尿三膽

尿三膽

尿中膽色素包括尿膽紅素(bilirubin)、尿膽原(urobilinogen)及尿膽素(urobilin),俗稱尿三膽,它們都是紅細胞破壞后,血紅蛋白被分解代謝的產物。

來源


血液中的間接膽紅素在流經肝臟時,先被肝細胞攝取,在葡萄糖醛酸轉移酶的催化下與葡萄糖醛酸結合,使間接膽紅素轉變成直接膽紅素,直接膽紅素在肝細胞內經轉運排入毛細膽管,隨膽汁經膽管入腸腔。在腸腔內分解成葡萄糖醛酸和膽紅素。膽紅素受腸道細菌作用還原成無色的尿膽原糞膽原,大部分隨糞便排出體外,糞膽原經空氣氧化變成棕黃色的糞膽素,這是糞便顏色的主要來源。腸內小部分尿膽原由腸道吸收,經門靜脈入肝,其中大部分隨膽汁經膽道入腸道,這一過程成為膽紅素的肝臟循環。小部分隨大循環進入腎臟,自尿中排出,尿膽原在空氣中被氧化成棕黃色的尿膽素,也是尿為淡黃色的主要來源之一。

意義


1.正常人尿膽原定性試驗弱陽性。尿膽原增加可見於溶血性黃疸及肝實質性病變,早期病毒性肝炎及輕度肝中毒性損傷出現在血膽紅素濃度增高之前,因肝功能受損尿膽原經膽道排泄減少,血循環中尿膽原增加,繼之尿膽原排泄也增加。充血性心力衰竭、內出血等也可陽性。阻塞性黃疸則尿膽原陰性。肝細胞性黃疸時因處理從腸道再吸收的糞膽原能力減弱,尿膽原可增多,但不如溶血性黃疸明顯。而完全阻塞性黃疸時則因膽紅素排泄障礙,糞便因無糞膽素而呈白色,尿中尿膽原也為陰性。
2.尿膽素的臨床意義基本上和尿膽原相同,尿膽原經空氣氧化及光線照射後轉變成黃色的尿膽素。
3.正常人尿膽紅素為陰性。尿膽紅素陽性可見於阻塞性黃疸及病毒性肝炎中毒性肝炎等肝細胞性黃疸。尤其是當膽道梗阻性黃疸時,尿膽紅素常呈強陽性反應。尿中含有水楊酸鹽可呈假陽性反應。溶血性黃疸時,結合膽紅素多不增高,一般呈陰性反應。
4.尿三膽的檢測,對不同類型的黃疸具有一定的鑒別作用。