孕激素

孕激素是由卵巢的黃體細胞分泌，以孕酮（黃體酮）為主。在肝臟中滅活成雌二醇后與葡萄糖醛酸結合經尿排出體外。孕激素往往在雌激素作用基礎上產生效用，主要生理功能為：

（1）抑制排卵，促使子宮內膜分泌，以利受精卵植入，並降低子宮肌肉興奮度，保證妊娠的安全進行。

（2）促進乳腺腺泡的生長，為泌乳作準備。

（3）提高體溫並使血管和消化道平滑肌鬆弛。

（4）由於孕激素是雄激素、雌激素、腎上腺皮質激素等生物合成的重要中間體，因此不同程度上具有上述各類激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其類似物在臨床上主要用於不孕症、先兆流產及習慣性流產、子宮內膜異位、功能性子宮出血、閉經、更年期綜合征、骨質疏鬆等，並可用於子宮內膜癌和前列腺癌及癌症化療時升高白細胞。

孕激素主要包括黃體酮、異炔諾酮、甲炔諾酮、已酸孕酮等。

（1）使經雌激素作用而增生的子宮內膜出現分泌現象，宮頸粘液變得粘稠，精子不易通過。此外，還可以抑制母體的免疫反應，防止母體將胎兒排出體外造成流產。

（2）抑制輸卵管的蠕動。

（3）逐漸使陰道上皮細胞角化現象消失，脫落的細胞多倦縮成堆。

（4）促使乳腺小泡的發育，但必須在雌激素刺激乳腺管增生之後才起作用。

（5）有致熱作用，可能系通過中樞神經系統使體溫升高約0.5℃（提高體溫調定點）並在黃體期維持高溫，使得體溫呈雙相變化，可以通過對基礎體溫的檢測來檢測排卵（BBT）。

（6）促使體內鈉和水的排出。

（7）通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。

孕激素與雌激素既有拮抗作用又有協同作用。孕期此兩種激素在血中上升曲線平行，孕末期達高峰，分娩時子宮的強有力收縮，與孕激素和雌激素的協同作用有關。

孕酮即黃體酮，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響，為維持妊娠所必需。

孕酮正常值：妊娠早期63.6-95.4，妊娠中期159-318，妊娠晚期318-1272。

血中孕酮含量降低見於以下情況：

(1)先兆流產，宮外孕，早產，閉經，不孕症。

(2)黃體功能不全，卵巢黃體發育不全時孕酮含量相應降低。

(3)腎上腺，甲狀腺功能嚴重失調也可影響卵巢功能，使排卵發生障礙，孕酮含量也會相應降低。

（1）促卵泡生成激素(FSH)：是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度，在排卵前期為1.5～10mIU/ml，排卵期為8～20mIU/ml，排卵後期為2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作為正常值。FSH值低見於雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見於卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。FSH高於40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵葯無效。

（2）促黃體生成素(LH)：也是垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的協同作用下，形成黃體並分泌孕激素。血LH的濃度，在排卵前期為2～15mIU/ml，排卵期為30～100mIU/ml，排卵後期為4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見於席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。

（3）催乳素(PRL)：由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌，是一種單純的蛋白質激素，主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值<1.14mmol/L，妊娠早期<3.64mmol/L，妊娠中期<7.28mmol/L,妊娠晚期<18.20mmol/L。過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

（4）雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性徵的發育。血E2的濃度在排卵前期為48～521皮摩爾/升，排卵期為70～1835皮摩爾/升，排卵後期為272～793皮摩爾/升，低值見於卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席漢氏綜合征。

（5）孕酮(P)：由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前為0～4.8nmol/L，排卵後期為7.6～97.6nmol/L，排卵後期血P低值，見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。

（6）睾酮(T)：女性體內睾酮，50%由外周雄烯二酮轉化而來，腎上腺皮質分泌的約25%，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。