健康風險管理

在中國推行健康風險管理勢在必行，刻不容緩。根據衛生部發布的《中國慢性病報告》顯示，慢性病已成為我國城鄉居民的主要死因，而且高達80.9%的死亡比例更是令人觸目驚心。儘管慢性病的危害在逐年加劇，但我國人群對慢性病的知曉率、治療率和控制率卻極低。

健康風險管理作為一門學科也是最近二三十年的事。這個行業的興起正是由於市場的迫切需要，人的壽命延長和各類慢性疾病增加以及由此而造成的醫療費用大幅度持續上升，導致尋求控制醫療費用並保證個人健康利益的需求激增，有力推動了健康風險管理行業的發展。

但是我們同樣要客觀認識到，對於中國用戶來說，無論從規模還是介入層次看，健康風險管理仍是一個新事物。有關健康風險管理、健康產業的內涵外延、實際運作都有很多模糊的認識有待澄清。

很多人將健康風險管理等同於疾病管理，這是片面的看法。從健康風險管理行業的發展史來看，疾病管理實際上是健康風險管理髮展的第二階段，由第一階段的管理式醫療（Managed Care）和健康服務的需求管理發展而來。疾病管理關注的是“病”，尤其是常見的慢性疾病，例如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腎功能衰竭、高血壓、心力衰竭、肥胖、糖尿病、哮喘、癌症、關節炎、臨床抑鬱症、睡眠呼吸暫停綜合征、骨質疏鬆症和其他常見疾病，並減少未來的相關併發症。

由於疾病管理（Disease management）對於健康保險基金、機構、信託基金、協會和僱主等提供健康保險的機構來說特別重要。在美國，疾病管理催生了一大批企業的誕生。在健康風險管理的發源地美國，疾病管理已經相當普及。美國2002年的調查表示，健康維護組織(Health Maintenance Organization)或定點服務（POS）的健康保險計劃中的99.5 %的投保人至少擁有一種疾病管理計劃。

但是，在近20年的發展中，疾病管理的不足也逐漸凸顯出來，強調對疾病發生后的管理，忽視預防；常常著眼於某一類疾病，忽視了人是一個整體，需要從綜合的角度看待健康的管理。

對疾病管理的反思一直在持繼，這必將推動健康風險管理步入下一個嶄新的階段——以綜合健康管理（IHM）為主的管理模式。和“一個人”對應“一種疾病”的疾病管理模式相比較，IHM使得健康保險能夠通過一系列綜合的手段管理健康風險，包括整合全體人群各種來源的健康數據、協調各種健康促進和生活方式方案、滿足“人”(不是單一的“病”)的整體健康需求。

雖然在國內沒有可供參考的先例，但是綜合健康管理代表了國際最新的健康服務理念。