附片

制附子、黑附塊、熟附子、淡附片（為烏頭塊根，經膽巴水（即鹽滷）浸后供藥用再用清水漂清后與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開后口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，曬乾。（外地因炮製方法不同而有熟附片、黃附塊、明附塊等區別，現上海地區不再區分。）生附子、咸附子（為烏頭塊根，經膽巴水浸制，洗凈后，切片曬乾供應藥用。生附子毒性較熟附片為強，須嚴格控制使用，一般只供外用。）

禁忌：孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。

四逆湯《傷寒論》：附子、乾薑、甘草治療寒少陽病，陰寒內盛，陽氣欲脫，而有腹痛下利，四肢厥冷，脈微細欲絕。

【中毒與處理】烏頭鹼對各種神精末梢及中樞先興奮后麻痹。

致死量：烏頭酊2毫升，烏頭鹼2毫克。

狀症：先有唇舌發麻、噁心，手足發麻，繼之運動不一、嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩躁、痛覺減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制。間有抽搐，急性心原性腦缺血綜合證。可能突然而死亡。

處理：高錳酸鉀洗胃，保暖，注射較大劑量的阿托品。麻痹重者給興奮劑、吸氣、人工呼吸、輸液。休克可用正腎上素、

1.用於厥逆亡陽、脈微欲絕等症。附子辛烈而熱，主要用於冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱，或因大汗、大吐、大逆的6，常配合人蔘、乾薑、炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者，用附子、人蔘外，須再加龍骨、牡蠣等固澀斂汗葯；如果大出血后引手足厥冷、汗出脈微，可以用參、附、龍、牡配合麥冬、五味子等同用，以回陽救陰。

2.用於腎陽不足、畏寒肢冷，脾陽不振、腹痛、便溏等症。附子弁鉈m補元陽，益火之源，凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽痿、尿頻之症，皆可應用，多配伍肉桂、熟地、菟絲子、山萸肉等同用；如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，又可用附子配合益氣溫脾的的黨參、白朮、乾薑、炙甘草等葯同用。

3.用於風寒濕痹、周身骨節疼痛等症。附子藥性溫熱，能祛除寒濕，因此對風濕痹痛屬於寒氣偏勝者，有良好的散寒止痛作用，常與桂枝等品合用。

【附子的功效】回陽救逆，補火助陽，散寒除濕。

治陰盛格陽，大汗亡陽，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，腳氣水腫小兒慢驚，風寒濕痹，踒躄拘攣，陽萎，宮冷陰，疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。

(1)回陽救逆：有較強之回陽作用。用於畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫，常配伍人蔘，或乾薑、甘草)。

(2)補益陽氣：附子辛熱，其性走而不守，能通行十二經，故凡陽氣不足之證均可用之，尤能補益腎陽。補腎陽常配肉桂。

(3)祛寒止痛：本品大熱，祛寒力強，故能治寒邪內侵之胃腹疼痛、泄瀉，以及寒濕阻絡之痹痛。

①《本經》：主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破症堅積聚，血瘕，寒濕踒躄，拘攣膝痛，不能行步。

②《別錄》：腳疼冷弱，腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰，又墮眙，為百葯長。

③《本草拾遺》：醋浸削如小指，納耳中，去聾。去皮炮令坼，以蜜塗上炙之，令蜜入內，含之，勿咽其汁，主喉痹。

④《醫學啟源》：《主治秘要》雲，去臟腑沉寒；補助陽氣不足，溫熱脾胃。

⑤李杲：除臟腑沉寒，三陰厥逆，濕淫腹痛，胃寒蛔動；治經閉；補虛散壅。

⑥王好古：治督脈為病，脊強而厥。

⑦《綱目》：治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔痓癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥涕，塞耳治聾。

⑧《本草備要》：補腎命火，逐風寒濕。

⑨《本草從新》：治痘瘡灰白，一切沉寒痼冷之證。

【備述】：

1.烏頭：植物來源和附子相同，亦為烏頭的塊根，但加工方法稍有不同。烏頭有生、制兩種，通常處方寫制川烏，即為烏頭用清水漂5至臨床應用天，每天換水2至3次，撩起后，每10斤原葯加豆腐二斤半同煮，至無白芯為度。取出揀去豆腐，曬至半乾，切片，烘或曬乾，或軋碎如綠豆大小，供臨床應用。制川烏性味辛溫有毒。有祛風濕、散寒止痛的效用。主治風寒濕痹、半身不遂、寒疝腹痛、陰疽、跌打傷痛等症。一般不作內服，外用敷治陰疽，有消散作用。

2.草烏：系毛茛科多年生草本野生烏頭屬植物塊根的通稱。制草烏炮製方法同制川烏，性味效用與用法亦相似。生草烏作用和用法，同生川烏。

3.附子一葯，始載於《本經》，因附於烏頭（母根）而生長，故名附子。因此，一般都認為烏頭為母根，附子為子根。上海地區種植烏頭，在收割時不用原來種下的老根，而是挖掘種植后新繁殖的塊根，作為藥用。藥店供應的烏頭與附子，實為一物，僅因炮製方法稍有不同而分為烏頭、附子兩葯。

4.附子藥性剛燥，走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，是溫裏扶陽的要葯。一般認為應用本品以脈象微細或沉遲或虛大，舌苔薄白或白膩而質淡胖，口不渴，或肢冷畏寒，或大便溏泄等症為宜。如屬陰虛陽盛，或假寒真熱之症，誤用附子，則如火上添薪，反使病情增劇，不可不慎。

5.附子的配伍應用較為廣泛，如配以乾姜，可增強回陽救逆的效用；配人蔘，則溫陽益氣；配肉桂，可補陽益火；配白朮，可溫脾燥濕；配茯苓，能溫腎利水；配桂枝，可溫經止痛，配熟地，能補陽滋陰；配蒼朮，可散寒除濕；配黃耆，可溫陽固表；配麻黃，可溫經發表。若遇寒熱，附子也可與寒涼葯同用，如配大黃，可溫陽通便；又如配以黃連，可扶陽瀉熱，成方如附子瀉心湯（《傷寒論》：大黃、黃連、黃耆、附子），在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢、嘔噁心煩，更兼汗多、肢冷、脈弱等症。

6.附子與烏頭雖同屬一物，但因炮製方法稍有不同，在臨床應用上略有差異，一般認為附子以補火回陽較優，烏頭以散寒止痛見長。生附子、生川烏、生草烏皆有劇毒，內服須加炮製，入湯劑須經久煎；生者一般只供外用，但如皮膚破損者則不宜應用。