素問

在《內經》問世以前，中醫學已經積累了豐富的臨床經驗，《內經》（包括《素問》和《靈樞》）全面總結了秦漢以前的醫學成就，確立了中醫理論體系的基本內容。

《黃帝內經》18卷最早見於班固的《漢書·藝文志》，而將《素問》《靈樞》合稱為《內經》，始自晉·皇甫謐的《針灸甲乙經》。《素問》《九卷》之名則最早見於張仲景《傷寒雜病論·序》，但是在現存文獻中，直到晉代王叔和《脈經》才出現其原文。這一時期皇甫謐據《素問》《針經》《明堂孔穴針灸治要》三書內容分門別類，撰成《針灸甲乙經》12卷。齊梁間人全元起首次訓解《素問》時，該書只剩八卷，可能已經亡佚了一卷。

隋唐時期，《素問》《針經》各有多種版本流傳，以唐代楊上善《黃帝內經太素》和王冰《黃帝內經素問》影響最大，其中王冰對《素問》傳世本進行了篇卷的較大調整和文字的校注增刪，並補入七篇大論。王冰次注本由於改動較大，所以與前期《素問》傳本有較大的差別。

《素問》傳本至宋代，出現很多錯訛，宋仁宗嘉祐年間，高保衡、林億等奉詔整理醫籍，林億等參閱眾本，正謬誤，增注義，重新校正王冰次注的《素問》，定名為《重廣補註黃帝內經素問》，此本成為後世《素問》刊行的定本。

《素問》現存最早版本是金刻殘本，尚存11卷；通行本是明嘉靖二十九年（1550）武陵顧從德影宋刻本。1949年後人民衛生出版社有影印本和排印本出版。

齊梁全元起的《素問訓解》為最早註釋《素問》的著作，原書宋以後己亡，部分文字保存在現行的通行本中。王冰重新編次註釋《素問》，訂為24卷，增補了以五運六氣為主要內容的七篇大論，於唐·寶應元年(762年)撰成《次注黃帝素問》。北宋林億等人在王冰次注本的基礎上，據全元起《素問訓解》和楊上善《黃帝內經太素》等傳本進行校正，正謬誤6000餘字，增注義2000餘條，書名題為《重廣補註黃帝內經素問》。至此《素問》文字基本定型。宋劉溫舒(一說作者佚名)補入《素問》的“本病論”“刺法論”2篇，被學者認定為偽文。明吳昆著《黃帝內經素問吳注》(又名《內經吳注》)，每篇首先簡述全篇大意，再分段註釋，對《素問》生理、病理、脈法的闡述，常有比較深入的理解。清代，高世栻在參與老師張志聰《黃帝內經素問集注》《黃帝內經靈樞集注》的編注后，頗有心得，自撰《素問直解》(又名《黃帝素問直解》)，別具特色；張琦參考黃元御《素靈微蘊》、章合節《素問闕疑》，參以己見，撰《素問釋義》；高億的《素間直講》(又名《黃帝內經素問詳註直講全集》)，每篇首記大意，次引原文，再列註釋和淺講。

至現代，在單獨整理《素問》方面比較突出的有南京中醫學院以解題、原文、註釋、語譯、按語形式編著的《黃帝內經素問譯釋》，1959年出版。郭靄春主編的《黃帝內經素問校注》，廣收歷代50餘種《素問》善本作校本，博採70餘種類書及宋元以前醫書。

此外，歷代全文校注《素問》和《靈樞》的著作也為數不少。唐代楊上善編撰《黃帝內經太素》，首次對《素問》《靈樞》進行分類編次和校訂註釋，此書去古未遠，校注嚴謹通達，有重要的文獻價值。明代，馬蒔著《黃帝內經靈樞注證發微》《黃帝內經素問注證發微》，最早校注《靈樞》全文，在經絡、腧穴和刺法等方面發揮較多。張景岳歷時40年整理註釋《素問》《靈樞》，著成《類經》，在前人的基礎上有不少新的見解。

素問唐以前的注本有三家；一為全元起的《訓解》，宋以後即不見；二為楊上善的《太素》，又殘缺不全，三為王冰的注本，得以流傳下來。

王冰，唐代著名醫家，別號啟元子，約為公元710年-804年間人，寶應年間任太僕令，因而後世稱，王太僕。王氏長於醫術和養生，深研內徑，鑒於當時素問傳本，篇目重疊，前後不倫，文義懸隔，遂精勤博訪，補輯修訂。即今流傳下來的皇帝內經素問王注本。在保存整理古籍工作上，做出了貢獻。王氏倡導運氣學說，其理論見解，記述於七大論的註釋中，對後世運氣學說的發展，起了積極的作用，另對辨治理論也有發揮，如元陽之虛，主張益火之源，以消陰翳；真陰之竭，主張壯水之主，以制陽光，已是迄今臨床治則名言，又如將病變分為運氣和不因於運氣兩類，沒類又分辨其外感或內傷，這種分類法，為後世張元素、張從正所宗。

重廣補註黃帝內經素問序

臣聞安不忘危，存不忘亡者，往聖之先務；求民之瘼，恤民之隱者，上主之深仁。在昔黃帝之御極也，以理身緒餘治天下，坐於明堂之上，臨觀八極，考建五常。以謂人之生也，負陰而抱陽，食味而被色，外有寒暑之相盪，內有喜怒之交侵，夭昏札瘥，國家代有。將欲斂時五福，以敷錫厥庶民，乃與岐伯上窮天紀，下極地理，遠取諸物，近取諸身，更相問難，垂法以福萬世。於是雷公之倫，授業傳之，而《內經》作矣。歷代寶之，未有失墜。蒼周之興，秦和述六氣之論，具明於左史。厥後越人得其一二，演而述《難經》。西漢倉公傳其舊學，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐刺而為《甲乙》，及隋楊上善纂而為《太素》。時則有全元起者，始為之訓解，闕第七一通。迄唐寶應中，太僕王冰篤好之，得先師所藏之卷，大為次注，猶是三皇遺文，爛然可觀。惜乎唐令列之醫學，付之執技之流，而薦紳先生罕言之，去聖已遠，其術晻昧，是以文注紛錯，義理混淆。殊不知三墳之餘，帝王之高致，聖賢之能事，唐堯之授四時，虞舜之齊七政，神禹修六府以興帝功，文王推六子以敘卦氣，伊尹調五味以致君，箕子陳五行以佐世，其致一也。奈何以至精至微之道，傳之以至下至淺之人，其不廢絕，為已幸矣。

頃在嘉祐中，仁宗念聖祖之遺事將墜於地，乃詔通知其學者俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬歲。遂乃搜訪中外，收集眾本，寖尋其義，正其訛舛，十得其三四，余不能具。竊謂未足以稱明詔，副聖意，而又采漢唐書錄古醫經之存於世者，得數十家，敘而考正焉。貫穿錯綜，磅礴會通，或端本以尋支，或泝流而討源，定其可知，次以舊目，正繆誤者六千餘字，增注義者二千餘條，一言去取，必有稽考，舛文疑義，於是詳明，以之治身，可以消患於未兆，施於有政，可以廣生於無窮。恭惟皇帝撫大同之運，擁無疆之休，述先志以奉成，興微學而永正，則和氣可召，災害不生，陶一世之民，同躋於壽域矣。

國子博士臣高保衡

光祿卿直秘閣臣林億等謹上

重廣補註黃帝內經素問序

夫釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元於仁壽，濟羸劣以獲安者，非三聖道則不能致之矣。孔安國序《尚書》曰：伏羲、神農、黃帝之書，謂之三墳，言大道也。班固《漢書·藝文志》曰：《黃帝內經》十八卷。《素問》即其經之九卷也，兼《靈樞》九卷，乃其數焉。雖復年移代革，而授學猶存，懼非其人，而時有所隱，故第七一卷，師氏藏之，今之奉行，惟八卷爾。然而其文簡，其意博，其理奧，其趣深，天地之象分，陰陽之候列，變化之由表，死生之兆彰，不謀而遐邇自同，勿約而幽明斯契，稽其言有微，驗之事不忒，誠可謂至道之宗，奉生之始矣。假若天機迅發，妙識玄通，成謀雖屬乎生知，標格亦資於詁訓，未嘗有行不由徑，出不由戶者也。然刻意研精，探微索隱，或識契真要，則目牛無全，故動則有成，猶鬼神幽贊，而命世奇傑，時時間出焉。則周有秦公，漢有淳于公，魏有張公、華公，皆得斯妙道者也。咸日新其用，大濟蒸人，華葉遞榮，聲實相副，蓋教之著矣，亦天之假也。

冰弱齡慕道，夙好養生，幸遇真經，式為龜鏡。而世本紕繆，篇目重迭，前後不倫，文義懸隔，施行不易，披會亦難，歲月既淹，襲以成弊。或一篇重出，而別立二名；或兩論并吞，而都為一目；或問答未已，別樹篇題；或脫簡不書，而雲世闕。重《經合》而冠《針服》，並《方宜》而為《咳篇》，隔《虛實》而為《逆從》，合《經絡》而為《論要》，節《皮部》為《經絡》，退《至教》以先針，諸如此流，不可勝數。且將升岱嶽，非徑奚為？欲詣扶桑，無舟莫適。乃精勤博訪，而並有其人，歷十二年，方臻理要，詢謀得失，深遂夙心。時於先生郭子齋堂，受得先師張公秘本，文字昭晰，義理環周，一以參詳，群疑冰釋。恐散於末學，絕彼師資，因而撰注，用傳不朽。兼舊藏之卷，合八十一篇，二十四卷，勒成一部。冀乎究尾明首，尋注會經，開發童蒙，宣揚至理而已。其中簡脫文斷，義不相接者，搜求經論所有，遷移以補其處。篇目墜缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其義。篇論吞併，義不相涉，闕漏名目者，區分事類，別目以冠篇首。君臣請問，禮儀乖失者，考校尊卑，增益以光其意。錯簡碎文，前後重迭者，詳其指趣，削去繁雜，以存其要。辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。凡所加字，皆朱書其文，使今古必分，字不雜糅。庶厥昭彰聖旨，敷暢玄言，有如列宿高懸，奎張不亂，深泉凈瀅，鱗介咸分，君臣無夭枉之期，夷夏有延齡之望，俾工徒勿誤，學者惟明，至道流行，徽音累屬，千載之後，方知大聖之慈惠無窮。

時大唐寶應元年歲次壬寅序

啟玄子王冰撰

《素問》各卷主要內容為：卷1、2為養生和陰陽五行學說，卷3為臟象，卷4為治法，卷5、6為診法，卷7、8為病機，卷9～13為疾病，卷14～18為腧穴和針道，卷23、24為治則與醫德。以上涉及人體生理、病理、診斷、治療的基本理論，突出地闡釋了陰陽五行學說、人與自然高度統一的整體觀、臟腑氣血功能、病因病機、疾病治則治法等，是《素問》的精華內容所在。

《素問》所創立的中醫理論，是我國古代醫家在唯物主義哲學思想指導下，在醫療實踐的基礎上逐步形成的，能有效地指導中醫臨床實踐。貫穿全書的主要理論有如下幾方面。

陰陽學說本為我國古代樸素的辯證法思想，《內經》的作者將其引人醫學領域，用以說明人體生理、病理、診斷、治療的各種問題。

在生理方面，強調“陰平陽秘，精神乃治。”(《生氣通天論》)，認為人體的陰陽雙方應處於平衡協調的狀態；如果陰陽平衡失調，則導致疾病發生。其病理表現為“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒”(《陰陽應象大論》)，“陽虛則外寒，陰虛則內熱”(《調經論》)。此為中醫的病機總綱。

在診斷方面，“善診者，察色按脈，先別陰陽”(《陰陽應象大論》)。即用陰陽分析四診獲取的癥狀和體征，將陰陽作為表裡、寒熱、虛實辨證的綱領。

在治療方面的大法是“謹察陰陽而調之，以平為期”(《至真要大論》)。所謂“平”，即採用“寒者熱之，熱者寒之”“陽病治陰”“陰病治陽”的治法，調整陰陽、補偏救弊，以期恢復陰陽的平衡協調，達到治癒疾病的目的。因此《素問》的陰陽平衡理論具有重要的臨床指導意義。

邪正盛衰理論取法於古代的軍事思想。《素問》將這一思想引入醫學，認為疾病的發生髮展取決於邪、正雙方的盛衰。雲:“邪之所湊，其氣必虛”(《評熱病論》)。必須提高人體內“正氣”，“正氣存內，邪不可干”(《刺法論》)。這是中醫防病治病的基本原則。至於增強正氣的方法，《素問》中提到:“虛邪賊風，避之有時。恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來?”(《上古天真論》)又“法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”(《上古天真論》)。以上論說對預防疾病具有重要指導意義。

邪正盛衰的辨析，直接關係到判定病證的虛實和預測疾病的轉歸。“邪氣盛則實，精氣(正氣)奪則虛。”(《通評虛實論》)。不同的疾病又有不同的虛實表現。《素問》用大量的篇幅分析了熱病、風病、寒病、咳病、瘧病、厥病、痹病、疾病、腹中諸病等各種病證的虛實表現，並在《素問·玉機真臟論》中總結出“五實”、“五虛”的基本證候。虛實治療的基本原則是“實則瀉之，虛則補之……無問其病，以平為期”(《三部九候論》)。辨析邪正盛衰的思想一直指導著中醫的臨床治療。後人本此原則創立了諸多相應的方劑，大大提高了臨床治療的效果。

“天人相應”是古人深人細緻觀測與考察天文、氣象、地理環境等得出的一個觀點。《素問》吸收了這一樸素的唯物主義思想，把人體與自然界緊密聯繫起來，認為“人以天地之氣生，四時之法成”(《寶命全形論》)。自然界的異常變化將導致疾病的發生:“夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑；其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”(《調經論》)。

《素問》體現“天人相應論”有如下4方面的內容：一是五運六氣學說，在《天元紀大論》等七篇大論及《素問遺篇》有詳細論述。運氣學說認為，周期性的氣候變化對生物及人類疾病產生較大的影響。因此，醫生必須注意每年的“氣運”變化，採取相應的預防及治療措施。二是探討了季節氣候對人體生理病理的影響。如果季節氣候發生異常，六淫病邪就會侵犯人體而出現季節多發病，或病邪潛伏體內后時而發。如雲:“冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生饗泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。”(《陰陽應象大論》)。因此臨床必須“因時制宜”辨治疾病。三是探討了地域環境對人體生理病理的影響，方域不同則患病各異，治法亦當有所區別。如《異法方宜論》分析了四方不同的疾病和與之相適應的治療方法，為臨床“因地制宜”提供了理論依據。四是提出了一日之中人體陽氣的運行規律:“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”(《生氣通天論》)。人體發病也會出現旦慧、晝安、夕加、夜甚的變化。例如臨床上小兒外感發熱多出現這種情況，若患兒上午診病，醫生以為發熱已愈而不再用藥，常會貽誤病情。

本書內容非常豐富，書中從臟腑、經絡、病機、診法、治則、針灸、方葯等各個方面，對人體生理活動、病理變化以及診斷、治療。運用陰陽五行學說進行了客觀認識。作了較全面系統的論述，從而為祖國醫學奠定了理論基礎，千百年來，一直對臨床實踐起指導作用。不但為歷代醫家所宗，而現在中醫運用的基礎理論，仍以本書記述為主要依據，是祖國醫學重要經典著作之一。