化膿性鼻竇炎
兒童的一種常見病
鼻竇化膿性病變是兒童的一種常見病，近年來日益受到臨床上的重視，有的科學家在一般看來健康的兒童中進行鼻竇X線拍片檢查，發現大約50%的鼻竇有病變，如果對這些兒童進行上頜竇穿刺沖洗，就有1/3左右可以沖洗出膿液。近些年來，甚至發現很多幼兒患鼻竇炎。另外其發病率也與各鼻竇發育先後不同有關，出生後上頜竇及篩竇就有感染的可能；到2 ～3 歲后，額竇及蝶竇才發育，兒童多在7歲以後患額竇炎，而蝶竇部位最深，細菌不易侵入，很少有炎症出現。
● 耳鼻咽喉科
急性期表現為鼻塞、膿涕和頭痛，全身癥狀有畏寒、發熱、乏力、食欲不振，檢查鼻粘膜充血、腫脹、鼻腔內大量粘膿涕。慢性期以鼻腔內多粘膿或膿涕為主要癥狀。全身癥狀一般不明顯。
⒈X線平片：副鼻竇內側壁內襯線狀或波浪狀增厚的粘膜影，竇腔積液（膿），竇腔內氣-液平面影（坐位按照）或普遍密度增高，竇壁可有硬化變白。
⒉CT表現：鼻竇粘膜增厚，呈均勻或略波浪狀軟組織密度內襯影，不規則表面環形增強。竇腔內積液，可為軟組織密度（膿）。竇壁骨質增厚，密度增高。合併竇腔內息肉時可見單發或多發圓或長圓形軟組織密度佔位，無增強。
⒊MRI表現：竇腔內含氣消失，代以均勻混濁的T1低信號、T2高信號影。骨壁無破壞。靜脈（Gd）增強T1權重像可見增厚的粘膜均一強化。
● 化膿性鼻竇炎可分為急性化膿性鼻竇炎和慢性化膿性鼻竇炎。急性化膿性鼻竇炎可由全身因素和局部因素引起，慢性化膿性鼻竇炎多由急性化膿性鼻竇炎引起。化膿性鼻竇炎致病菌多見化膿性球菌，如肺炎鏈球菌、溶血型鏈球菌、葡萄球菌和卡他球菌等；其次為桿菌，如流感桿菌、變形桿菌和大腸埃希菌等；此外，厭氧菌感染亦不少見。鼻竇粘膜充血腫脹，炎性細胞滲出、肥厚或萎縮，可有炎性息肉形成。竇壁骨質硬化增生。多見於上頜竇、其次為篩竇、額竇。蝶竇少見。
● 全身抵抗力降低，如過勞、受寒、受濕、營養不良、維生素缺乏和生活與工作環境不衛生等。
● 直接感染：鼻竇外傷骨折或異物穿入鼻竇，以及游泳跳水不當或游泳後用力擤鼻致污水擠入鼻竇。
● 鼻腔填塞物：留置時間過久引起局部刺激、污染和妨礙竇口通氣引流。
● 氣壓驟變：高空飛行迅速下降致竇腔負壓，使鼻腔炎性物或污物被吸入鼻竇。
● 化膿性鼻竇炎分為局部癥狀及全身癥狀，癥狀分別如下：
● 鼻塞。
● 流膿涕。
● 頭痛。
● 畏寒、發熱。
● 乏力。
● 食慾減退。
● 確診化膿性鼻竇炎主要依靠體格檢查、影像學檢查、血常規、鼻內鏡檢查。
● 測量體溫，查看患者有無發熱及其溫度變化。
● 可以清楚地顯示篩竇的大小及範圍，幫助醫生判斷竇腔內有無膿液及鼻竇黏膜有無增厚情況，有助於診斷本病。
● 需要採集血液，通過血細胞的數量變化及形態分佈，其中白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白和血小板具有診斷參考價值，可了解患者的全身情況，有助於診斷本病。
● 有助於了解鼻腔內有無異常表現，如鼻甲前部有無紅腫，鼻腔內是否有分泌物以及分泌物性狀。
以上檢查不一定都做，醫生會根據你的具體情況，選擇適合你的檢查，當然還有可能做一些其他的檢查，請你一定要積極配合醫生。
● 醫生診斷化膿性鼻竇炎，主要依據典型癥狀及鼻竇X線、鼻竇CT檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀有鼻塞、流膿涕等。
● 鼻竇X線：患側鼻竇中可見有膿液蓄積。
● 鼻竇CT：可見鼻竇黏膜增厚。
● 一些其他疾病也可能會出現鼻塞、流膿涕等癥狀，容易與化膿性鼻竇炎混淆，這些疾病有額竇炎、感冒等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 對於化膿性鼻竇炎，主要依靠藥物治療、手術治療。
● 抗生素類藥物：應足量，以控制感染，防止其轉為慢性。
● 1%麻黃素生理鹽水滴鼻，可緩解鼻塞癥狀。
● 鎮靜鎮痛葯：用於頭痛劇烈者。
● 通常以局部治療為主，可選用血管收縮劑滴鼻，常用1%麻黃素生理鹽水、滴鼻凈等。
● 可行上頜竇穿刺術，必要時行功能性鼻竇內鏡手術：原則是解除鼻腔和鼻竇口的通氣和引流障礙，清除以中鼻道為中心的附近區域病變，即通過小範圍或局限性手術解除廣泛的鼻竇病變。
● 鼻塞、流膿涕等癥狀，會影響生活和工作。
● 急性化膿性鼻竇炎如果未能及時治療或治療不當，可轉變為慢性炎症。
● 大多數化膿性鼻竇炎通過合理的治療都可痊癒，個別情況下會轉變為慢性，出現其他併發症。
● 加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。
● 平時注意鼻腔衛生。
● 有口腔疾病者要及早並徹底治療。
● 鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
基本信息
- 中文名
- 化膿性鼻竇炎