血清鉀檢查

血清鉀檢查

人體內的鉀主要來源於食物,食物中的鉀90%以上短時間內在腸道被吸收,吸收入血液的鉀在4h內即有90%從腎排出體外。鉀離子大部分(98%)存在於細胞內,少量存在於細胞外液,且濃度恆定。組織細胞中平均含K+150mmol/L,紅細胞內含K+約105mmol/L,血清中含K+約4-5mmol/L。體內的鉀離子經常不斷地在細胞內與體液之間相互交換,以保持動態平衡。鉀是維持細胞生理活動的主要陽離子,在保持機體的正常滲透壓及酸鹼平衡、參與糖及蛋白代謝、保證神經肌肉的正常功能等方面具有重要作用。

正常值


火焰計:.-./(.-./)。離選擇極:.-./(.-./)。酶:.-./(.-./)。

臨床意義


、低血鉀: () 攝取減:禁食、厭食、食。 () 鉀細胞移:胰島素治療、鹼中毒、周期性麻痹(低血鉀型)等。 (3) 尿中鉀排泄增加: ① 鹽皮質激素分泌增多:原發性醛固酮增多症、17α-羥化酶缺乏症、庫欣(Cushing)綜合征、異位性ACTH腫瘤、Bartter綜合征(低醛固酮症和低血鉀性鹼中毒的腎小球旁器增生綜合征)、繼發性醛固酮增多症(惡性高血壓,腎血管性高血壓)、腎小球旁器細胞瘤、大量口服甘草等。 ② 遠端腎小管流量增加:利尿劑(排鉀)、失鉀性腎炎。 ③ 腎小管性酸中毒。 ④ Fanconi綜合征(范孔尼綜合征)。 (4) 鉀從消化道丟失增加:嘔吐、腹瀉、結腸癌、絨毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏綜合征(卓-艾綜合征胰原性潰瘍),WDHA綜合征(水樣腹瀉和低血鉀症伴有胰島細胞腺瘤綜合征),服用瀉藥等。 (5) 大量發汗。二、高血鉀: (1) 補鉀過多:口服(特別是腎功能不全尿量減少時)或靜脈補鉀過多。 (2) 鉀向細胞外移行:假性高血鉀症、酸中毒、胰島素缺乏、組織壞死、使用大劑量洋地黃、周期性麻痹(高血鉀型)、使用琥珀醯膽鹼等。 (3) 尿鉀排泄減少:急慢性腎功能衰竭或細胞外液量減少等。 (4) 皮質類固醇激素活性降低:艾迪生迪生病、腎素-血管緊張素-醛固酮系統功能低下、假性醛固酮過低症、藥物(螺內酯)等。

注意事項


() 火焰計: ① 線範圍: : -/ (血清) -/ (尿) ② 高脂血症或高蛋白血症對本法有影響,主要是引起鉀離子假性降低,原因是異常增高的脂質或蛋白質減少了同體積血漿水的相對含量。當脂血TG達10mmol/L時,血清K+約低1%,以後TG每升高5mmol/L,實測鉀以1%的比例偏低。所以當TG≤15mmol/L時,實測鉀偏低≤2%,不必校正。若TG>15mmol/L時,則可按下式求得校正因數:F=0.994+0.002 TG(mmol/L),以實測K+、濃度×F即得校正後的結果。如果幹擾是由蛋白質引起的,則FAES法不適宜,應使用ISE法測定。 ③ 尿液標本鉀濃度波動範圍很大,故稀釋倍數要作適當調整,使尿鉀的測定濃度在10mmol/L以內。稀釋方法見表2。 ④ 火焰光度計的各種管道應保持通暢,不得有堵塞。 ⑤ 如果燃氣純度不夠,火焰穩定性差,本底讀數可能不穩定,測定時常需修正讀數零點。必須注意燃氣助燃的比例,流速,壓力等均會影響火焰對樣品元素的激發和測量。 ⑥ 用鋰(硝酸鋰或氯化鋰等鋰鹽)作稀釋的內標準溶液配製后,嚴禁放在玻璃瓶中,以防止鋰離子進入硼硅玻璃中,而引起濃度下降,配好后,應立即置入聚乙烯瓶中保存。 ⑦ 測定用的玻璃器皿必須用去離子水沖洗乾淨,不得有離子污染,測定時宜用小型燒杯,吸液前後液面差距盡量小,不宜用小口徑試管。 ⑧ 每次測定應用定值血清作質控,若失控,應及時找原因。 (2) 離子選擇去電極法: ① 本法線性範圍: K+直接法:2-10mmol/L (血清);12-200mmol/L (尿)。間接法:1-9mmol/L (血清);5-105mmol/L (尿)。 ② 溶血,含銨離子的抗凝劑、檸檬酸鈉、草酸鹽EDTA對試驗均有干擾。 ③ 用ISE法測定尿中鉀線性範圍有限,易受到尿中的離子組分的干擾。 ④ 某些藥物,例如碘解磷定,可以通過碘作用於電極膜,而造成K+假性降低。商品質控血清常使用乙二醇作為保護劑,其含量達30%(乙二醇常用濃度)時,對K+、測定產生正干擾,偏差達4.0%-9.5%,不可忽視。 ⑤ 溫度影響離子的活性,故剛從冰箱中取出的標本及試劑應恢復到室溫才進行測定。 (3) 酶動力學法: ① 本法所介紹的實驗參數僅供參考,實際操作嚴格以說明書為準。 ② 沖洗水或稀釋用水要用去離子水,以減少水中鉀離子的干擾。 ③ 每次復溶配製試劑必須重新進行定標。

相關疾病


戈登綜合征,利德爾綜合征,老年人高鉀血症,老年人低鉀血症,老年人心室撲動與顫動,小兒周期性高血鉀性麻痹,小兒周期性低血鉀性麻痹,高鉀血症,粗製棉子油中毒,低鉀血症

相關癥狀


面赤唇紫,抽搐無力,肢體的非凹性水腫,瘀血積聚,脈搏短絀