黑帶

婦女從陰道經常流出黑豆水色稠黏或稀，或腥臭的液體，或赤白帶中雜有黑色，連綿不斷。多因熱盛熏蒸，傷及任脈帶脈，腎水虧虛所致。

黑帶之名，首見於《》諸病源候論，書中有“帶五色俱下候”以後歷代醫家多有論述。《傅青主女科》：“夫帶黑者，乃火熱之極也”傅青主認為黑帶非寒而是火熱之極的表現，病人表現為腹中疼痛，小便如刀刺。此症每由胃火太旺，與命門、膀胱、三焦之火合而煎熬所致。“所以熬千而變為炭色。斷是火熱之極之變，而非少有寒氣也。殊不知火盛之時，猶如救火之焚，稍一遲緩，則火熱蔓延，症必難醫。”但也有命火不足，寒濕凝滯下注所致黑帶著，如《百靈婦科》：“黑帶多有腎氣虧損，命火不足或過貪房事，陰精暗耗，膏脂不生，濕濁損傷帶脈，沖任不固而致。”此時可見頭暈腰酸，少腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄等。本病預后良好。

黑帶非寒而是火熱之極。多因熱盛熏蒸，傷及任脈帶脈，腎水虧虛所致。

（1）素體陽盛，或恣食肥甘厚味，胃火熾盛，胃火下移，與命門三焦之火合而煎熬，日久帶脈傷損，帶中血熬干而黑，流溢陰外，則發黑帶；或帶下日久，命火太旺，腎水耗傷，帶中血熬成黑色，下為黑帶。（2）腎陽虛損，不能溫養奇經，陽氣不足，脾失溫煦，寒濕不化，血失溫化，轉從水色，寒濕夾血下注帶脈，溢於前陰，發為黑帶。

（1）內熱熾盛證

臨床表現：帶下色黑如黑豆汁，質黏稠，味腥臭，腹部疼痛，面赤，小便刺痛，外陰紅腫，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈數。

治法：清熱瀉火，除濕止帶

方葯：利火湯加減。方中大黃、白朮、茯苓、車前子、黃連、知母、石膏、劉寄奴、王不留行。如陰中灼熱腫痛，加蛇床子，苦參。印花清熱解毒，利濕止痛。如日久，火盛陰傷，出現頭暈目眩，骨蒸煩熱，舌紅絳，脈細數等表現的，可用知柏地黃丸。

（2）下焦虛寒證

臨床表現：帶下色如黑豆汁，綿綿不斷，腰酸腿軟，頭暈健忘，少腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡白，苔白，脈沉遲。

治法：補腎健脾，固澀止帶

方葯：蓯蓉菟絲丸。方中肉蓯蓉、菟絲子、白芍、牡蠣、覆盆子、蛇床子、烏賊骨、艾葉、川芎、防風、黃芩、五味子。

其他療法

針灸：取主穴三陰交、帶脈穴。若火熱所致之帶下，瀉行間，水果以清熱涼血，加太沖清熱；若治腎陽不足，加灸關元，足三里溫固下元。

推拿：摩小腹5分鐘，按帶脈3分鐘，按揉三陰交2分鐘。火熱者，按揉行間，水泉，太沖各1分鐘，腎陽不足，按關元2分鐘，揉腎俞1分鐘，按揉足三里2分鐘。