肺炎鏈球菌病

小於5歲年齡組的兒童中，7價肺炎結合疫苗含有80%侵襲性肺炎球菌分離的血清型。美國的幾個州必須報告小於5歲組兒童的肺炎鏈球菌耐藥性和該年齡組的所有侵襲性疾病。在美國，有β-內醯胺抗性的肺炎鏈球菌株是很常見的。

病原肺炎鏈球菌。有超過90種血清型存在；引起侵襲性疾病的肺炎球菌的88%血清型包含於23價多糖肺炎疫苗。小於5歲年齡組的兒童中，7價肺炎結合疫苗含有80%侵襲性肺炎球菌分離的血清型。

發病率每年肺炎鏈球菌感染導致10萬~13.5萬人因患肺炎而住院、600萬例中耳炎和超過6萬例侵襲性病例（包括 3300例腦膜炎）。貧困地區的發病率有著不同的地理分佈，每10萬人口中出現21例到33例不等。

後遺症侵襲性疾病的住院成人中有14%的病例死亡。神經後遺症和/或學習障礙可能在腦膜炎病例中出現。再次感染的中耳炎病例可能發生聽覺損害。

傳播途徑人與人直接傳播。

高危人群高危人群包括老年人、2歲以下的兒童、黑人、美洲印第安人、阿拉斯加土著人、參加托幼中心的兒童和依賴於醫療條件的人（包括HIV感染者和鐮狀細胞病人）。

監測以人群為基礎的主動監測已在美國九個州（總人口： 1 億9千萬）進行。美國的幾個州必須報告小於5歲組兒童的肺炎鏈球菌耐藥性和該年齡組的所有侵襲性疾病。一個全國系統跟蹤了發生於小於5歲組已免疫兒童的侵襲性疾病。

流行趨勢由於HIV治療方法的改善和針對兒童新的結合疫苗的使用，一些地區年輕人和小年齡兒童的肺炎鏈球菌病的發病率正在下降。在公共場所和托幼中心，肺炎鏈球菌病爆發時有發生。在美國，有β-內醯胺抗性的肺炎鏈球菌株是很常見的。並且對多種藥物的耐葯的菌株正在增多。

挑戰肺炎球菌結合疫苗的供應不足。23價多糖肺炎疫苗未得到充分利用。對於多種肺炎感染，缺乏敏感、快速的診斷方法。抗生素的廣泛濫用導致藥物耐藥性的出現。

機遇通過在成人中擴大使用23價多糖肺炎疫苗和最近取得許可的針對嬰兒和小年齡兒童的結合疫苗，可提高預防肺炎鏈球菌感染的能力。開展謹慎使用抗生素運動可能減緩或逆轉正出現的藥物耐藥性。