對位苯二胺皮炎

對位苯二胺皮炎

對位苯二胺皮炎(paraphenylenediamine dermatitis)是指接觸對位苯二胺引起的皮炎濕疹樣改變。參與對苯二胺生產的工人、毛皮衣製作者、美髮師、參與橡膠硫化過程的工人可發生對位苯二胺皮炎。皮損可發生於手背、腕部、前臂、眼瞼和鼻部,表現為紅斑、丘疹、丘皰疹,皮損散在或密集,可有滲出。病程長者可有苔蘚樣變。含對苯二胺的染髮劑引起的接觸性皮炎又稱為染髮皮炎,一般自頭皮開始,出現明顯的紅斑、水皰、糜爛、滲液、劇烈瘙癢。上眼瞼、耳上部、額、顳、頸後部可明顯發紅、水腫。如未經適當治療,可有結痂、苔蘚樣變。

疾病名稱


對位苯二胺皮炎

英文名稱


paraphenylenediamine dermatitis

別名


對苯二胺皮炎

分類


皮膚科 > 過敏性或變應性皮膚病

ICD號


L23.5

流行病學


工業職業性皮膚病約佔整個職業的85%。特別是石油,焦油化工業,合成樹脂業,橡膠業,電鍍業,製藥業,玻璃纖維業,塗料業等行業中發病尤為普遍。

病因


對苯二胺是一種很強的致敏物質,可與許多化學物質發生交叉反應。它存在於永久性染髮劑中,可引起變應性接觸性皮炎。

發病機制


對苯二胺很強的致敏性,與多種化學物質發生交叉反應,引起變應性接觸性皮炎。

診斷


根據病史、臨床表現可作出診斷。用含1%對苯二胺的凡士林作斑貼試驗,可呈陽性反應。

對位苯二胺皮炎的治療


一般療法

(1)首先應追查病因,避免再接觸,清除刺激因子並告知患者以免今後再接觸患病。
(2)避免搔抓、摩擦、熱水或肥皂水洗滌及其他附加刺激。摒除辛辣刺激食品,清理胃腸,保持大便通暢,避免精神過度緊張。
(3)藥物療法:以脫敏止癢為主,輕者可口服或注射抗組胺葯,如皮損面積大,炎症著明者可選用10%葡萄糖酸酸酸鈣、10%硫代硫酸鈉靜脈注射;對重症泛發患者可短期應用皮質類固醇激素,口服潑尼松20~30mg/d或肌注倍他米松/二丙酸倍他米/二丙酸倍他米松(得寶松),或靜滴氫化可的松地塞米松等。有感染者可酌情選用抗生素。
(4)外用療法:基本原則同急性濕疹。根據皮損情況,選擇適應的劑型和藥物,以消炎、收斂、緩和對症為原則,禁用刺激性或易致敏的藥物。急性期紅腫炎症著明、滲出糜爛者可用復方硫酸銅液(達里波斯液)或3%硼酸溶溶液進行濕敷,輕者可選用皮質類固醇激素乳劑或收斂、消炎的油膏外用。如已形成慢性炎症,可酌用低濃度角質形成劑,如3%黑豆餾油或糠餾油糊糊劑、皮質類固醇激素等配為油膏或乳劑外用。

中醫療法

治則:宜清熱、涼血、解毒。內服方用龍膽瀉肝湯加減,方中去柴胡、當歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;大便干者加大黃;濕盛者加澤瀉豬苓茵陳;發熱加生石膏。癥狀輕者可服龍膽瀉肝丸

對位苯二胺皮炎的預防


1.改進生產設備,改善生產工作場所的衛生條件:安裝良好有效的通風,排氣及吸塵設備,減少車間有害氣體及粉塵,設立浴室和更衣室。
2.加強個人防護,注意穿工作服,戴手套、口罩、帽子、面罩、防護眼睛等防護服,長統靴等。

相關藥品


組胺葡萄糖葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉、硫酸鈉、潑尼松、倍他米松、倍他米松/二丙酸倍他米松、氫化可的松、可的松、地塞米松、硫酸銅、硼酸、黑豆餾油、糠餾油、糠餾油糊劑、大黃、龍膽瀉肝丸