疤痕整形

凹陷性疤痕是由傷口皮下脂肪萎縮、組織缺損或縫合傷口時只縫合表皮而沒有縫合皮膚深層組織引起的。常見的凹陷性疤痕經常是由痤瘡、水痘等引起的。疤痕整形中除了使用皮膚磨削術來治療外還有七種非手術療法治療凹陷性疤痕。

擴張性疤痕較寬但是並沒有凸起，還是平的。是因為傷口位於關節伸展面或傷口走向與皮膚紋路垂直造成皮膚張力大而引起的。

肥厚性疤痕雖說凸起於皮膚表面但是還是在傷口的範圍內，並沒有向外擴展，發生該疤痕與體制、傷口走向、受傷程度、縫合技術等有關。疤痕整形治療肥厚性疤痕可以用疤痕內注射、外用藥物或硅膠片、壓力療法、激光療法等方法治療。

蟹足腫在肥厚性疤痕的基礎上更進一步，超出傷口範圍向四周蔓延，好發於膚色較深的人種，有遺傳傾向，具體發病原因不明。

即採用氟里昂等低溫冷源，直接接觸病變處，病變組織經7-10日壞死脫落，表皮痊癒。冷凍療法在臨床上主要治療雀斑、老年斑等。少數雀斑且有改變皮膚色素、創口癒合慢，不能完全去疤痕等缺點。

即用手術刀進行疤痕組織的轉移修復術，該方法操作複雜，病人痛苦，易產生疤痕，主要治療凹凸疤痕和萎縮性疤痕。

即採用化學藥劑石炭酸，塗抹於疤痕皮膚表面，待疤痕處皮脫落後，即可出現鮮嫩的粉紅色皮膚，實現去疤痕目的。但該法可改變皮膚色素，大部分黃種人不適用本法。

在美容整形外科中多採用皮膚深度磨削術去除疤痕，即對錶皮和真皮淺層進行磨削的一種手術，磨削后，殘存的皮膚附屬器(毛囊，皮脂腺，汗腺)會迅速形成新的表皮，實現去疤的目的。

1、疤痕微創美容手術

疤痕微創美容整形修復術，結合中韓領先技術，一次性治療，效果好，恢復快。與傳統的縫合方法有兩大差異，一是縫合的方法不同，二是使用的縫合材料不一樣。疤痕微創美容整形修復術使用進口縫合材料，根據皮膚的解剖結構和顯微外科的縫合原理，通過微針以特殊角度進針、依據皮膚的自然生理層次分層處理，無創美容縫合。手術后切口無需表皮縫合，表面無任何針眼、切口癒合后表面光滑平整無明顯痕迹，從而將切口疤痕面積減少到最小限度。而傳統的大針粗線普外科式縫合方法往往遺留明顯的類似蜈蚣足樣的針眼瘢痕和條索狀的切口疤痕等等，是創傷性疤痕形成的主要原因之一。

2．單純切除縫合法

單純切除縫合法適於第三類中小面積的面部疤痕。將皮膚疤痕切除后，用小針細線仔細閉合創面，最好是順著皮紋進行，術后僅留下一條較細的疤痕線。有時，對於面積稍大、皮膚緊張的人也可採用疤痕分次切除法。不過第一次與第二次手術一般要相隔半年以上。

3．面部疤痕切除加植皮法

較大面積的疤痕不可能在切除疤痕后直接縫合，因這類病人面部正常皮膚也不多。這時可根據面部自然形態分區(額部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下頜部)，在一個自然形態分區處補上一整塊皮膚，根據疤痕切除的多少，決定植幾部分皮膚。還有一種方法適合於面部疤痕布滿整個臉部的患者，即可以一次將整個面部疤痕切除；移植上一整張皮膚，這樣能避免分區植皮時相連接處的疤痕形成，術后外形比分區植皮的要好。採用的皮片最好是全厚皮片或是帶真皮下血管網的皮片，因這 兩種皮片在遊離移植成活以後，面部的顏色不會過深，美容效果較好。

4. 採用皮瓣法修復疤痕

由於皮瓣含有較多的皮下脂肪組織，除了可以用於修復面部疤痕切除后的皮膚缺損外，還具有保護深層組織的作用。對於面部一些器官附近的疤痕修復，皮瓣移植 也是較常用的一種方法。如鼻翼缺損、眼瞼外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植為基礎進行美容整形。皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚，還可以對一部分面部組 織凹陷缺損進行充填性修復，加之皮瓣血運較好，成活率較遊離植皮高，因此，在面部疤痕整形中也是常用的一種方法。

5.非手術方法治療面部疤痕

對於一些不影響面部功能的增生性疤痕，有時可不做手術切除，因即使切除后，也非常容易複發，而產生新的增生性疤痕。為了使疤痕軟化、變平，可採用以下幾種方法進行美容治療。

（1）新四聯療法 疤痕從病理上說均為疤痕結締組織過度增生引起的，導致過度增生的原因有外在刺激和患者本身真皮層的纖維母細胞太過活躍。新四聯療法中西結合，標本兼治。通過脈衝軟鐳射儀器治療加外用藥物。

(2)加壓療法 人們將加壓的方法逐漸應用於燒傷后的疤痕增生，效果肯定。一般面部疤痕切除后，手術切口需要加壓6個月至1年。這樣，能有效地防止疤痕增生。

(3)藥物療法 通過實踐證明，在面部疤痕增生部位注射醋酸強的松龍、醋酸去炎松等激素類混懸液，可使增生疤痕變平，顏色恢復到或接近正常面部皮膚顏色。但有時需要連續注射數次方能獲較理想的效果。根據疤痕多數源於皮膚受外傷后纖維結締組織過度增生的形成原因，提出了通過疏通經絡、分解修復皮下彈性纖維組織，全面修復再生細胞組織，以生成的膠原蛋白滲透替代疤痕組織，能夠直接滲入皮膚組織，以分子形式點對點的進行修復，可以幫助有效成份快速深入到皮膚或疤痕組織中，以保持持久吸收、促進疤痕組織的水合能力，有效祛疤。

(4)放射療法 對於小面積的面部增生性疤痕或進行手術切除植皮后的增生性疤痕應進行淺層X線放射治療，一般4—6次即可取得較好的療效。

皮膚移植術通常用於燒傷疤痕整形，是將身體的某一部位皮膚移植到另一部位。通常分為兩種情況：分層皮膚移植和完全移植。分層皮膚移植只移植深層皮膚，完全移植則是移植整個真皮組織。手術時是用一種特殊的皮膚切割設備將皮膚從某一經常被衣服覆蓋的部位（供區，通常是臀部和大腿內側的皮膚）取下，然後置於接受移植的部位（受區），用手術線縫合併包紮。注意，供區也需要包紮，以防感染。就時間上來說，分層皮膚移植的恢復時間很短，一般不超過3周，而完全移植要稍微多幾個星期。這時處理燒傷疤痕疤痕整形極為常用的方法。

顯微手術主要是來重塑你失去的器官的，像一個手指、腳趾、一隻耳朵、甚至是一片嘴唇。如果你受過這些嚴重的創傷，可以使用這種手術，顯微手術主要是醫生通過顯微鏡看到細小的血管或神經，進而修復受損的神經和動脈這種方法也可以用到面部整形或胸部重塑上。

該手術主要用於胸部重塑、腦部或頸部腫瘤切除手術中，手術中通常需要使用顯微手術，將肌肉、皮膚或骨頭與供區的血液一起轉移到受區，重塑受傷部位。復原很慢6到8周甚至更久，還需要經常性的護理傷口。

組織擴張術進行疤痕整形效果很好，它的原理是使身體“生長”出額外的皮膚。具體做法：在瘢痕邊緣或隱蔽部位做一個適當的切口，在皮下組織或筋膜下分離出適當大小的腔隙，把硅膠擴張器放入形成的腔隙中。術后1-2周，切口癒合后，逐漸通過注水壺開始注水。隨著擴張器增大，患者的皮膚受到牽拉。當皮膚擴張到足夠大小或已充分擴張，可停止注水，修養2周，使皮膚充分生長。然後作第二次手術，取出擴張器，切除病變組織，擴張的皮膚向前推、旋轉、易位覆蓋創面。因為能提供大量的近乎完美的顏色、質地和毛髮的皮膚，並且因為足夠的皮膚，縫合的張力較小，無論供區還是受區瘢痕都較小，有很好的疤痕整形效果。但是需要時間很長。

1.首先，在手術項目和注射藥品的選擇上，一定要注意選擇正規途徑，國家批准的藥品，經過多年臨床驗證安全的項目。不合格的注射產品一旦注入體內，目前是無法完全清除乾淨的。

2.其次，是操作人員和手術場所的選擇，整形一定要在專業的醫療場所，由具備整形專業技術的醫生手術。

3.一定不要貪圖便宜，不要盲目輕信廣告宣傳，追趕時尚朝流！雖然貴的不一定就是好的，但是便宜的注射藥品，低廉的手術醫生，整出來的效果也一定會有折扣的！廣告宣傳火熱的，也不一定就是安全無副作用的。

4.在術前就應該知道術后恢復期是多久，術后出現哪些情況是正常術后反應，哪些是併發症，以及該如何應對!