皮膚黏膜

主要表現為：

（1）暴露部位皮疹：可呈各種皮疹，輕者為稍帶水腫的紅斑，重者出現水泡、潰瘍、糜爛及皮膚萎縮、色素沉著及瘢痕形成。

（2）蝴蝶斑：典型頰部蝴蝶斑只見於1/3至1/2患者，非每例皆有之。蝶形紅斑常具診斷特異性。

（3）光過敏、脫髮：值得重視的是脫髮。美國風濕病學會舊分類標準有此一項，1982年修訂時刪除，美國患者21%～57%有脫髮，但我國患者似高於此。儘管脫髮輕重定義難下，但明顯脫髮應是重要體征之一。

（4）其他皮疹：如頰部紅斑、盤狀紅斑（伴有盤狀紅斑的SLE患者病情常較輕，腎臟受累者少見，預后較不伴有盤狀紅斑的患者為好）、深部狼瘡（又稱狼瘡性脂膜炎，有脂膜炎樣結節）、斑丘疹。血管性皮膚病變：血管炎症或血管痙攣所至，一般為小血管及毛細血管受累，以血管炎性皮損、雷諾現象、甲周紅斑、甲床裂片出血、網狀青斑（與抗心磷脂抗體有關，多見於下肢和手掌）、手掌網狀青斑、狼瘡性凍瘡（凍瘡樣皮損）、毛細血管擴張（多見於手指掌面和小魚際等處）、甲周和指尖紅斑、杵狀指、皮下結節等。肢端明顯血管炎可引起壞死、色素沉著、皮膚過度角化。皮膚色素沉著（多在日光暴露區）。

（5）黏膜潰瘍：口腔黏膜紅斑糜爛、鼻黏膜潰瘍、牙齦炎。口腔或鼻咽部無痛性潰瘍是診斷標準之一。

是以全身性或局限性皮膚黏膜自發性出血，或受輕傷后出血不止為臨床特徵。

1．毛細血管壁異常

(1)遺傳性出血性毛細血管擴張症以及血管性假性血友病。

(2)過敏性、單純性、老年性、機械必紫癜等。

(3)維生素C、維生素P。缺乏，尿毒症，動脈硬化等。

2．血小板異常：血小板減少：

原發性血小板減少性紫癜、新生兒血小板減少症。繼發性血小板減少：如藥物、感染、再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進等。

3．凝血障礙：先天性障礙：血友病、低纖維蛋白原血症、凝血因子v缺乏症發性障礙：維生素K缺乏症，肝硬化、肝癌等．

4．抗凝藥物治療過量。

1．四肢對稱性紫癜伴有關節痛，腹痛、血尿者，見於過敏性紫癜。

2．皮膚黏膜廣泛性紫癜，伴牙齦出血、鼻衄，甚或便血、血尿者，多見於血小板減少性紫癜、播散性血管內凝血。

3．黃疽：肝臟疾病。

4．自幼即輕傷后出血不止，常有關節腔內出血及家族史者，應考慮血友病，先天性血小板功能異常。