子宮內膜檢查

卵巢功及宮狀態病診斷。宮膜周卵巢激素影響產周化。周半，宮膜卵巢卵泡分泌的雌激素影響表現為增生期。月經中期卵巢排卵后卵泡形成黃體，黃體可分泌雌激素與孕液素，子宮內膜受這兩種激素共同影響，從增生期轉變為分泌期。如果卵子未受精，則卵巢黃體經9～11天開始退化，分泌的雌孕激素隨之下降，子宮內膜相應萎縮變薄，發生缺血、出血壞死而脫落，即為月經。臨床上取子宮內膜檢查的首要目的是為了解卵巢功能。如果在月經前或月經剛來潮12小時內，所取子宮內膜的病理檢查為分泌期，間接反映該月經周期有排卵，如內膜腺體無分泌改變，常意味著卵巢沒有排卵，如有不孕，其原因在於排卵障礙。其次是通過子宮內膜檢查，還可了解子宮位置、傾屈度、官腔深度、宮腔有無粘連，且可直接了解子宮有無病變，如結核、癌瘤等。

適症 ①卵巢功，判斷月經失調類型(有排卵或無排卵型)。②檢查不孕症的原因。③異常陰道出血或絕經后出血時，排除子宮內膜的器質性病變。

禁忌症①急亞急殖炎症。②疑妊娠希保留。③急嚴疾病。④術溫超 .℃。

檢查時間 內膜檢查時間根據目的而異，如不孕症或為了解卵巢功能，應在月經來潮12小時內取內膜。如為閉經，只要排除妊娠任何時間均可取材。如懷疑腫瘤，任何時間均可取材。

方法 婦科檢查子宮位置，窺器暴露子宮頸后，以探針檢查宮腔深度及方向，一般用細的內膜活檢鉗順宮腔方向輕輕放入至宮腔底部，緊貼宮壁自上而下刮取，一般在子宮前後壁各取1～2條組織即可。取出組織置10%甲醛溶液小瓶中固定，送病理檢查。某些情況如可疑內膜腺癌或懷疑結核者，應用刮匙做全面刮宮，謹防遺漏。疑腺癌者還需分段診刮，組織物應仔細辨認，分別送檢。病理報告單需註明末次月經日期(指從見血起算)。術后禁止性生活及盆浴2周。

注意事項①為了解卵巢功能，應在術前一個月內停用任何甾體激素。②長期出血者應先予控制感染。③嚴格無菌操作。④術前應查明子宮大小、方向，防止子宮穿孔。⑤疑有子宮內膜結核者，應特別重視兩側宮角處。⑥對哺乳期或絕經期，子宮內膜萎縮，手術需特別謹慎。

檢查結果陰性。

檢查結果呈陽性，診斷性刮宮的可能病症是：　(1) 子宮異常出血，須證實或排除子宮內膜癌、頸管癌或其他病變者。　(2) 月經失調如功能失調性子宮出血或閉經，須了解子宮內膜的變化及其對性激素的反應等。　(3) 不孕症須了解有無排卵者。　(4) 疑有子宮內膜結核者。需要檢查的人群：不孕不育人群。月經異常出血的人群。

不合宜人群：經期婦女、白帶異常者。檢查前禁忌：檢查前三天禁止性交。檢查應在月經乾淨后的3-7天，異常出血者可隨時檢查。檢查時要求：取活檢的部位可能會出血，因此做完檢查后1-2周內不要性交、活檢檢查后最少需要間隔半月再同房，避免發生炎症感染。禁陰道灌洗或坐浴。陰道出血多時，應到醫院檢查治療。

一般應先診刮或者宮腔鏡檢查，做子宮內膜活檢，如活檢發現子宮內膜結核，應先進行抗結核治療。

子宮內膜癌，子宮內膜息肉，月經不調，不孕症，子宮性不孕，黃體功能不全性不孕，輸卵管結核，絕經后子宮內膜癌，無排卵型功能失調性子宮出血，卵巢環管狀性索腫瘤

月經血塊過多，繼發性不孕，絕經后子宮內膜增厚，子宮內膜梗阻，子宮內膜增生性病變，月經失調，子宮內膜異位。