甾體藥物
一類甾體結構的藥物
徠甾體化合物具有一個四環的(A、B、C、D)母核,這個母核像“田”字,並且在C10和C13處各有一個角甲基,在C17處有一側鏈,這樣在母核上的三個側鏈像“巛”字,“甾”字十分形象的表示了這類化合物
甾體說的就是類固醇類物質,通常指這一類的激素:腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素,具有一定的抗炎作用。與非甾體類藥物對應的一般說的是腎上腺皮質激素,各種名字以“松”結尾的藥物,具有一定的抗炎作用。非甾體類藥物主要是雙氯芬酸類還有布洛芬類還有COX2抑製劑類。
一般,激素類的抗炎作用強,但存在水鈉瀦留,變虛胖,感染危險,骨質疏鬆等副作用。非甾體類抗炎作用弱,副作用主要是胃腸道反應,還有心血管疾病的風險。
非甾體抗炎葯(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一類不含有甾體結構的抗炎葯,NSAIDs自阿司匹林於1898年首次合成后,100多年來已有百餘種上千個品牌上市,這類藥物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等,該類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用,在臨床上廣泛用於骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛癥狀的緩解。目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類之一。全世界大約每天有3000萬人在使用。隨著NSAIDs使用的增多,這類藥物的安全使用問題也越來越受到臨床醫師、藥師、患者、社會和政府的關注。特別是默沙東公司於2004年10月宣布主動從全球市場撤回萬絡(羅非昔布);最近美國食品藥品監督管理局(FDA)認為NSAIDs存在潛在的心血管和消化道出血風險,要求這些藥品生產廠家在其說明書中提出警示,這使NSAIDs的安全用藥成 為目前全球醫藥界的熱點問題。
非甾體葯(NSAIDS)是一類不含類固醇甾體結構而具有抗炎、止痛和解熱作用的藥物.
非甾體類藥物的副作用主要有:
(1)胃腸道癥狀:非甾體類藥物本身對胃腸道就有直接刺激作用,加上影響了前列腺素的合成,粘膜保護機制受到破壞,故容易出現胃腸粘膜糜爛、潰瘍,乃至出血。
(2)腎毒性:老年及腎功能減退患者是非甾體類藥物引起腎臟副作用的危險因素。該類藥物可抑制腎內具有擴血管作用的前列腺素,使腎內血流減少。部分病人用藥后可引起血清肌酐增高。
(3)抗凝作用:由於促進血小板聚集的血栓素生成受到抑制,因此應用這類葯后,可有出血傾向。
(4)肝毒性:非甾體類藥物可以使轉氨酶增高。
(5)其他:還可引起皮疹及哮喘發作。
為了減輕胃腸道的直接刺激作用,可以讓病人餐后服藥。另外,可加服米索前列醇,它是一種人工合成的前列腺素E1衍生物,有保護胃腸粘膜的作用。
所以不可以長期大量服用。
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