貴要靜脈

1、貴要靜脈：

貴要靜脈是上肢淺靜脈之一。起於手背靜脈網尺側，逐漸轉至前臂前面尺側上行，經肘窩時接受肘正中靜脈血后變粗大，繼而沿肱二頭肌內側溝上行，至臂中點稍下方，穿深筋膜注入肱靜脈，或伴肱靜脈上行直達腋腔注入到腋靜脈。

2、上肢淺靜脈：

上肢淺靜脈分佈於上肢的淺靜脈歸為三個主幹，最終匯入腋靜脈或鎖骨下靜脈：主幹的眾多屬支之間有廣泛的吻合，靜脈內有瓣膜。三個主幹是頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈。

頭靜脈頭靜脈是上肢最長的淺靜脈，多為一支；二支者與缺如者各佔0.7%。頭靜脈起自手背靜脈網(弓)的橈側，上行至橈腕關節稍上方，轉至前臂前面橈側；繼續上行，沿途接受前臂掌側和背側的許多淺靜脈及臂的少數淺靜脈，如在其進入深部之前，接受胸肩峰靜脈。經肘窩外側分，上行於肱二頭肌的外側，進入三角胸大肌溝，穿入喙鎖筋膜，越過腋動脈前面，匯入腋靜脈，少數可注入鎖骨下靜脈，還有的匯入頸外靜脈。在肘窩稍下方，通常分出一支肘正中靜脈，向內上與貴要靜脈相連。肘正中靜脈有一短支進入深層，與肘部的深靜脈相連。頭靜脈在進入深層之前，時或有一小支，在鎖骨前方上行，匯入頸外靜脈，具有外科意義。近年，心臟起搏器電極的置入，常採取頭靜脈末段入路。頭靜脈末段的外徑，平均為3.8mm(1.3～7.6mm)；多數(82.8%)大於電極的管徑(2.5mm)。頭靜脈末段與其匯入的腋靜脈或鎖骨下靜脈之間，多呈銳角，平均為53°(15°～90°)，置入電極時應予注意。

貴要靜脈貴要靜脈是上肢的另一條淺靜脈，起自手背靜脈網(弓)的尺側，上行時從前臂背側，逐漸轉至前臂的前面，於肘窩稍下方接受肘正中靜脈，繼沿肱二頭肌內側上升，約在臂的中點處穿入深筋膜上行，在肩胛下肌或大圓肌下緣接受肱動脈伴行靜脈之一，續行為腋靜脈。

肘正中靜脈是頭靜脈與貴要靜脈的主要交通血管，短而粗，變異較多，通常在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈(國內資料約56%屬於此型)，並有支與肘窩深處的靜脈交通。有時還要接受前臂正中靜脈。前臂正中靜脈起自手掌靜脈叢，是不甚恆定的支，在前臂前面上行於頭靜脈與貴要靜脈之間，注入肘正中靜脈。有時，前臂正中靜脈在肘窩以下，分別注入貴要靜脈和頭靜脈(稱為“M”型，約30～40%)，此時即無肘正中靜脈。臨床上常利用肘部淺靜脈進行藥物注射、輸液、輸血和取血。

貴要靜脈是前臂和上臂的淺靜脈之一，亦是上肢靜脈迴流的主要管道。它起自手背靜脈網的尺側，在前臂後面的尺側上升，至肘窩以下轉向前面，於此接受肘正中靜脈，再向上沿肱二頭肌內側溝上升，約至臂中點稍下方穿深筋膜注入肱靜脈，或伴隨肱靜脈上行注入腋靜脈。前臂內側皮神經於貴要靜脈穿人深筋靜脈處淺出，且與此靜脈伴行。貴要靜脈外徑在接受肘正中靜脈之前：兒童0.24cm(0.1～0.6cm)；成人0.36cm(0.12～0.7cm)；在此之後，兒童0.36cm(0.1～0.8cm)；成人0.95cm(0.22～1.0cm)。貴要靜脈接受肘正中靜脈之前可出現1～3對靜脈瓣。臨床上常選此靜脈進行穿刺、輸液、采血或置管。

在前臂尺側、尺骨頭背側緣處用手指仔細觸摸有彈性感或溝痕感處，即可找到貴要靜脈。

為臨床上行貴要靜脈穿刺術，提高穿刺成功率提供貴要靜脈的應用解剖學資料。

選取經福爾馬林浸泡的成人屍體標本33例共66側。逐層解剖上肢，暴露貴要靜脈。用遊標卡尺來測量貴要靜脈的長度和外徑。並觀察貴要靜脈的起始情況，貴要靜脈與相關神經及動脈之間的關係。

貴要靜脈長度，男性約335.01 mm，女性約331.50 mm；貴要靜脈在前臂中部管徑，男性約1.90 mm，女性約1.85 mm；貴要靜脈接肘正中靜脈處管徑，男性約2.35 mm，女性約2.26 mm；貴要靜脈末端管徑，男性約2.90 mm，女性約2.60 mm。貴要靜脈多數起於手背尺側緣，少數起於第1手背靜脈匯合處，后沿前臂尺側上行，在肘窩下方轉向前面，接收肘正中靜脈后，經肱二頭肌內側溝上行至臂中部，穿深筋膜匯入肱靜脈。貴要靜脈深面是肱二頭肌腱膜，此腱膜將貴要靜脈與肱動脈、正中神經隔開，貴要靜脈可跨過前臂內側皮神經，前臂內側皮神經亦可跨過貴要靜脈。

在肘部抽血時，如遇肘正中靜脈缺如，以穿刺貴要靜脈為宜；穿刺置管時如遇頭靜脈插管困難，以選擇貴要靜脈為宜。