靜脈麻醉藥
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經靜脈注射進入體內,通過血液循環作用於中樞神經系統而產生全身麻醉作用的藥物,稱為靜脈麻醉藥 (intravenous anesthetics) 。其優點為誘導快,對呼吸道無刺激,無環境污染。常用靜脈麻醉藥有:硫噴妥納,氯胺酮,依託咪酯,羥丁酸鈉,普魯泊福等
靜脈麻醉藥在臨床麻醉中的應用已有半個多世紀,為外科手術創造了良好條件。在我國,20世紀上半葉,全身麻醉主要靠乙醚吸入麻醉,70年《靜脈麻醉藥》的目的是為廣大麻醉和ICU醫師提供靜脈麻醉藥的資料,便於臨床應用,為選好、用好靜脈麻醉與鎮靜、鎮痛藥物,並取得最佳的治療效果發揮作用。
《靜脈麻醉藥》是“當代麻醉藥理學叢書”的第二分冊,《靜脈麻醉藥》共20章,較為系統地介紹了靜脈麻醉藥的發展歷史、作用機制、各種靜脈麻醉藥的藥理學知識、用藥技術、藥物之間相互作用等方面的新知識和新進展。
第1章靜脈麻醉藥發展簡史 | 第2章靜脈麻醉藥理學基本原理 | 第一節藥物代謝動力學 | 第二節藥物效應動力學 |
第3章靜脈麻醉藥的作用機制 | 第一節離子通道生理學的基本概念 | 第二節靜脈全麻藥的解剖靶位 | 第三節靜脈麻醉藥對腦內離子通道的作用 |
第四節靜脈全麻藥作用的脊髓機制 | 第4章巴比妥類鎮靜催眠葯 | 第一節藥理學基礎 | 第二節臨床應用 |
第三節硫噴妥鈉 | 第5章苯二氮革類鎮靜催眠葯 | 第一節理化性質、葯代學和藥效學 | 第二節地西泮 |
第三節咪達唑侖 | 第四節勞拉西泮 | 第五節其他苯二氮革類藥物 | 第六節氟馬西尼 |
第6章吩噻嗪類鎮靜催眠葯 | 第一節氯丙嗪 | 第二節異丙嗪 | 第三節乙醯丙嗪 |
第四節硫利達嗪 | 第五節奮乃靜 | 第六節三氟丙嗪 | 第七節三氟拉嗪 |
第7章丁醯苯類鎮靜催眠葯 | 第一節氟哌啶醇 | 第二節氟哌利多 | 第8章其他鎮靜催眠葯 |
第一節醇類 | 第二節氨基甲酸酯類(丙二醇類) | 第三節醛類 | 第四節環乙醚 |
第五節哌啶二酮類 | 第六節喹唑酮類 | 第七節醯脲類 | 第八節溴化物 |
第九節其他 | 第十節羥嗪 | 第十一節多塞平 | 第十二節作用於GABA受體複合物的非苯二氮類藥物 |
第9章硫噴妥鈉 | 第一節理化性質 | 第二節藥理作用 | 第三節臨床應用 |
第10章氯胺酮 | 第一節理化性質 | 第二節葯代學 | 第三節藥效學 |
第四節臨床應用 | 第五節不同旋光性質氯胺酮的作用 | 第六節不良反應與禁忌證 | 第七節注意事項 |
第八節藥物相互作用 | 第11章羥丁酸鈉 | 第一節理化性質和作用機制 | 第二節葯代學和藥效學 |
第三節臨床應用 | 笫12章依託咪酯 | 第一節理化性質和作用機制 | 第二節葯代學 |
第三節藥效學 | 第四節臨床應用 | 笫13章丙泊酚 | 第一節藥理學 |
第二節臨床應用 | 第三節丙泊酚與靶控輸注 | 笫14章甾體靜脈麻醉藥 | 第一節羥孕酮 |
第二節安泰酮 | 第三節明醇酮 | 第四節其他甾體靜脈麻醉藥 | 第15章靜脈用阿片類鎮痛葯 |
第一節阿片類藥物的分類 | 第二節阿片受體 | 第三節阿片類藥物的耐葯和戒斷現象 | 第四節阿片受體純激動葯 |
第五節阿片受體部分激動葯 | 第六節阿片受體激動一拮抗藥 | 第七節阿片受體純拮抗藥 | 第16章靜脈麻醉藥相關過敏反應 |
第一節超敏反應的機制 | 第二節靜脈麻醉藥過敏反應的臨床表現 | 第三節靜脈麻醉藥過敏反應的診斷 | 第四節靜脈麻醉藥過敏反應的預防和治療 |
第五節圍術期引起過敏反應的靜脈麻醉藥 | 第17章靜脈麻醉藥物的相互作用 | 第一節影響靜脈麻醉藥物相互作用的機制 | 第二節靜脈麻醉藥物相互作用的特點 |
第三節靜脈麻醉藥物相互作用的分析方法 | 第四節常用靜脈麻醉藥間相互作用 | 第五節靜脈麻醉藥物相互作用的臨床意義 | 第18章靜脈麻醉藥物的發展趨勢 |
第一節對靜脈麻醉藥的評價 | 第二節對靜脈麻醉的認識 | 第三節手術及麻醉的發展 | 第四節靜脈麻醉技術的進展 |
第19章靜脈麻醉藥的用藥技術 | 第一節靜脈麻醉藥的發展 | 第二節靜脈輸注的葯代動力學特點 | 第三節靜脈輸注的藥效學特點 |
第四節全憑靜脈麻醉 | 第五節靶控輸注 | 第20章靜脈麻醉藥在動物實驗中的應用 | 第一節巴比妥類 |
第二節氨基甲酸乙酯 | 第三節氯醛糖 | 第四節氯胺酮 | 第五節水合氯醛 |
第六節甾體類靜脈麻醉藥 | 第七節羥丁酸鈉 | 第八節依託咪酯 | 第九節丙泊酚 |
第十節阿片類藥物 | 第十一節α2受體激動劑 | 第十二節麻醉合劑 | 第十三節動物用藥劑量 |
附錄中英文對照 |
靜脈麻醉藥為非揮發性全身麻醉藥,主要由靜脈注射給葯。與吸入麻醉藥相比,其麻醉深度不易掌握,排出較慢。一般僅適用於短時間、鎮痛要求不高的小手術。單獨使用的範圍不廣,臨床上常用於吸入性麻醉的誘導以及複合全身麻醉。靜脈麻醉藥中以疏嗪妥鈉為常用,氯胺酮、羥丁酸鈉,依託咪酯也時有應用。固醇類的阿法沙龍和阿法多龍因過敏反應發生率較高,已少用。丙泮尼地的應用則正在總結經驗中。神經安定鎮痛複合劑、依諾伐的應用則日趨廣泛。