腫瘤反應
腫瘤反應
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腫瘤被認為是局部病變已經一個世紀了，如今一提到腫瘤就會想到腫瘤細胞，對癌症的研究也變成了癌細胞的研究。但是最新研究成果不斷提示，腫瘤的發生除腫瘤細胞自身存在眾多的基因表達改變外，它更是一個全身性疾病的局部反應，是機體作為一個生物系統的整體平衡失調的結果。
顧健人院士通過長達5年的研究提出一個全新的觀念，腫瘤是一個系統性疾病，其特徵是局部細胞的不正常生長，但這是以全身改變為背景的,“我們應從系統整體觀認識腫瘤，進而改變對腫瘤的診療模式。”顧健人院士關於《腫瘤是不是系統性疾病》論文，日前發表在美國科學院院報上，引起國際關注，他希望國內有更多的臨床醫生能夠一起反思這個問題。
癌細胞從哪裡來
顧健人院士認為目前有四個問題需要解決：第一，癌細胞從哪裡來的，是從正常組織細胞還是該組織的幹細胞？第二，癌細胞群體中是否存在癌幹細胞？如何檢出？第三，從癌變到癌的形成，機體的調控是否存在缺陷？機體與局部癌灶有哪些相互作用？第四，癌細胞的擴散不一定是癌症晚期才形成的，轉移灶的出現機體發生了什麼問題？機體對控制轉移有何作用？
顧健人院士說，癌細胞就像一個“皇帝”，光靠一個“皇帝”是活不了的，它要有間質細胞，血管內皮細胞，還有淋巴細胞，免疫細胞……才能生存。過於認為把腫瘤免疫細胞取出來激活，再輸回去就可把腫瘤殺死了。但是“殺”了20年，還是沒有殺死，因為腫瘤里的免疫細胞早就讓腫瘤誘導“壞”了，免疫細胞就像一個“警察”，本來是要抓“壞人”的，現在給“壞人”收買了，他就是一個“壞警察”，是保護壞人的。這裡面有很多複雜的問題都值得研究。
腫瘤細胞哪裡來的？顧健人院士說，現在最大的可能性是正常組織里的幹細胞變成為癌細胞。癌的幹細胞特點是有很強的自我複製能力，有很強的生長能力和耐藥性。我們在肝炎患者的組織里看這種細胞，大概是萬分之一，量很少，癌幹細胞和正常的幹細胞很難區分。怎麼找出兩者的差異是目前要解決的問題。
從基因中找出腫瘤的相關因素
5年前顧健人院士開始從大規模的細胞轉染得到的數據，研究人體有多少基因和癌的發生率有關。工作量非常大，一共做了18萬個指標，觀察癌細胞克隆的形成，看這些指標是促進其生長還是抑制生長，結果發現有3806個基因具有促進或抑制細胞生長的作用，其中已知基因為2836個，372個全長新基因及598個尚未確定性質的新基因序列。把2836個基因分成四大基因群，發現和腫瘤細胞生長關係密切的基因群為：環境、營養、氧化還原相關基因；與免疫相關的基因群；離子通道及離子、小分子的轉運蛋白；神經遞質及其他小分子受體；生物鐘分子同樣與細胞生長相關。
腫瘤形成與基因缺陷有關
顧健人院士指出，人體腫瘤的形成與基因缺陷有關，都是環境因子如化學物質、病毒、或其他微生物、營養以及體內各種因素（包括精神因素、激素、代謝或中間產物等內外因素）作用於人體基因的最終結果。由於基因控制蛋白質的產生，當缺陷基因導致細胞蛋白大量發生異常或蛋白本身異常時，就會產生疾病。
顧健人院士將癌症定位於“以局部組織細胞異常生長為特徵的系統性疾病”。他說，早在半個世紀前，免疫與激素與腫瘤的關係已經被提出，但是總體上整個機體對腫瘤發生與發展的重要性仍然沒有受到重視，更沒有成為腫瘤治療和藥物研究的主流。癌症既然是細胞異常的生長為特徵的疾病，機體對細胞生長的調節系統應該是多方位、多層次的。腫瘤的發生可以理解為免疫監控已存在缺陷，癌的形成是機體系統性調控發生缺陷或錯亂的結果。
顧健人院士指出，癌症被長期以來認為是局部臟器或組織的病變，如果癌症是一種系統性病變，怎樣來治療是需要考慮的問題。對於早、中期的惡性腫瘤，無論是手術、放療、局部介入治療等，去除其病灶應有利於整體調控系統功能的修復。但是，癌症治療必須是以不犧牲機體的調控系統功能及其修復為前提。更重要的是，對腫瘤治療，除了現有的手段，應該加強對修復於重建機體對細胞調控的平衡態，包括神經、內分泌、免疫等系統標誌的檢測，這是今後研究的重要方向。
腫瘤治療必將中西醫融合