EB病毒感染

皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員

Epstein-Barr病毒(EBV)為皰疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員,為95%以上的成人所攜帶。它是傳染性單核細胞增多症的病原體,還與鼻咽癌、兒童淋巴瘤的發生有密切關係,被列為可能致癌的人類腫瘤病毒之一。

病因


EBV是一種DNA病毒,呈球形,直徑為180~200nm,在B淋巴細胞中複製。人是EBV感染的宿主,病毒主要通過唾液傳播。無癥狀感染多發生在幼兒,90%以上的3~5歲幼兒曾感染EBV。細胞免疫在EBV感染中起著關鍵性作用,該功能下降將導致EBV的活化。
EB病毒皰疹病毒,EB病毒感染后可以表現出無癥狀或臨床癥狀較重。大多數EB病毒感染后,臨床上沒有明顯癥狀體現,一部分EB病毒感染后表現出輕微類似於感冒、發熱癥狀,如發熱、咽痛等,大多數人3-5日後即自行癒合。還有一部分人EB病毒感染后,表現突出單核細胞的增多,同時伴有發熱、咽以下疼痛,還有淋巴結和肝、脾腫大。另外一部分人,如果感染EB病毒后,表現為更嚴重的嗜血綜合征,嗜血綜合征表現為恍惚、發燒,肝、脾壞死,且嗜血綜合征愈后極其不好,大約50%的病人最後死亡。所以EB病毒的感染,需判斷病情進展相對採取治療方案。

臨床表現


EBV感染的潛伏期4~7周,前驅癥狀包括頭疼乏力等,80%的患者可能出現臨床三聯征:咽炎,發熱和淋巴結病。感染可涉及到全身各個器官,一般有發熱、食慾減退、噁心、嘔吐、腹瀉、全身淋巴結腫大肝脾腫大皮疹等。有的還可出現神經系統癥狀,一般需2~4周的恢復期。

診斷


實驗室檢查可發現淋巴細胞增多,轉氨酶升高,血小板減少等,但確診需找到EBV DNA和其表達產物(RNA或蛋白)的存在。血清抗IgM抗體陽性,以及隨之出現的抗NA抗體陽性提示原發性EBV感染。若抗早期蛋白IgA效價增加,則極大地增加了患者患鼻咽癌的危險性。

治療


EBV感染目前尚無特效治療,疾病大多能自愈,治療為支持性的,抗病毒藥物可以抑制EBV複製,但有研究認為無效,激素僅在有貧血、血小板減少等情況下應用。

預防


1.由於EBV主要是通過唾液傳播,應養成良好的個人衛生習慣。
2.不要口對口喂飼嬰兒。