頜面部缺損
頜面部缺損
頜面缺損是一種常見病,造成頜面缺損的主要原因有先天性和後天性因素兩方面:主要有唇齶裂、先天性發育畸形和外傷、頜骨腫瘤或其他疾病所致。對人體的主要影響為咀嚼困難,美觀問題和語言功能的障礙。
頜面部缺損對人的身心健康及生活影響很大。
美觀問題:頜面缺損破壞人的面容,由於面部的位置決定眼、耳、鼻等缺損,即使很小的缺損,也會在外觀上有很大的影響,如唇裂的小孩不願見人,即使修補以後其疤仍使他對生活有很大的壓力。
咀嚼功能:食物的咀嚼要牙齒完成,同時也要有唇、頰、舌齶的多方協同配合,將食物反覆送到上、下牙列間,才能完成咀嚼功能。
語言功能:人的語言是氣流衝擊和摩擦,使聲帶振動發生音波,但只有經過口腔加以改變才成為語言。喉腔及鼻腔旁竇也有共鳴作用,這一系統一旦有缺損,自然有功能的障礙,最常見的為齶裂,由於齶部缺損,氣流直接進入鼻腔,不能封閉齶咽通道,母音就發不出來,就無法形成正常的語言功能,對人的影響極大。
頜面缺損是包括骨與軟組織在內頜面部及其器官的缺損缺失,主要包括頜骨、面部軟組織、面部器官,這些缺損有些可採取手術整形的方法,但許多情況下還是用口腔修復的方法。
頜面缺損修復可分為頜骨缺損修復和面部缺損修復。
(1)頜骨缺損一般分上頜骨缺損、下頜骨缺損,由於手術中視病灶累及範圍不同,有時頜骨部分切除,有時也做上頜骨半側切除或下頜骨半側切除形成半側缺損。由於下頜骨不固定,在肌肉和疤痕的牽拉下會移位,所以上下頜骨缺損的修復有差別。
頜面部缺損取模
頜面部缺損的取模比較複雜,病人必須有很好的思想準備,取模的方法有以下幾種:①個別托盤取模法:適應於張口度2cm以上者,取模與全口義齒相同。②注射取模法:當病人的張口度較小,無法使用堆放較多印模材料和托盤放入口內,並要取得鼻底的倒凹時。首先選擇一個能進入口內的托盤,把調好的印模材料一部分放在托盤內,放入口中,另一部分放入注射器,將印模材料從口角壓入缺損區,待其凝固后取出。③分層取模法:當病人上頜骨缺損較廣且較深,印模的體積較大無法一次取出,可取一小塊全軟化的印模膏,塞入缺損腔最深處,冷卻后取出,表面用小刀刮成粗糙面,非組織面做一印模膏小板以利拼對,然後加少量印模材料,再用注射印模法取模。取出的模型拼對灌注模型。④裂縫托盤取模:當患者張口受限或口裂縮小時,放入口內時托盤較難,但取出時較方便。裂縫托盤在齶部左右兩側部分並不固定而可適當地加以合攏或分開。取模時,先將托盤兩側稍合攏,灌入彈性印模材料,以旋轉方式入口,凝固位取出。⑤分段取模法:如果患者口很小,可以分段把模型取出。⑥無托盤石膏取模法:主要用於下頜骨缺失者,首先推舌向後方,然後放入調好的石膏。