免疫細胞

免疫細胞（immune cell）俗稱白細胞，包括淋巴細胞和各種吞噬細胞等，也特指能識別抗原、產生特異性免疫應答的淋巴細胞等。淋巴細胞是免疫系統的基本成分，在體內分佈很廣泛，主要是T淋巴細胞、B淋巴細胞受抗原刺激而被活化（activation），分裂增殖、發生特異性免疫應答。除T淋巴細胞和B淋巴細胞外，還有K淋巴細胞和NK淋巴細胞，共四種類型。T淋巴細胞是一個多功能的細胞群。除淋巴細胞外，參與免疫應答的細胞還有漿細胞、粒細胞、肥大細胞、抗原呈遞細胞及單核吞噬細胞系統的細胞。

類型：扁桃體、淋巴結、胸腺、脾、骨髓等。

功能：免疫細胞生成、成熟、或集中分佈的場所。

免疫細胞

吞噬細胞：①與體液中的殺菌物質構成人體的第二道防線，參與非特異性免疫。

②攝取和處理抗原，參與細胞免疫和體液免疫。

淋巴細胞：①T細胞

②B細胞

記憶細胞

免疫活性物質

抗體、淋巴因子及溶解酶等。

即胸腺依賴淋巴細胞（thymus dependent lymphocyte）。亦可簡稱T細胞。來源於骨髓的多能幹細胞（胚胎期則來源於卵黃囊和肝）。目前認為，在人體胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能幹細胞或前T細胞遷移到胸腺內，在胸腺激素的誘導下分化成熟，成為具有免疫活性的T細胞。成熟的T細胞經血流分佈至外周免疫器官的胸腺依賴區定居，並可經淋巴管、外周血和組織液等進行再循環，發揮細胞免疫及免疫調節等功能。T細胞的再循環有利於廣泛接觸進入體內的抗原物質，加強免疫應答，較長期保持免疫記憶。T細胞的細胞膜上有許多不同的標誌，主要是表面抗原和表面受體。這些表面標誌都是結合在細胞膜上的巨蛋白分子。

T細胞是相當複雜的不均一體、又不斷在體內更新、在同一時間可以存在不同發育階段或功能的亞群，但目前分類原則和命名比較混亂，尚未統一。按免疫應答中的功能不同，可將T細胞分成若干亞群，一致公認的有：輔助性T細胞（TH），具有協助體液免疫和細胞免疫的功能；抑制性T細胞（TS），具有抑制細胞免疫及體液免疫的功能；效應T細胞（TE），具有釋放淋巴因子的功能；細胞毒T細胞（TC），具有殺傷靶細胞的功能；遲發性變態反應T細胞（TD），有參與Ⅳ型變態反應的作用；放大T細胞（TA），可作用於TH和TS，有擴大免疫效果的作用；記憶T細胞（TM），有記憶特異性抗原刺激的作用。T細胞在體內存活的時間可數月至數年。其記憶細胞存活的時間則更長。

T細胞是淋巴細胞的主要組分，它具有多種生物學功能，如直接殺傷靶細胞，輔助或抑制B細胞產生抗體，對特異性抗原和促有絲分裂原的應答反應以及產生細胞因子等，是身體中抵禦疾病感染、腫瘤形成的英勇鬥士。T細胞產生的免疫應答是細胞免疫，細胞免疫的效應形式主要有兩種：與靶細胞特異性結合，破壞靶細胞膜，直接殺傷靶細胞；另一種是釋放淋巴因子，最終使免疫效應擴大和增強。

T細胞，是由胸腺內的淋巴幹細胞分化而成，是淋巴細胞中數量最多，功能最複雜的一類細胞。按其功能可分為三個亞群：輔助性T細胞、抑制性T細胞和細胞毒性T細胞。它們的正常功能對人類抵禦疾病非常重要。到目前為止，有關T細胞的演化以及它與癌症的研究取得了不少進展。造血幹細胞又稱多能幹細胞，是存在於造血組織中的一群原始造血細胞。其最大特點是能自身複製和分化，通常處於靜止期，當機體需要時，分裂增殖，一部分分化為定向幹細胞，受到一定激素刺激后，進一步分化為各系統的血細胞系。其中淋巴幹細胞進一步分化有兩條途徑。一些幹細胞遷移到胸腺內，在胸腺激素影響下，大量增殖分化成為成熟淋巴細胞的一個亞群，被稱之為T淋巴細胞。T細胞的“T”字，是採用“胸腺”的拉丁文第一個字母命名的。第二個細胞群在類似法氏囊的器官或組織內受激素作用，成熟並分化為淋巴細胞的另一個亞群，被稱為B淋巴細胞。B細胞的“B”字，是採用“囊”的拉丁文第一個字母命名的。法氏囊是鳥類特有的結構，位於泄殖腔後上方，囊壁充滿淋巴組織。人和哺乳動物無法氏囊，其類似的結構可能是骨髓或腸道中的淋巴組織（集合淋巴結，闌尾等），亦有法氏囊作用。

T細胞不產生抗體，而是直接起作用。所以T細胞的免疫作用叫作“細胞免疫”。B細胞是通過產生抗體起作用。抗體存在於體液里，所以B細胞的免疫作用叫作“體液免疫”。大多數抗原物質在刺激B細胞形成抗體過程中；需T細胞的協助。在某些情況下，T細胞亦有抑制B細胞的作用。如果抑制性T細胞因受感染、輻射、胸腺功能紊亂等因素的影響而功能降低時，B細胞因失去T細胞的控制而功能亢進，就可能產生大量自身抗體，並引起各種自身免疫病。例如系統性紅斑狼瘡，慢性活動性肝炎、類風濕性關節炎等。同樣，在某些情況下，B細胞也可控制或增強T細胞的功能。由此可見，身體中各類免疫反應，不論是細胞免疫還是體液免疫，共同構成了一個極為精細、複雜而完善的防衛體系。

亦可簡稱B細胞。來源於骨髓的多能幹細胞。在禽類是在法氏囊內發育生成，故又稱囊依賴淋巴細胞（bursa dependent lymphocyte）/骨髓依賴性淋巴細胞簡稱B細胞，是由骨髓中的淋巴幹細胞分化而來。與T淋巴細胞相比，它的體積略大。這種淋巴細胞受抗原刺激后，會增殖分化出大量漿細胞。漿細胞可合成和分泌抗體並在血液中循環。B細胞淋巴瘤是一種最常見的淋巴細胞白血病，有關這種疾病的研究不斷湧現。在哺乳類是在類囊結構的骨髓等組織中發育的。又稱骨髓依賴淋巴細胞。從骨髓來的幹細胞或前B細胞，在遷入法氏囊或類囊器官后，逐步分化為有免疫潛能的B細胞。成熟的B細胞經外周血遷出，進入脾臟、淋巴結，主要分佈於脾小結、脾索及淋巴小結、淋巴索及消化道粘膜下的淋巴小結中，受抗原刺激后，分化增殖為漿細胞，合成抗體，發揮體液免疫的功能。B細胞在骨髓和集合淋巴結中的數量較T細胞多，在血液和淋巴結中的數量比T細胞少，在胸導管中則更少，僅少數參加再循環。B細胞的細胞膜上有許多不同的標誌，主要是表面抗原及表面受體。這些表面標誌都是結合在細胞膜上的巨蛋白分子。

B1細胞為T細胞非依賴性細胞。B2為T細胞依賴性細胞。B細胞在體內存活的時間較短，僅數天至數周，但其記憶細胞在體內可長期存在。

又稱抗體依賴淋巴細胞，直接從骨髓的多能幹細胞衍化而來，表面無抗原標誌，但有抗體IgG的受體。發揮殺傷靶細胞的功能時必須有靶細胞的相應抗體存在。靶細胞表面抗原與相應抗體結合后，再結合到K細胞的相應受體上，從而觸發K細胞的殺傷作用。凡結合有IgG抗體的靶細胞，均有被K細胞殺傷的可能性。因此，也可以說K細胞本身的殺傷作用是非特異性的，其對靶細胞的識別完全依賴於特異性抗體的識別作用。K細胞約佔人外周血中淋巴細胞總數的5～10%，但殺傷效應卻很高。當體內僅有微量特異性抗體，雖可與抗原結合，但不足以激活補體系統破壞靶細胞時，K細胞即可發揮其殺傷作用。K細胞在腹腔滲出液、脾臟中較多，淋巴結中較少，胸導管淋巴液中沒有，表明K細胞不參加淋巴細胞的再循環。但K細胞的殺傷作用在腫瘤免疫、抗病毒免疫、抗寄生蟲免疫、移植排斥反應及一些自身免疫性疾病中均有重要作用，產生的免疫應答有免疫防護及免疫病理兩種類型。如靶細胞過大（寄生蟲或實體瘤），吞噬細胞不能發揮作用或靶細胞表面被抗體覆蓋，T細胞不能接近時，K細胞仍能發揮作用。腎移植中的排斥反應，機體自身免疫性疾病的受累器官或組織的破壞，都可能與K細胞有關。

NK細胞（natural killer cell，自然殺傷細胞）是與T、B細胞並列的第三類群淋巴細胞。NK細胞數量較少，在外周血中約佔淋巴細胞總數的15%，在脾內約有3%~4%，也可出現在肺臟、肝臟和腸粘膜，但在胸腺、淋巴結和胸導管中罕見。

NK細胞較大，含有胞漿顆粒，故稱大顆粒淋巴細胞。NK細胞可非特異直接殺傷靶細胞，這種天然殺傷活性既不需要預先由抗原致敏，也不需要抗體參與，且無MHC限制。

NK細胞殺傷的靶細胞主要是腫瘤細胞、病毒感染細胞、較大的病原體（如真菌和寄生蟲）、同種異體移植的器官、組織等。

NK細胞表面受體（NKR）可以識別被病毒感染的細胞表面表達的多糖分子。NK細胞的殺傷效應是由其活化后釋放出的毒性分子介導，如穿孔素、顆粒酶和TNF-α（腫瘤壞死因子）等。

鹼性細胞在結締組織和粘膜上皮內時，稱肥大細胞，其結構和功能與嗜鹼性細胞相似。

肥大細胞mast cell是和血液的嗜鹼粒細胞同樣，具有強嗜鹼性顆粒的組織細胞。存在於血液中的這種顆粒，含有肝素、組織胺、5-羥色胺，由細胞崩解釋放出顆粒以及顆粒中的物質，可在組織內引起速髮型過敏反應（炎症）。由於在肥大細胞上結合的IgE抗體和抗原的接觸，使細胞多陷於崩壞。

肥大細胞：細胞呈圓形或卵圓形，細胞核小，呈圓形或橢圓形，染色淺，位於細胞中央。細胞常成堆或單個分佈於血管附近。細胞呈圓形或卵圓形，細胞質中充滿大小一致，染成藍紫色的顆粒，均勻分佈在核周圍。

肥大細胞白血病(Mast cell leukemia，MCL）又稱為組織嗜鹼細胞白血病，1957年Efrati首先提出MCL的診斷，以後陸續有報道。MCL約佔惡性肥大細胞腫瘤的15%。不少病例先有系統性肥大細胞增生症（SMCD），以後轉變為白血病，少數開始即以肥大細胞白血病發病。

MCL是肥大細胞在體內惡性增殖的晚期表現，一般癥狀與急性白血病相似，還有較特異的表現：由於肥大細胞顆粒內16性物質（組胺、肝素、a-TNF等的釋放，可引起一系列變態反應，如面色潮紅、低血壓、瘙癢或骨痛、頭痛，支氣管痙攣、呼吸困難，消化性潰瘍和消化道出血。胃腸道浸潤時可有腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉；發熱，肝、脾、淋巴結腫大常見；皮膚色素性蕁麻疹少見。

患者一般有貧血、血小板減少；白細胞總數（10—15)x109/L，肥大細胞佔5%～90%。骨髓活檢示肥大細胞明顯增多，有時可達90%(26．2%—91．8%），白血病性肥大細胞呈圓形或類圓形，染色質較細緻，核仁清或不清，胞漿藍色、充滿或多或少的深紫紅色顆粒並覆蓋於核上，並易見偽足和吞噬紅細胞現象。MCL的肥大細胞超微結構：核1個或多個，偶見明顯核仁。細胞漿中含有線粒體、脂質體，顆粒內容物缺乏或顆粒中充滿小粒子及典型的捲軸樣特徵。A顆粒可見，嗜鹼粒細胞的0粒不見。

細胞化學特點：SBB和甲苯胺藍可著色，特異性酯酶、酸性磷酸酶染色陽性，溶菌酶弱陽性；過氧化物酶和。非特異性酯酶陰性。

免疫表型：惡性肥大細胞表達CD9、CD33、CD44和CDll7，而不表達單核細胞相關抗原CDl4、CDl5及嗜鹼粒細胞相關抗原CDll6、CDwl7、CDl23/IL-3RCK。同樣也缺乏0116(CM-CSm）及皮膚肥大細胞標記抗原CD88。HLA—D、DR和CDl、Cm、CD4、07、CDl0、CDl9、TdT均陰性，MCG-35對肥大細胞顆粒有較高特異性，培養后的肥大細胞呈強陽性。

Travis等1986年提出了MCL的診斷標準：①外周血肥大細胞》10%；②白血病細胞有非典型肥大細胞（幼稚肥大細胞）的特點；③白血病細胞有肥大細胞的組化特徵（出現異染顆粒、特異性酯酶陽性，Pox陰性等）。臨床有肥大細胞增生及白血病的表現。鑒別診斷：主要應與系統性肥大細胞增生症、惡性肥大細胞增生症鑒別。

治療：目前尚無成功的治療方案，生存期很短（中位生存期5個月）。脾切除可暫時緩解癥狀，血象可暫時回升，但患者生存期明顯縮短（平均2月）。21世紀初，人類開始的生命方舟計劃，對系統性肥大細胞增生症的研究和治療取得了長足的進步。

單核吞噬細胞系統（mononuclear phagocyte system）亦稱巨噬細胞系統（macrophage system）體內具有強烈吞噬及防禦機能的細胞系統。包括分散在全身各器官組織中的巨噬細胞、單核細胞及幼稚單核細胞。共同起源於造血幹細胞，在骨髓中分化發育，經幼單核細胞發育成為單核細胞，在血液內停留12～102小時后，循血流進入結締組織和其他器官，轉變成巨噬細胞。

細胞質內含豐富溶酶體、線粒體及粗糙內質網，細胞表面形成小突起和胞膜皺褶。靜止時稱固著巨噬細胞，有趨化因子時便成為遊走巨噬細胞，能進行變形運動及吞噬活動。人的巨噬細胞能生活數月至數年。許多疾病能引起單核吞噬細胞系統大量增生，表現為肝、脾淋巴結腫大。功能為吞噬清除體內病菌異物及衰老傷亡細胞；活化T.B.淋巴細胞免疫反應。在細菌或其他因子刺激下能分泌酸性水解酶、中性蛋白酶、溶菌酶和其他內源性熱原等。

淋巴細胞的分離

取肝素抗凝血1ml加Hanks 液1m1 稀釋后，沿管壁徐徐滴流疊加盛有2ml淋巴細胞分離液的試管內（注意勿與分離液混合，然後2000r/min 水平離心20min，管內分為4 層，自上而下依次為血漿，單個核細胞，顆粒白細胞、紅細胞（圖2—1）。用毛細管伸至單個核細胞層中（位於細胞分離液與血漿的界面上），沿管壁輕輕吸出全部細胞。然後用Hanks 液洗兩次，每次2000r/min 離心10min，最後用RPMI l640 培養液將細胞配成2×106/m1 的細胞懸液備用。

T 細胞及B 細胞的分離

將淋巴細胞懸液通過尼龍棉柱，B 細胞粘附於尼龍棉上，T細胞則不粘附，先用RPMI l640 培基洗脫尼龍棉柱，流下的細胞懸液含有豐富的T 細胞。然後用力反覆擠壓尼龍柱、擠出粘附在尼龍棉上的B 細胞，並用少量的RPMI l640 培基洗脫，此細胞懸液含有豐富的B 細胞。尼龍柱（塑料管）的長短和尼龍棉的多少，視分離細胞的多少而定。

CD4 及CD8 細胞的分離

⑴CD4 細胞的分離：將一定量的T 細胞懸液通過一根SephDdexC—10 柱，然後用少量的RPMll640 培養洗滌，收穫的細胞懸液約含85%的CD4 細胞。

⑵CD8 細胞分離：用Tris 緩衝液稀釋羊抗鼠IgG（濃度為10μg/m1)包被一平皿表面，然後放置4℃過夜，沒有包被上的抗體用PBS 洗凈。然後將已標記有抗CD8 單克隆抗體的T 細胞（細胞濃度為1×l07/m1)3m1 加入上述的平皿內，4℃放置2 小時，用PBS 輕輕洗凈末粘附的細胞，然後用毛細管加入10m1 PBS 吹打。收集的脫落細胞經洗滌后懸浮在RPMI l640 培基中備用。CD4 細胞亦可用此法分離。

單核巨噬細胞的分離

單核巨噬細胞有粘附塑料或玻璃表面的特性，而淋巴細胞則無此特性，藉此可將這兩類細胞分開，其方法簡述如下。將待分離的細胞懸液（如實物動物的腹腔液）加入適當大小的塑料或玻璃平皿內，置於37℃ C02 溫箱內溫育1 小時，然後用RPMI 1640 培基輕輕漂洗平皿表面，去除非粘附細胞，再將粘附有細胞的平皿表面用上述培基輕輕洗刷，收集粘附的單核巨噬細胞。如果要獲得純度較高的單核巨噬細胞，可重複上述過程。

藉助睡眠

睡眠與人體免疫力密切相關。著名免疫學家通過“自我睡眠”試驗發現，良好的睡眠可使體內的兩種淋巴細胞數量明顯上升。而醫學專家的研究表明，睡眠時人體會產生一種稱為胞壁酸的睡眠因子，此因子促使白血球增多，巨噬細胞活躍，肝臟解毒功能增強，從而將侵入的細菌和病毒消滅。

保持樂觀的態度

可以維持人體於一個最佳的狀態，尤其是在現今社會，人們面臨的壓力很大，巨大的心理壓力會導致對人體免疫系統有抑制作用的荷爾蒙成分增多，所以容易受到感冒或其它疾病的侵襲。

限制飲酒

每天飲低度白酒不要超過100毫升，黃酒不要超過250毫升，啤酒不要超過1瓶，因為酒精對人體的每一部分都會產生消極影響。即使喝葡萄酒可以降低膽固醇，也應該限制每天一杯，過量飲用會給血液與心臟等器官造成很大破壞。

參加運動

專家進行的3項研究指出，每天運動30到45分鐘，每周5天，持續12周后，免疫細胞數目會增加，抵抗力也相對增加。運動只要心跳加速即可，晚餐后散步就很適合。

補充維生素

每天適當補充維生素和礦物質。專家指出，身體抵抗外來侵害的武器，包括干擾素及各類免疫細胞的數量與活力都和維生素與礦物質有關。

改善體內生態環境

用微生態製劑提高免疫力的研究和使用由來已久。研究表明，以腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌為代表的有益菌群具有廣譜的免疫原性，能刺激負責人體免疫的淋巴細胞分裂繁殖，同時還能調動非特異性免疫系統，去“吃”掉包括病毒、細菌、衣原體等在內的各種可致病的外來微生物，產生多種抗體，提高人體免疫能力。對於健康人來說，不妨“食療”，多吃些乳酸菌飲料；而健康邊緣人群，可以用微生態製劑來調節體內微生態平衡。能提高免疫力的食品 1.靈芝：靈芝可增強人體的免疫力，這是因為靈芝含有抗癌效能的多糖體，此外，還含有豐富的鍺元素。鍺能加速身體的新陳代謝，延緩細胞的衰老，能通過誘導人體產生干擾素而發揮其抗癌作用； 2.新鮮蘿蔔：因其含有豐富的干擾素誘導劑而具有免疫作用； 3.人蔘蜂王漿：能提高機體免疫力及內分泌的調節能力，並含具有防癌作用的蜂乳酸； 4.蘑菇、猴頭菇、草菇、黑木耳、銀耳、車養、百合等：都有明顯增強免疫力的作用； 5.香菇：香菇所含的香菇多糖能增強人體免疫力。

與絕大多數類型細胞的原位穩態維持和發揮生理功能不同，成體高等多細胞生物中免疫細胞的遷移是貫穿免疫細胞一生、與其各種行為功能密切相關的基本屬性之一。除了某些免疫細胞的祖細胞在胚胎髮育階段就會遷移定居到某些器官或組織，大多數類型的免疫細胞在不同的淋巴器官/組織之間，在淋巴器官/組織和非淋巴器官/組織之間，以及在器官/組織內部，不斷進行著遷移運動，保障免疫細胞的發育分化和各種免疫功能的發揮。淋巴循環和血液循環是器官/組織間免疫細胞遷移的主要途徑。特點各異的不同組織微環境是調控免疫細胞遷移、發揮特定免疫功能的重要外部條件。