孤立性血尿

血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP，離心尿紅細胞>5 個/HP，或12 小時尿Addis計數>50 萬個，是小兒常見的泌尿系統癥狀。原因有泌尿系炎症、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等，對機體影響甚為懸殊。無明顯伴隨癥狀的血尿有增多趨勢，大多為腎小球性血尿，已廣泛引起重視和進行研究。

臨床表現有兩種：①複發性肉眼血尿：兩次發作間尿常規檢查正常或有鏡下血尿，血尿發作的誘因有呼吸道感染、劇烈體力活動等;②持續鏡下血尿：多數在體檢或因其他疾病常規驗尿時被發現。尿蛋白不超過1g/24h。腎活檢腎小球病變類型有：正常；輕微改變；系膜增生性腎炎(局灶、節段性或彌浸性)。免疫熒光檢查可為陰性或有免疫球蛋白沉積，其中IgA腎病佔1/3―1/2。

持續鏡下和(或)間歇肉眼腎小球性血尿患兒，在排除遺傳性腎炎和家族性複發性血尿后，臨床上可診斷為單純性血尿。

(一)治療示病因不同而不同，一般無需治療，通常隨小兒年齡增長或側支循環的建立，癥狀即可緩解，個別嚴重者可行血管再植。此類患兒應給予足夠的液量，適當限制鈉鹽攝入。避免進食含草酸過多的果汁、巧克力等，以免尿中生成草酸鈣結晶。對有肉眼血尿、嚴重尿頻、尿急者適當限制鈣的攝入。針對高尿鈣可給予噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)1mg/(kg・d)，療程4～6周。對血磷低下者可口服無機磷(鈉或鉀鹽)1～3g/d也可用離子交換樹脂磷酸纖維素鈉以防腸鈣吸收。

(二)預后多數預后良好。腎小球性血尿除遺傳性腎炎外，預后多數良好。特發性高尿鈣症的及時治療，不僅有助於緩解和消除所引起的癥狀，並可防止其後發生結石。

有這樣的情況應該是以主治尿潛血為主，也可以查一下腎功能，看是否有炎症存在。

關於日常的注意事項，一般不要勞累，保持心情愉快。飲食宜富於營養，易於消化，多食新鮮蔬菜、水果。對於尿血患者，應忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發物，如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等，以免助熱化火，加重病情。尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白飲食，以防虛不受補。