫升；

2）一般要求女性留取尿標本時應避開經期，以防止陰道分泌物混入尿液中，影響檢查結果；

3）最好留取中段尿，按排尿的先後次序，可將尿液分為前段、中段、後段；因前段尿和後段尿容易被污染，因此，做尿常規和尿細菌學檢查時一般都留取中段尿；

4）請按各項目規定時間判斷檢查結果，潛血及酮體陽性時，呈色隨時間增加而加深；

5）不要用手直接觸摸試紙部分，以免污染；

6）如試紙未完全浸入尿中，可致呈色不勻，影響判斷；

7）試紙從尿中取出后，應滴出多餘尿液，以免影響結果；

8）請在明亮處(如日光燈下)判斷結果；

9）尿中如存在大量抗壞血酸和亞硝酸鹽，可影響葡萄糖、潛血、膽紅素的呈色反應；

10）潛血受次亞氯酸、漂白粉等氧化劑的影響，可呈陽性；

11）當尿為強鹼性時，尿蛋白質可呈假陽性反應，可加入稀醋酸，使尿酸化后再檢查。

擴展閱讀

[1]楊鄭，李鵬。尿液分析試紙在腹水感染中的診斷價值[J].臨床和實驗醫學雜誌,2012,11(02):115+117.

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參考文獻

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[3]楊自華，何林，周克元。尿液干化學分析的影響因素及其質量控制[J].中國誤診學雜誌,2005(04):751-753.

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