低密度膽固醇

在人體中，脂類物質主要分為兩大類。脂肪（主要是甘油三酯）是人體內含量最多的脂類，是體內的一種主要能量來源；另一類叫類脂，是生物膜的基本成分，約佔體重的5%，除包括磷脂、糖脂外，還有很重要的一種叫膽固醇。膽固醇又稱膽甾醇，一種環戊烷多氫菲的衍生物。膽固醇廣泛存在於動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。其溶解性與脂肪類似，不溶於水，易溶於乙醚、氯仿等溶劑。膽固醇是動物組織細胞所不可缺少的重要物質，它不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。

膽固醇在大腦、脊髓、神經系統和肌肉中廣泛存在。膽固醇在人體內的分佈極不均勻，腦和神經組織中含量較高，其次為腎、脾、皮膚和肝。腺體組織的膽固醇含量一般比骨骼肌高。全身膽固醇總量（約140克）的1/4存在於腦和神經組織內，其中20%在大腦，33%在神經系統，25%在肌肉，餘下的分佈在內臟器官的血液中。每100克組織中約含膽固醇2克（2%）；腎、脾、皮膚和肝、小腸黏膜等內臟，以及脂肪組織中膽固醇含量也比較高，達0.2%~0.5%；肌肉組織中膽固醇含量較少，佔0.1%~0.2%；骨質中含量最少，僅佔0.01% 。

（1）膳食攝入：許多動物性食物中含有膽固醇，某些器官的含量還相當高，如動物的大腦、腎臟、肝臟、肺、脂肪、蛋黃、蟹黃、蝦子子等。一般每人每天從膳食中吸收500~800亳克的膽固醇。

（2）自身合成：人體除大腦外，大部分組織都有合成膽固醇能力，尤其是肝臟，佔全身膽固醇合成總量的70%~80%。其次是小腸，約佔10%，皮膚、腎上腺皮質、性腺等也是膽固醇合成重要場所，腦合成膽固醇的能力很低。糖類、脂肪和蛋白質都成膽固醇的原料。人體每天可合成1000~2000毫克膽固醇。攝入量高時，合成量就低，而攝入量低時，合成量就高。多餘的膽固醇將轉變成膽汁酸，隨尿液和糞便排出體外。體內膽固醇主要是機體內源合成的，比普通膳食條件下食物中膽固醇的吸收量高。

由此可見，人體內膽固醇的來源分為外源性和內源性。外源性膽固醇來自富含膽固醇的食物；內源性膽固醇是由人體自身合成。

低密度膽固醇實際上指的是低密度脂蛋白中的膽固醇，反映低密度脂蛋白的多少。低密度脂蛋白是由中間密度在肝臟內轉化而來的。肝臟也可直接合成、分泌少量低密度膽固醇，它的的主要功能是將膽固醇轉運到肝外組織細胞，滿足它們對膽固醇的需要。低密度脂蛋白是所有血清脂蛋白中首要的致動脈粥樣硬化性脂蛋白。

膽固醇是人們生命活動中不可缺少的重要物質，主要有如下兩方面的生理作用：

（1）膽固醇是生物膜的重要成分，對控制生物膜的流動性具有重要作用，還可阻止生物膜中膜磷脂在低溫時變成結晶狀態，從而保證低溫狀態時生物膜的流動性及正常功能。

（2）膽固醇合成膽汁酸參與脂類物質的消化吸收；合成腎上腺皮質激素、雄激素及雌激素，具有廣泛的生理作用；合成維生素D，參與體內的磷質代謝，從而保證骨髂肌的正常發育和代謝。

現代人的飲食太過精緻化，常常不知覺中攝取過量的油脂；再加上運動不足代謝差，讓身體運送養分的血管累積過多的脂肪，尤其是對人體不利的低密度膽固醇，而危害身體健康。化驗單顯示的膽固醇是人體血脂肪的一種，膽固醇是由低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)，及三酸甘油脂(又稱中性脂肪)所組成。

低密度脂蛋白是屬於壞的膽固醇，會使脂肪沉積於血管壁上，形成粥狀硬化，造成血管壁傷害。使循環中的血小板聚集凝固，形成血栓，引起血管阻塞，產生心絞痛、心肌梗塞的冠狀動脈疾病。因此低密度脂蛋白愈高，對人體愈不利。因此，膽固醇的低密度脂蛋白過高容易導致心腦血管病變，是不爭的事實。

當血中膽固醇過高時（>200 mg/dl），表示膽固醇的代謝發生異常了，要如何降低血液中的膽固醇，把血液里不必要的毒素廢物排出去，醫院營養師指出，可從日常生活做起，可朝三個方向進行，包括飲食控制、體重管理與運動習慣，可逐步改善體內膽固醇的含量。

日常飲食的選擇，醫院營養師建議，營養要均衡，多吃當季的新鮮蔬果，高纖類的五穀雜糧，避免太過精緻化、含糖量過高的食品，如糕餅、點心、飲料等的食物，降低糖份的攝取，同時在飲食的烹調處理，盡量控制油量的攝取最好是採用清蒸、水煮、炒、燉、鹵、涼拌、少油的方式為佳，避免油炸的處理；此外一些膽固醇含量較高的食物，諸如蛋類、魚卵、蟹卵、內臟、腰子、豬肝等也避免食用，可選擇一些能夠降膽固醇的飲食，如蔬菜、豆類、燕麥、菇菌類、海藻類等的食物可多攝取。

除了飲食的控制，體重管理也是重要的一環，身體的BMI質維持在18.5 - 24之間的正常範圍，腰圍的尺寸男生≦90cm，女生的腰圍≦80cm為健康的體圍。醫院營養師強調，減重也是控制膽固醇重要的一環，肥胖會引發眾多不良的狀況與疾病，藉由控制飲食與運動來達到減重降血脂的效果，可采少量多餐來減少熱量攝取，避免節食后又暴飲暴食，增加身體腸胃的負擔。同時最好改變不良的生活習慣，維持早睡早起的習慣，不抽煙、少喝酒，保持身體的循環代謝機能正常。

除此之外，還要養成良好的運動習慣，每周運動3-5次，每次40分鐘，保持心跳達到個人最大心跳的80%效果最佳，走路、爬樓梯、游泳、有氧運動都是不錯的選擇。持續的運動可以促進血液循環，增加血中的含氧量，加速毒素的排出，同時減少自由基對人體細胞的傷害，可謂好處多多。

預防勝於治療！定期做健康檢查才能及早發現是否有高風險，透過心電圖、動脈硬化檢測及心臟超音波等心血管方面的檢查，以掌握健康狀況。當身體的血液循環變好，將血液中有害的毒素排出時，血液循環會變好、運送養分的能力增加，氣色自然也會好，同時睡眠質量變佳，精神的狀況趨於穩定，體內的抗氧化劑多，身體就不易疲勞而有活力。

1、平時的飲食應該堅持“三低一高”的飲食原則，即低脂、低糖、低膽固醇、高纖維的原則，清淡飲食，多吃穀類、菇類、豆製品、新鮮蔬果。

2、同時要有適度的體育鍛煉，這對提高身體免疫力，降低血脂是很有好處的。

如果沒有其他基礎性疾病，可以服用辛伐他汀，主要作用是降低低密度脂蛋白--膽固醇，初始劑量可以從10毫克/天，開始，每晚頓服。30--40天後，檢查血脂四項，如果達標，可以使用維持量，但不能停葯。每三個月，檢查肝、腎功能，如果正常可以繼續服用，如果轉氨酶持續升高，需要請醫生換藥。

深海魚油也有降血脂作用，但不夠明顯，可以作為輔助性治療使用。

放血療法不可取，人到中年，對健康不利

豬內臟含膽固醇、脂肪較高，容易形成高血脂

常喝酒，產生的熱量較高，消耗不完都會轉化成脂肪，導致血脂升高

均衡飲食、葷素搭配、少喝酒、不過分油膩

及時調養，可以解決問題的

極低密度脂蛋白（VLDL）的主要功能是運輸肝臟中合成的內源性甘油三酯。無論是血液運輸到肝細胞的脂肪酸，或是糖代謝轉變而形成的脂肪酸，在肝細胞中均可合成甘油三酯。在肝細胞內，甘油H酯與APOB100、膽固醇等結合，形成VLDL並釋放入血。在低脂飲食時，腸粘膜也可分泌一些VLDL人血。VLDL人血后的代謝，大部分變成低密度脂蛋白（LDL）。由於VLDL在血中代謝較慢，半衰期為6～12小時，故空腹血中仍有一定含量的VLDL。VLDL由於攜帶的膽固醇相對較少，且它們的顆粒相對較大，故不易透過動脈內膜。因此，正常的VLDL一般沒有致動脈粥樣硬化的作用。但是，由於VLDL中甘油三酯佔50%～70%，膽固醇佔8%～12%，所以一旦VLDL水平明顯增高時，血漿中除甘油三酯升高外，膽固醇水平也隨之增高。

低密度脂蛋白（LDL）是由極低密度脂蛋白（VLDL）轉變而來的。LDL的主要功能是把膽固醇運輸到全身各處細胞，但主要是運輸到肝臟合成膽酸。每種脂蛋白都攜帶有一定量的膽固醇，但體內攜帶膽固醇最多的脂蛋白是LDL。體內三分之二的LDL是通過受體介導途徑吸收入肝和肝外組織，經代謝而清除的。而餘下的三分之一是通過一條“清掃者”通路而被清除的，在這一非受體通路中，巨噬細胞與LDL結合，吸收LDL中的膽固醇，這樣膽固醇就留在細胞內，變成“泡沫”細胞。因此，LDL能夠進人動脈壁細胞，並帶人膽固醇。故LDL水平過高能致動脈粥樣硬化，使個體處於易患冠心病的危險中。

LDL是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE轉運的高密度脂蛋白中的膽固醇。一般認為血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL異化代謝轉變而來；②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。

LDL的降解是經LDL受體途徑進行代謝，細胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位，即LDL中的ApoB100被受體識別，將LDL結合到受體上陷窩內，其後再與膜分離形成內吞泡，在內吞泡內經膜H+-ATPase作用，pH降低變酸，LDL與受體分離並與溶酶體融合后，再經酶水解產生膽固醇進入運輸小泡體，或者又經ACAT作用再酯化而蓄積。血漿中65%-70%的LDL是依賴LDL受體清除，少部分（約1/3）被周圍組織（包括血管壁）攝取異化。一旦LDL受體缺陷，VLDL殘粒由正常時大部分經肝LDL受體識別，而改為大部分轉變成LDL，使血漿中LDL濃度增加。

人體血液中有4種脂肪：膽固醇、中性脂肪、遊離脂肪酸和磷脂類。膽固醇是一種油油複合體，大部分由肝臟製造。人體內膽固醇的總量為100到200克。其中三份之二在體內自行合成，三份之一來自食物。膽固醇必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

血清中的脂蛋白膽固醇，低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當低密度脂蛋白過量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。

低密度脂蛋白高在飲食上應注意: 多吃豆製品和少量飲葡萄酒（一天不超過100毫升）可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由於熱能過剩而肥胖，同時肝內合成甘油三酯量增加，極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多，反而造成高脂血症。

一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mml/L，甘由三酯超過1.70mml/L，可診斷為高脂血症，而總膽固醇在5.2--5.7mml/L者稱為邊緣性升高。可有四種結果：

(1) 高膽固醇血症：血清總膽固醇含量增高，超過5.72mml/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mml/L。

(2) 高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超過1.70mml/L，而總膽固醇含量正常，既總膽固醇<5.72mml/L。

(3) 混合型高脂血症：血清中總膽固醇和甘油三酯含量均增高，即總膽固醇超過5.27mml/L，甘油三酯超過1.70mml/L。

(4) 低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--膽固醇（HDL--膽固醇）含量降低<9.0mml/L。

膽固醇異常升高，原因往往是多方面的。其中最常見的原因以下幾點：

(1)家族性血漿低密度脂蛋白膽固醇水平高。

(2)攝入的食物中膽固醇或飽和脂肪酸含量高。

(3)體重增加。

(4)年齡增長。隨著年齡的增長，代謝減緩，脂質開始堆積。

(5)絕經後婦女。在45~50歲前，女性的血膽固醇低於男性，50歲后則會高於男性。這種絕經后膽固醇水平升高很可能是由於體雌激素減少所致。

(6)不良的生活習慣。

(7)精神長期處於過度緊張狀態。

(8)大量的飲酒、吸煙等。