定位體征
定位體征
指某處神經異常所能引起的身體相應部位的癥狀和體征。由於神經系統各部位的解剖結構和生理功能不同，當損傷時即出現不同的神經功能障礙，表現出不同的臨床癥狀和體征，定位診斷是根據這些癥狀和體征，結合神經解剖、生理和病理知識，推斷其病灶部位的一種診斷過程。
神經系統定位診斷
大體結構：
神經系統定位診斷
腦幹病變
小腦病變
腦脊髓膜病變
肌肉無力和癱瘓的定位
一、機制
二、部位與病變的關係
(一)電解質紊亂
1、低鉀：
肢帶肌無力(呼吸肌及延髓肌
多不受影響)、
腱反射存在，補鉀有效。
發作性(數小時~數天)。
肌肉無力和癱瘓的定位
2、高鉀：
家族性;
發作性(持續1-2小時，頻繁);
肌無力常累及某一肌群;
可有延髓肌和呼吸肌受累;
肌肉無力和癱瘓的定位
伴有疼痛或肌強直;
禁食、運動后或使用鉀誘發(鉀敏感性);
發作時血鉀多正常或升高。
肌肉無力和癱瘓的定位
3、副肌強直(paramyotonia)
誘因：寒冷、自發
特徵：寒冷誘發
反常性強直(活動后加重)
常染色體顯形遺傳，
常伴高血鉀或正常血鉀。
肌肉無力和癱瘓的定位
(二) 肌肉病變
1、遺傳性：
部位：肢帶肌為主，面肌常，偶見眼咽肌及肢體遠端
肌肉無力和癱瘓的定位
特徵：肌無力、肌萎縮或肥大，
反射相應降低，
常無疼痛(脂質代謝異
常可有疼痛或肌痙攣)，
起病：多在早年發病，
起病隱匿，進展性
肌肉無力和癱瘓的定位
2、炎症性肌病：
肢帶肌為主，
不影響眼外肌。
肌肉無力和癱瘓的定位
多見於中年女性發病，
首先為骨盆帶肌無力。
呈慢性或亞急性進展。
神經系統疾病診斷原則
1、病史+體征
2、解剖診斷←主要癥狀和體征的演變
3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查
神經系統定位診斷
4、影象學診斷
5、病理學診斷
6、分子生物學診斷
神經系統定位診斷
大體結構：
肌肉疾病
周圍神經疾病
脊髓病變
神經系統定位診斷
腦幹病變
小腦病變
大腦病變
腦脊髓膜病變
肌肉無力和癱瘓的定位
需要到醫院做正規的檢查和治療。
