基礎麻醉

基礎麻醉

手術病人進入手術室前,使之處於熟睡或淺麻醉狀態的方法稱為基礎麻醉。

常用方法


1.氯胺酮肌注(常用於小兒病人)
2.硫噴妥鈉肌注(現在已不常用)
3.羥丁酸鈉靜脈注射(現在已少用)
4.咪達唑侖口服
5.地西泮肌注

常規


氯胺酮

適用於各種短暫的體表手術及操作,尤適合於小兒麻醉。口、咽及氣管手術慎用以防喉痙攣。未經控制的高血壓、顱內高壓、胸或腹主動脈瘤、不穩定性心絞痛或新近發生的心肌梗塞、心力衰竭、顱內腫瘤或出血等病人應禁忌使用。
實施方法:除小兒應用肌肉注射外,多採用靜脈注射肌注:4-10mg/kg;追加為首劑的一半。靜脈注射平均劑量1-2mg/kg,多次追加劑量遞減。單次注入誘導后,可用0.1%濃度的溶液連續靜點,滴速2-5mg/kg/h,氯胺酮總量不宜超過20mg/kg。

神經安定鎮痛術

適應證:多用於精神緊張而施行局部麻醉的病人,也常作為複合麻醉中重要的輔助用藥及創傷或燒傷換藥時的鎮痛。
實施方法:目前臨床上常有將氟哌利多5.0mg,芬太尼0.1mg。兩者按50:1比例混為英諾佛分次給病人靜注,但複合麻醉中應用仍根據需要以分開靜注較為合理,因為氟哌利多作用時間長,而芬太尼作用時間較短。

強化

適應證:同上,用於增強麻醉效果。
實施方法;氯丙嗪50mg或異丙嗪50mg加哌替啶100mg分次靜注。也有用氟哌啶5mg和哌替啶100mg者,分次靜脈輸入。

注意事項


1、強化麻醉常使全麻病人術后蘇醒遲緩,而且意識清醒后保護性反射又不能同時恢復。一旦出現嘔吐,可能誤吸而造成窒息的危險。
2、強化麻醉後過早地翻動病人,容易引起體位性低血壓,均增加麻醉后護理的困難,也是近年來應用逐漸減少的原因。
3、氯丙嗪等具有抗腎上腺素作用,椎管內麻醉和腹腔神經叢阻滯時並用氯丙嗪等合劑,可使血壓明顯下降,偶爾遇到升壓困難者,可造成死亡。故椎管內麻醉時禁用氯丙嗪等藥物。
只有小手術,沒有小麻醉。

歷史記載


據《三國志·華佗列傳》載,華佗曾發明“麻沸散”,以此麻醉病人進行腹腔手術。公元652年和1596年,孫思邈李時珍分別在《備急千金藥方》和《本草綱目》中介紹過曼陀羅花的麻醉作用。1743年趙學敏在其著作《串雅內編》中介紹過一種開刀藥方,便由草烏川烏天南星等組成。