心腎不交

一種病證名

病證名。心腎不交指心與腎生理協調失常的病理現象。多由腎陰虧損，陰精不能上承，因而心火偏亢，失於下降所致。心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。心中之陽下降至腎，能溫養腎陽；腎中之陰上升至心，則能涵養心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降，協調，彼此交通，保持動態平衡。心腎不交是指心陽與腎陰的生理關係失常的病態。心居上焦，腎居下焦。正常情況下，心與腎相互協調，相互制約，彼此交通，保持動態平衡。如腎陰不足或心火擾動，兩者失去協調關係，稱為心腎不交。多見於神經官能症及慢性虛弱患者。

1病因病機 2臨床表現 3鑒別診斷

4辨證施治 5預防護理 6飲食療法

病因病機

● 久病傷陰、房事不節、思慮太過，情致郁而化火。或外感熱病，心火獨亢等原因都可導致心腎不交。根據中醫的五行理論，心屬火，腎屬水，心火必須下降到腎，使腎水不寒，腎水必須上炎於心，使心火不亢，這稱為心腎相交，或者叫水火相濟。如果思慮過度，或者心情抑鬱，心火亢盛，就會心神不寧。向下損耗腎水，腎失陰液濡養，或者過勞傷腎，則腰酸、頭暈、健忘。且腎陰不足，腎陽相對偏亢。中醫認為，每個臟腑都有陰和陽，理想狀態是兩者平衡。腎陽相對偏亢就會出現手心熱，咽干口燥，舌紅等假（虛）熱的表現。

臨床表現

● 臨床表現為心煩失寐、心悸不安、眩暈、耳鳴、健忘、五心煩熱、咽干口燥、腰膝酸軟、遺精帶下、舌紅，脈細數等症。

鑒別診斷

● 心腎不交當與心火亢盛證相辨別，心火亢盛證僅表現為心煩失寐等心火偏亢的癥狀，而無腎陰虛見症。本證既有心火偏亢的癥狀，又有腎陰虛的癥狀。

辨證施治

● 治則：滋陰降火，交通心腎。

● 1.心腎不交心陰不足

● 證候：心悸失眠，虛煩神疲，夢遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細而數。治則：滋陰養血，補心安神。主方：天王補心丹合硃砂安神丸加減。方葯：生地、玄參、茯苓、五味子、當歸、朱麥冬、柏子仁、酸棗仁、黃連。濃煎取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。

● 若兼見有濕熱，舌苔黃膩者加梔子、馬尾連、車前草、薏苡仁清熱利濕。

● 2.心腎不交偏腎陰虧

● 證候：面紅﹑骨蒸潮熱﹑手足心熱﹑牙齒動搖﹑小便淋瀝﹑舌紅少苔﹑脈象弦滑或尺脈旺。治則：滋陰瀉火。主方：知柏八味丸加味。方葯：知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、合歡皮、石菖蒲、蓮心。濃煎取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。

● 若兼見火旺傷陰，舌紅絳無苔者，酌加石斛、沙參以甘寒滋陰；若陰虛盜汗劇者加煅龍牡、浮小麥、癟桃干斂陰止汗；若兼見肝火上炎，頭暈目眩較重者，可加菊花、桑葉、黃芩、鉤藤清散肝火；若熱擾精室，遺精頻作者加金櫻子、蓮須、沙菀蒺藜、刺蝟皮滋腎固精。

預防護理

● 1.若心腎不交證患者失眠嚴重，應要求病房安靜，室內要清潔衛生，溫度濕度要適宜，以保證患者能得到充分休息。

● 2.對表現為遺精頻作的患者應告知個人衛生的重要性，如保持陰部的清潔、乾燥；內褲寬大不宜過緊，夜間睡眠不能使陰部太暖。未婚男青年的手淫常是心腎不交的遺精病的病因，應告誡其危害性，使患者決心戒險惡習。若因陰莖包皮過長，建議患者切除，不願切除者，必須每天清洗陰莖、龜頭部的尿垢，防止包皮嵌頓龜頭。

● 3.心腎不交患者可用氣功作輔助治療、以坐位練入靜為主的強壯功為好。練功方法，要求環境安靜，坐后要全身放鬆，眼開一線，注意鼻尖，舌尖抵上齶。唾液多后徐徐下咽。如有雜念而忘記念數時，當及時收回從頭再念，如念到100次而未忘，再從1念起。也可用隨息法，即思想高度集中在呼吸上，吸時氣下沉入小腹，呼時漸升細細呼出，思想隨呼吸升降，如有雜念，即把思想收回，初練10分鐘即可，練功中雜念太多，或見煩躁，立即收功，下次再練。待逐漸提高入靜境界的基礎上延長練功時間，常有較好療效。

飲食療法

● 1.山藥荔枝粥：取鮮山藥100克、荔枝肉15～30克、桂元肉15克、五味子3克，冰糖適量。先將山藥切薄片，與荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米100克煮成粥，加冰糖即成，可早晚服食。

● 2.茅根赤豆粥：先取鮮白茅根30克，煎湯取汁，再煮赤豆30克待豆熟，加粳米200克煮粥，以豆煮爛為度，即可食用。