引火歸元

引火歸元

中醫治療上有引火歸元法,即將上越之火引導回到命門之中,方法是在滋陰葯中加入附子肉桂之類溫陽之品。引火歸元是張景岳提出的。腎為先天之本,真陰真陽寓之於里。若真陰不足,則陽無以依附,虛陽外浮,這是其一;其二,若陰寒內盛,格陽於外,出現真寒假熱現象;這些都可以使用引火歸元的方法治療。

中醫觀點


中醫認為腎藏精,腎中真陰包含著命門之火,即所謂的腎陽,是性機能和生殖能力的根本。還能溫養五臟六腑,對人身的生長、發育、衰老有密切關係。臟腑有命門火的溫養,才能發揮正常的功能。如果腎陰虧竭,陰不含陽,就會出現虛陽上越的病症,表現為上熱下寒、面色浮赤、頭暈耳鳴、口舌糜爛、生瘡等。
其實“引火歸元”從本質而言,是用溫熱葯治療陰虛陽亢的方法,經常使用附子,肉桂等葯。但是我覺得即便是使用引火歸原法,出現第一種情況的時候,會在滋腎陰的葯中添加引火歸原的藥物,而第二種情況,無須說,定用大量回陽救逆之法。
陰虛火旺,不單單是指腎陰虛胃陰虛肺陰虛這些位於上位的臟腑,沒有必要使用引火歸原法。還是隨證治之比較好。

常用藥


肉桂
肉桂辛、甘,大熱,有小毒。入肝、脾、腎經。《湯液本草》云:“肉桂入足少陰腎,太陰經血分,補命門之不足,益火消陰。”《本草求真》云:“肉桂氣味純陽,辛甘大熱,直透肝腎血分,大補命門相火,益陽治陰。蓋因氣味甘辛,其色紫赤,有鼓舞氣血之能,性體純陽,有招導引誘之力。此體氣輕揚,既能峻補命門,復能竄上達表,以通營衛。但精虧血少,肝旺火起者,切忌。”肉桂用於“引火歸元”,用量很少超過3克,治療腎陰虧虛,虛陽外浮之虛熱證,常與滋陰葯合用,正如《醫方集解》所說:“六味地黃丸加肉桂名七味地黃丸,能引無根之火,降而歸元。”肉桂配合滋陰之劑可治虛熱證,是因心包相火附於命門,男子藏精,女以系胞。若火無所附則上炎,雖大熱煩渴,口唇乾裂,脈見洪大重按微弱。治以甘溫辛熱之肉桂少量,以熱治熱,熱因熱用,引火歸元,促其陽附於陰,陰平陽秘,精神乃治。注意劑量不宜過大,由於肉桂辛甘大熱,氣味純陽,其氣下行,益火消陰,大補陽氣,適用於下焦命火不足者,欲引火歸元以降虛熱,必與滋陰葯合用方保無慮,一旦過量極易助陽耗陰。若任其大熱補陽,辛散走竄,則陰益虛,陽益亢,有害而無益矣。
附子
附子
附子辛、甘,大熱;有毒。歸心、腎、脾經。《本草匯言》:附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛葯也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒葯愈甚者,附子乃命門主葯,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮遊之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。