趙以成

中國神經外科的奠基人

趙以成,男,字澤如,中國神經外科的奠基人,在神經外科的臨床、教學、科研方面均作出重大貢獻。

對徠神經外科各專業均有研究,他在國內最先建立單獨的神經外科。他創造特製的胎膜以防止開顱術後腦組織與腦膜粘連。他培養了大批神經外科骨幹,使神經外科網點遍布全國各地。

人物生平


早年經歷

1926年6月考入福州市岐山的福建協和大學醫科班,這是當時福建省惟一的醫科學校。
1927年轉入北京的燕京大學醫學預科班。
1929年6月從燕京大學醫學預科班畢業,獲燕京大學理學士學位;同年7月考入北京協和醫學院。他成績優秀,對外科最感興趣,曾獲外科榮譽獎。
1934年6月他從北京協和醫學院畢業,獲美國紐約州立大學醫學博士學位。

工作經歷

畢業后留校工作。當時,北京協和醫學院實行院校合一。
1938年獲得洛克斐勒獎學金;同年12月到加拿大蒙特利爾神經病學研究所(Montreal Neurological Institute,世界最傑出的神經外科機構之一)為訪問學者。
1940年1月離開加拿大回國,繼續在北京協和醫院工作。
1951年參加抗美援朝醫療隊。
1952年在天津市立總醫院建立包括神經內科和神經外科的腦系科,擔任科主任。
1954年北京醫學院建立神經外科,聘請擔任科主任和教授;同年中央衛生部要求在北京同仁醫院建立神經外科。
1955年到北京同仁醫院建立神經外科,任科主任兼北京醫學院神經外科教授。
1959年9月擔任宣武醫院院長兼神經外科主任。
1960年3月宣武醫院建立北京市神經外科研究所(BNI),又擔任所長。

主要成就


科研成就

在蒙特利爾神經病學研究所時,與來自波士頓的S·漢弗萊斯以及W·潘菲爾德研究了防止腦損傷或手術后與腦膜粘連的問題。頭顱槍傷、凹陷骨折、顱腦手術等可引起腦膜與腦的粘連及瘢痕形成。硬腦膜是腦的一個屏障,失去這個屏障,腦外的新生血管就可以穿過瘢痕而進入腦組織,增加瘢痕的形成和粘連的密度。這是創傷后罹患癲癇的重要原因。第一次世界大戰中,許多頭顱受傷的士兵在傷愈后出現癲癇。硬腦膜無貫穿者創傷后癲癇的發病率只是硬腦膜貫穿者的1/10。若能於腦創傷后將腦組織與腦外的纖維組織(瘢痕)隔開,恢復硬腦膜與軟腦膜之間的腔隙,即硬腦膜下腔,就可以解決這個問題。
進行了動物實驗,研究發現,可以使用干羊膜。將覆蓋於貓大腦半球外面的顱骨和硬膜移去,用針刺或腦撕裂的方法損傷下面的軟腦膜。他們用十多種材料,如當時腦系外科常用的Cargile氏膜(加工過的牛腹膜)、鋁箔、銀箔、雲母、鎳片、不鏽鋼片、賽璐玢、火棉箔,動物的闊筋膜、脂肪、綿羊腸膜、尿囊膜,人羊膜和干羊膜,覆蓋在上面。以一定的時間間隔觀察粘連情況和細胞反應。一般來說,瘢痕不能穿過非吸收性材料,但在材料的邊緣卻形成稠密的粘連。使用銀箔和鎳箔時細胞反應(出現異物巨細胞和腦損害)最明顯,使用薄鋼片和火棉膠片時細胞反應最輕。在使用的動物組織中,本體和異體組織能與新形成的瘢痕合為一體,使腦組織與腦膜粘連在一起。脂肪引起的細胞反應最大,胎膜引起的細胞反應和瘢痕形成最輕。而且胎膜容易獲得,加工方法也簡單。
從產房獲得人的健康胎盤。用水將血液和粘液洗凈,使胎盤與胎膜分開,將絨毛膜(外膜)和粘液性組織颳去,剩下一層透明而薄的內膜——羊膜。再用水將羊膜洗凈後置於70%的酒精中保存7天。然後將羊膜放在光滑的經礦物油擦過的玻璃片上展開,在乾燥爐或空氣中乾燥。然後用70%的酒精將膜浸濕除下。這些膜片可以乾燥保存或浸在70%的酒精中。使用前還要經過消毒。消毒方法是高壓滅菌消毒(120°F,120磅,20分鐘)。高壓消毒后如果立即使用,就將羊膜片放在消毒的Ringer氏液或生理鹽水中。如果暫時不用,可以仍置於70%的酒精中。另一個消毒方法是煮沸消毒:放在蒸餾水中煮沸20分鐘。但煮沸消毒會使羊膜片略微皺縮。以上兩種方式都可以製成柔韌、透明、無細胞結構的薄片。他們稱這種製品為“干羊膜”(amnioplastin)。
他們進一步進行動物實驗,將干羊膜片覆蓋在損傷的腦表面,在10~60天之間將動物分批處死,進行大體及顯微鏡觀察。結果均無粘連發生,干羊膜片漸漸消失。第十天,在受傷的大腦皮質與新形成的硬膜之間可以見到一種粘液性的組織,代表著置入的干羊膜。將該腦放入固定液中,則這種粘液性組織大部分被洗去。顯微鏡檢查見不到異物反應和組織粘連,干羊膜呈現為無定形的物質,看不到細胞結構,並見到硬膜及軟膜開始再生的跡象。第20天,硬膜缺損完全修復,軟膜部分覆蓋損傷的腦組織。位於兩者之間的干羊膜變成一薄層無結構的物質。30天後,大體標本及顯微鏡下都見不到這種組織。

論文著作


主要論著
1.趙以成主編。實用神經病學。天津:天津科技出版社,1978.
2.趙以成。見:吳桓興,主編。實用腫瘤學,第三冊。北京:人民衛生出版社,1979.
3.趙以成。腦部槍傷。中華醫學雜誌,1952,38∶157.
4.趙以成。灼性神經痛——十一例之報告。中華醫學雜誌,1952,38:520~522.
5.趙以成。特製胎膜於防止粘連的應用。中華外科雜誌,1953,1∶274~248.
6.趙以成。一種腸胃道無菌吻合術。中華外科雜誌,1953,1∶431~437.
7.趙以成.垂體腺瘤及其血管性損害,附手術治療的觀察。中華外科雜誌,1954,2∶89~95.
8.趙以成。腦系外科學近年來在診斷方面的進展。中華外科雜誌,1954,2:211~214.
9.趙以成。頭部損傷的診斷及治療。中華外科雜誌,1954,2∶265~268.
10.趙以成.腦肺吸蟲病(附病例報告).中華內科雜誌,1954,2∶297~305.
11.趙以成.化膿性中耳炎的顱內併發症。中華神經精神科雜誌,1956,1∶20~27.
12.趙以成。顱內腫瘤,二百例臨床病理的分析。中華外科雜誌,1956,4∶671~680.
1徠3.趙以成.腦膿腫,二年內連續處理十五例的經驗報告。中華外科雜誌,1956,4∶681~688.
14.趙以成。見:沈克非,主編。外科學。北京:人民衛生出版社,1956.第二版,1964.
15.趙以成。顱內腫瘤引起之癲癇.中華神經精神科雜誌,1957,1:89~92.
16.趙以成.腦結核瘤,15例臨床經驗報告。中華神經精神科雜誌,1957,1:290~295.
17.趙以成。大腦卒中的外科治療。中華外科雜誌,1958,6∶753~757.
18.趙以成。河北省解放十年來神經外科的成就。天津醫藥雜誌,1959,1∶281~283.
19.趙以成。顱內轉移瘤。天津醫藥雜誌,1959,1∶504~506.
20.趙以成.腦膿腫.中華外科雜誌,1959,7∶907~910.
21.趙以成.腦囊蟲病.中華外科雜誌,1959,7∶911~917.
22.趙以成。面神經麻痹。天津醫藥雜誌,1960,2∶358~362.
23.趙以成主編。神經內外科手冊。北京:人民衛生出版社,1960.
24.趙以成.周圍神經斷傷后通過間隙的再生(動物實驗).中華外科雜誌,1961,8∶852~856.
25.趙以成。急性顱腦損傷。天津醫藥雜誌,1962,4∶1~4.
27.趙以成。腦轉移癌的治療問題。天津醫藥雜誌,1962,4∶699~701.
28.趙以成。我國五年來神經外科的進展。中華神經精神科雜誌,1964,8:319~325
29.趙以成。在急性顱腦損傷診斷上參考頭部受擊部位和方式的價值。天津醫藥雜誌,1964,6∶269~276.
30.趙以成。急性顱腦損傷與年齡的關係。天津醫藥雜誌,1964,6:277~281.
31.趙以成。頸動脈結紮問題。天津醫藥雜誌,1964,6∶632~635。
32.趙以成.頭痛機制的探討。天津醫藥雜誌,1964,6∶999~1004.
33.趙以成.顱內壓增高的機制和臨床表現。天津醫藥雜誌,1965,7:927~931.