真菌性皮膚病

具有傳染性的病症

徠真菌性皮膚病是指由真菌引起的人類皮膚、黏膜及毛髮和甲等皮膚附屬器的淺部感染性疾病。臨床上多呈水皰鱗屑型表現。該類疾病的共同特點是:發病率高、具有傳染性、易複發或再感染。

就診科室


● 皮膚性病科

病因


● 主要致病菌為皮膚癬菌,包括黃癬菌、白癬菌紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等,在人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時大量繁殖而發病。常見的發病因素如下:
● 經常穿皮鞋、運動鞋。
● 足部濕度和溫度增高。
● 不注意個人衛生。
● 易出汗。

癥狀


● 臨床常呈水皰鱗屑型表現,皮損多局限於一側,初發為小水皰,皰液乾涸后脫屑,範圍不斷擴大,久之脫屑處皮膚粗糙增厚,皮紋增寬,失去正常光澤,觸之有粗沙感。

頭癬

● 可分為黃癬、白癬和黑點癬。
● 黃癬皮損為有鼠臭味的碟形黃痂,易形成永久性脫髮。
● 白癬的皮損呈圓形或不規則形、灰白色鱗屑斑,病髮根部有白色菌鞘包繞,易折斷。
● 黑點癬可見頭皮點狀炎性鱗屑性斑片,稍癢,部分患者可有局灶性、永久性脫髮。

手足癬股癬體癬

● 手足癬表現為指(趾)間及掌(跖)皮膚的浸漬、脫屑、瘙癢、糜爛及繼發細菌感染導致的局部紅、腫、痛。
● 股癬一般從足癬或手癬自身傳染引起,皮損的形態多為不規則形或弧形,有苔蘚樣變或急性和亞急性濕疹樣改變,患者自覺瘙癢劇烈。
● 體癬皮疹初為紅斑或丘疹,隨後向四周擴散成為環形,有的產生新的皮疹不斷向外擴散形成同心環,有瘙癢感。

其他

甲癬:甲的顏色和形態異常。
● 濕疹樣型癬菌疹:雙側掌面及指腹部發生散在或群聚深在性水皰,皰壁不易破,患者自覺奇癢難忍。
花斑癬:皮損為斑疹,表面附有少量糠狀鱗屑。

檢查


● 懷疑患有真菌性皮膚病時,需要做真菌顯微鏡檢查、真菌培養、伍德燈檢查等檢查幫助診斷和治療。

真菌顯微鏡檢查

● 選取皮損邊緣的鱗屑或病發,進行鏡檢觀察,可為確診提供依據。

真菌培養

● 從病灶取來鱗屑、毛髮進行接種、培養,可判斷感染真菌的類型。

伍德燈檢查

● 通過紫外線燈照射皮疹觀察有無帶色彩的熒光,可對淺部真菌病,尤其是對頭癬的診斷提供重要參考依據。

診斷


● 一般情況下,根據患者的癥狀、真菌顯微鏡檢查、真菌培養、伍德燈檢查的結果,就可以診斷真菌性皮膚病。
徠癥狀
● 臨床上以水皰鱗屑型表現最常見,初發為小水皰,皰液乾涸后脫屑,久之脫屑處皮膚粗糙增厚等可做出診斷。

真菌顯微鏡檢查

● 檢查結果可為陽性,陰性者也不排除癬的可能。

真菌培養

● 培養5天左右可有菌落生長,可進行菌種鑒定;若無菌落生長,即為培養陰性。

伍德燈檢查

● 真菌在濾過紫外線燈照射下可產生帶色彩的熒光。

鑒別診斷


● 一些其他疾病也可能會出現皮膚水皰、鱗屑等癥狀,容易與真菌性皮膚病混淆,這些疾病有脂溢性皮炎、銀屑病、慢性濕疹等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過癥狀、真菌顯微鏡檢查、真菌培養、伍德燈檢查等排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 真菌性皮膚病目前主要依靠藥物治療。
● 口服可選用廣譜抗真菌咪唑類藥物,包括酮康唑、伊曲康唑等。
● 局部外用可選用特異性弱的廣譜抗真菌劑治療,如咪康唑、益康唑等製成的霜劑,主要適用於未累及毛髮或甲板的淺部真菌病
● 花斑癬患者用咪唑類霜劑有較好的療效。
● 濕疹樣型癬菌疹患者可按過敏性皮膚病的治療原則處理,局部不須用抗真菌葯,尤其忌用刺激性較強烈的癬葯,可選用溫和的氧化鋅油或硼酸水濕敷。

危害


● 可在全身多部位發病,包括頭部、手足、軀幹及指(趾)甲等,常因皮膚糜爛、瘙癢、永久性脫髮等讓患者痛苦不堪,需要及時就醫治療。

預后


● 真菌性皮膚病經積極治療后可改善癥狀。

預防皮膚病


● 易出汗的人應及時擦凈汗液,保持皮膚乾燥。
● 避免經常穿皮鞋、運動鞋,尤其是夏季。
● 常清洗手足、頭髮,常洗澡,保持身體衛生。