急性肝壞死

急性肝壞死是由某一種或多種因素在短時間內造成大量肝細胞損傷壞死，肝功能顯著減退，血清谷丙轉氨酶往往短期升高后迅速下降；凝血酶原時間明顯延長，血漿白蛋白和總膽固醇降低，血氨升高。常有皮膚和粘膜出血、腹水、下肢浮腫、蛋白尿等，並出現煩躁不安、譫妄、狂躁、抑鬱等神經精神癥狀，隨後即進入昏迷狀態。少數病人有抽搐、深反射亢進和病理反射。若治療不及時，患者多於數日內因肝腎綜合征、肝功能衰竭或嚴重出血而死亡。特別重病例也可在黃疸尚未出現之前（病程7~10天時）因肝功能衰竭或嚴重出血而死亡。

研究腫瘤壞死因子(TNF-α)在誘導急性肝壞死發生中的作用。方法：利用D 氨基半乳糖和內毒素建立急性肝壞死動物模型，抗TNF -α IgG抗體進行阻斷。觀察死亡率，血清ALT和TNF -α含量及肝組織病理學變化。結果: 肝壞死組動物 9h死亡率達 60%，ALT水平從 6h起明顯升高， 9h達高峰，TNF -α含量 2h為最高值，各時間點較其它組均有顯著性差異 (P<0.01)。抗體組無死亡，且ALT水平明顯降低，較肝壞死組有明顯差異(P<0.01)。肝壞死組動物 9h出現肝細胞大塊或亞大塊出血性壞死，抗體組病變明顯減輕。結論: TNF- α是急性肝壞死發生中重要的細胞因子，抗TNF- α IgG抗體可以阻斷肝壞死的發生。