咳血方

咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山梔投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。

青黛、訶子、瓜蔞仁、海粉、山梔子。

青黛(水飛)、訶子各6g，瓜蔞仁(去油)、海粉、山梔子(炒黑)各9g。

上為末，以蜜同薑汁為丸，噙化。現代用法：共研末為丸，每服9g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。

清肝寧肺，涼血止血。

肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數。

本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡所致。肺為清虛之臟，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，損傷肺絡，血滲上溢，故見痰中帶血；肝火內熾，故心煩易怒、胸脅作痛、咽干口苦、頰赤便秘；舌紅苔黃，脈弦數為火熱熾盛之徵。是證病位雖在肺，但病本則在肝。按治病求本的原則，治當清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛咸寒，入肝、肺二經，清肝瀉火，涼血止血；山梔子苦寒，入心、肝、肺經，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩葯合用，澄本清源，共為君葯。火熱灼津成痰，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，故用瓜蔞仁甘寒入肺、清熱化痰、潤肺止咳；海粉(現多用海浮石)清肺降火，軟堅化痰，共為臣葯。訶子苦澀性平入肺與大腸經，清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。諸葯合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復宣降，痰化咳平，其血自止。

寓止血於清熱瀉火之中，雖不專用止血藥，火熱得清則血不妄行，為圖本之法。

本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應用以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。

火熱傷陰者，可酌加沙參、麥冬等以清肺養陰；若咳甚痰多者，可加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治療鼻衄，亦有較好療效。

因本方屬寒涼降泄之劑，故肺腎陰虛及脾虛便溏者，不宜使用。

1、原書主治 《丹溪心法》卷2：“咳血。”

2、方論選錄 吳昆《醫方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之臟，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血則嗽。咳者有聲之名，嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火，瓜蔞、海粉所以行痰，訶子所以斂肺。然而無治血之葯者，火去而血自止也。”