金匱要略淺注
清代陳念祖著作圖書
《金匱要略淺注》是清代醫學家陳念祖所撰的醫學著作。共十卷,刊於嘉慶八年(1803年)。書中六卷,將張仲景《金匱要略》諸方組成、功能主治、藥物劑量及煎服方法等主要內容,用歌訣形式編寫出來,重點突出,簡明扼要。
本書的體例和編法特點,與《傷寒論淺注》略同。作者選集前人《金匱要略》注本中的精采注文,結合個人見解予以闡發,以求辨明要旨,書中刪去林憶整理本(共25篇)的最後三篇,並於第22篇(婦人雜病脈症)中增補婦人陰挺論等內容。
現存二十餘種清刻本。1949年後有排印本。
敘言 | |
卷一 | 臟腑經絡先後病脈證第一 痙濕病脈證第二 |
卷二 | 百合狐惑陰陽毒病證治第三 瘧病脈證並治第四 中風歷節病脈證並治第五 |
卷三 | 血痹虛勞病脈證並治第六 肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七 |
卷四 | 奔氣病證治第八 胸痹心痛短氣病脈證並治第九 腹滿寒疝宿食病脈證治第十 五臟風寒積聚病脈證並治第十一 |
卷五 | 痰飲咳嗽病脈證治第十二 消渴小便不利淋病脈證治第十三 |
卷六 | 水氣病脈證並治第十四 |
卷七 | 黃癉病脈證並治第十五 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六 |
卷八 | 嘔吐噦下利病脈證治第十七 瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八 跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九 |
卷九 | 婦人妊娠病脈證治第二十 婦人產後病脈證治第二十一 婦人雜病脈證並治第二十二 |
卷十 | 雜療方第二十三 禽獸蟲魚禁忌並治第二十四 果實菜谷禁忌並治第二十五 |
臟腑經絡先後病脈證第一
問曰。上工治未病。何也。師曰。(病不外邪正虛實。邪氣盛則實。正氣奪則虛。是邪正統於虛實中也。)夫(上工)治未病者。見肝(邪)之(為實)病。知(已病之)肝(必)傳(未病之)脾。當先實脾。(若春之三月。夏之六月。秋之九月。冬之十二月。)四季脾王。不受邪。即勿補之。(所以然者。臟病惟虛者受之。而實則不受。臟邪惟實則能傳。而虛則不傳也。)中工不曉(邪實則)相傳。見肝之病。不解(先)實(未病之)脾。惟治(其)肝(不防其傳)也。夫肝(虛)之病。補(其本臟之體。則)用酸。(經雲。木生酸。酸生肝。遂其曲直之性也。補之猶恐不及。則用助。)助(其陽必)用焦(熱之葯。使心旺而氣感於肝也。助其陰必以)苦(用苦寒之葯。養心液之不足。泄君火之有餘。則木得其養矣。助之猶恐不足。則用益。)益用甘味之葯調之。(益稼穡作甘。則用培土升木之法。其法悉備於烏梅丸之中也。若中工不解。誤以)酸入肝。焦苦入心。甘入脾。(三句為克制之治。然則肝虛正治之法。當從於何處求之。以下十二句。是述中工之誤。以為補)脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。(以)此(為)治肝補脾之要妙也。(然則上工治)肝虛(之病)則用此(酸甘焦苦之葯。按調補助益之妙。)法(若治肝)實(之病)則不在(治肝虛之例可)用之。經曰、(無)虛虛。(無)實實。補不足。損有餘。
是其義也。余臟准此。(余臟。他臟也。實者防其傳。先治其未病之臟。虛者補其虛。求本臟之體用。遵經旨而治之。則得矣。)此論五行之理。以此而傳。別中上二工之治。學人當審其虛實。而分其治法焉。按肝陰臟。論標本。挾心包之火。論表裡。含少陽之氣。故惡燥而復喜暖。治之之法。補用酸者。肝屬木。木生酸。酸生肝。補本臟之體。順曲直之性也。助用焦苦者。焦藥性溫入心。俾心氣旺而感於肝也。如木得陽春之氣。則欣欣向榮矣。過暖則為熱。如盛夏溽暑薰蒸。枝垂葉萎。故必佐以苦寒之葯。入心以清其火。養液以維其陽。陰長陽潛。木得遂其條達之性矣。肝苦急。與甘味以緩之。為調肝補土之義也。以下脾能傷腎十二句。是述中工誤認克制之說。以為治肝補脾之要妙。故復申之曰肝虛則用此法。此字指調補助益而言。又曰實則不在用之。言實者當防其傳。不在補虛之例。
此仲師虛實並舉之旨。以明正治之法也。又引經而證之曰。虛虛實實。補不足。損有餘。是其義也。漢文古奧。注家往往多誤。男(元犀)按、肝與膽同居。體陰而用陽。藉膽火以為用。故內經不從標本。而從中見。金匱助用焦苦。俱入心而亦主火為用。其義一也。實者降其火。用其用。虛者補其火。助其用。別其用之不同也。知肝傳脾者。肝屬厥陰巽木。脾屬太陰坤土。以陰傳陰。侮其所勝之義也。本節先君小注中。突出烏梅丸一句。取厥陰全體之治。於群書無字中會出。是文家化境也。按厥陰篇。消渴、氣上撞心、心中疼熱、飢而不欲食、食則吐蛔、下之利不止。以及便血、吐膿、煩嘔、厥熱等症。立烏梅丸一方。降逆止利。順接陰陽法。破陰行陽。為傳轉法。藉以調肝實脾。以明體用之妙也。夫以體用言之。方用烏梅酸平。入肝納氣補其體。當歸苦溫。入肝養血而通經。俾氣血調而木得遂矣。人蔘甘寒。益脾中之陰。乾薑苦溫。補脾中之陽。令陰陽和則脾健。而邪不能侵矣。黃連黃柏。苦寒入心降火。降炎上之火。以溫下寒。此為用其用也。蜀椒桂枝。焦辛入心。
補陽氣。散寒水。令心君旺而下交於腎。此為助其用也。妙在細辛之辛香交通上下。領諸葯環轉周身。調氣血。通絡脈。以運其樞。附子入腎。鎮浮陽。暖水臟。以固其根。味備酸甘焦苦。性兼調補助益。統厥陰體用而並治之。則土木無忤矣。中工不曉此理。以補土製水。縱火刑金。則是治一臟而殃及四臟。惡在肝虛之治法哉。夫人稟五常。(日在五氣之中。而實)因風氣而生長。(風即氣。氣即風。所謂人在風中而不見風是也。)風氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟(得和風。則)元真通暢。(其呼吸出入間。徐疾有度。上下得宜。)人即安和。(否則一失其和。則為)客氣邪風。眾人多死。(然風有輕重。病有淺深。雖)千般難。(總計)不越三條。一者、(中虛人。)經絡受邪入臟腑。為內所因也。二者、中實人。臟腑不受。惟外體四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者、房室金刃蟲獸所傷。(非由中外虛實感召其邪。是為不內外因也。)以此詳之。
病由(以此三條而)都盡。若人能養慎。不令邪風乾忤經絡。適中經絡。未流傳臟腑。即(以發汗和解之法)醫治之。(則內因之病可免也。)四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。(則外因之病可解也。)更能無犯王法禽獸災傷。房室勿令竭乏。(此不內外之因可免也。凡)服食節其冷熱苦酸辛甘。(各適其宜。)不遣形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。是(一身之空隙。)三焦通會元真之處。理者。是(合)皮膚臟腑(內外井然不紊)之文理也。此以風氣二字。提出全書之大主腦也。上節論肝病按虛物理用之治法。為開宗第一義。可知獨重者在此。
此節即暢發之。風氣二字宜串講。切不可泥舊注以八風六氣板之也。六氣之害人。在風尤為親切。但五氣有損無益。風則生長因之。內經雲、風生木。木生肝。又雲、神在天為風。又雲、大氣舉之。佛經以風輸主持天地。人得風氣以生。日在風中而不見風。鼻息出入。頃刻離風即死。可知人之所以生者。風也。推而言之。木無風。則無以遂其條達之情。火無風。則無以遂其炎上之性。金無風。則無以成其堅勁之體。水無風則潮不上。土無風則植不蕃。書中切切以風為訓。意者和風一布。到處皆春矣。所患者。風失其和。即為客氣邪風。所以特立三因救治之法。考後賢陳無擇三因方。以六淫邪氣所觸。病從外來者為外因。五臟情志所感。病從內生者為內因。飲食房室。跌扑金刃所傷。
不從邪氣情志所生者。為不內外因。而不知仲景以客氣邪風為主。故不以外感內傷為內外。而以經絡臟腑為內外也。問曰。病患有氣色見於面部。願聞其說。師曰。(鼻者明堂也。明堂光澤則無病。若)鼻頭色青。(為木郁克土。故)腹中痛。(又)苦冷者(為亡陽主)死。鼻頭色微黑者。(為脾負而腎氣勝之。為)有水氣。色黃者。(脾病而生飲。為)胸上有寒。色白者。(經雲。白為寒。又雲。血脫者色白。若非寒即為)亡血也。設(色見)微赤。(而)非(夏月火令。而見秋月金旺之)時者死。(再驗之於目。目雖肝之開竅。而實五臟之精華也。)其目(直視)正圓(不轉)者痙。(屬陰絕陽強。為)不治。又(目)色青為(血凝泣而不流。故主)痛。(目)色黑為勞。(勞則傷腎是也。)色赤為風。(風為陽邪也。目)色黃者便難。(脾病則不運也。目)色鮮明者有留飲。(經雲。水病患目下有卧蠶。面目鮮澤也。)此言醫家之望法也。通面周身。俱有色可察。仲景獨取之鼻與目者。示以簡要也。師曰。(聞聲之法。內經言之甚詳。然握其大要。亦不過上中下三者而已。)病患(常則)語聲寂然。(少陰主靜之象也。猝則)喜驚呼者。(厥陰肝木。在志為驚。在聲為呼。病在肝腎。為)骨節疾病。(此聞聲而知其為下焦病也。聲雖有五臟之分。而皆振響於肺金。而轉運於心苗。心苗者舌也。今)語聲喑喑然不徹者。(為)心膈間病。(內經謂中盛臟滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。此聞聲而知其為中焦病。)語聲啾啾然細而(仍)長者。(為)頭中病。(此聞聲而知其為上焦病也。)此言醫家聞法也。大要在此。
學人由此一隅而三反可矣。師曰。(聞聲辨及呼吸。微矣。然合呼吸而辨之。不如分辨其呼之若此又若彼。吸之若此又若彼。微而又微矣。茲先就其呼之多而不與吸並言者。征其息。)息(出不順。至於)搖肩者。(為)心(胸)中(邪氣實)堅。息(出)引胸中上氣者。(為肺氣不降而作)咳息。(出時有痰沫阻遏。不容其返之勢。而)張口短氣者(為)肺痿吐沫。此節合下節。言聞法之最細者。先於呼吸出入之氣。而辨其病之在上在下。為實為虛也。徐忠可曰。此節三者全於呼而認其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。蓋出氣雖大。中無小還。不能大呼。故揭出搖肩息引張口六字。而病之在呼者宛然。然不得但言呼也。師曰。(再言其吸。若病患)吸(氣不得下行。)而(輕)微(急)數。(審其腹滿便硬。阻之於中。其吸氣止到中焦而即返。)其病在中焦實也。當下之(令實去氣通)即愈。(若中焦實而元氣)虛者(不下之則無以泄其實。而機緘息。竟下之則益以伐其根。而生氣亡。法為)不治。(且可由中焦推之上下。虛)在上焦者。(心肺之陽。不能下交於陰。心肺道盡。故)其吸促。(虛)在下焦者。(肝腎之陰。不能上交於陽。肝腎道遠。故)其吸遠。(吸為收攝元氣之主。促與遠皆元氣虧也。)此(雖與中焦實而元氣虛之不治者有間。而究虛在真元。)皆(為)難治。呼吸(之間。周身筋脈)動搖振振者。(則為形氣不能相保。無論上中下虛實。皆)不治。上節言息。息兼呼吸而言。偏重在呼也。此節不言呼而專言吸。
又於吸中而分上中下虛實之辨。徐忠可謂為聞法之最細。信哉。師曰。(兩手寸關尺。統名寸口。)寸口脈動者。(弦洪毛石緩五脈。)因其(合於春夏秋冬四季之)王時而動。(其色亦應之。)假令肝王(於春。其脈當弦而)色(當)青。(推之)四時各隨其色。(所謂春脈弦而色青。夏脈洪而色赤。秋脈毛而色白。冬脈淡而色黑。四季脈緩而色黃是也。若)肝(王於春。其)色(當)青而反色白。(脈當弦而反浮澀。)非其時色脈。皆當病。此言醫道貴因時而察其脈色也。脈色應時為無病。若色反時。病也。脈反時。亦病也。色反脈。脈反色。亦病也。推而言之。症與脈相合者順。相生者吉。相反者。治之無不費力也。問曰。有(時)未至而(氣)至。有(時已)至而(氣)不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師曰。(十一月)冬至之後。(值)甲子(日)夜半。(為)少陽(所自)起。(至於正月中雨水。為)少陽(方起而出地)之時。(少)陽(王而萬物)始生。天得溫和。(此天氣之常也。今)以未得甲子。(而)天(氣)因(先)溫和。此為(時)未至而(氣先)至也。以(已)得甲子。而天(氣猶)未溫和。為(時已)至而(氣)不至也。以(已)得甲子。而天大寒不解。此為(時已)至而(應去而)不去也。以(已)得甲子。而天溫如盛夏五六月時。此為(時已)至而(至之)太過也。(由此推之。冬至后值甲子日起。少陽六十日。陽明六十日。太陽六十日。太陰六十日。少陰六十日。厥陰王各六十日。六六三十六。而歲功成。
人在氣交之中。有因時而順應者。有反時而衰旺者。有即因非時異氣而致病者。醫者可不一一而知其由來乎。)此一節論天氣而不及醫。然隨時制宜之道。在其中也。尤在涇雲。上之至。謂時至。下之至。謂氣至。蓋時有常數而不移。氣無定刻而或遷也。冬至之後甲子。謂冬至后六十日也。蓋古造歷者。以十一月甲子朔夜半冬至為曆元。根據此推之。則冬至后六十日。當復得甲子。而氣盈朔虛。每歲遞遷。於是至日不必皆值甲子。當以冬至后六十日花甲一周。正為雨水之候為正。雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。雲少陽起者。陽方起而出地。陽始生者。陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生。而後有小暑大暑。冬至一陽生。而後有小寒大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不復。夏至六陽盡於地上。而後一陰生於地下。是陰生之時。正陽極之時也。冬至六陰盡於地上。而後一陽生於地下。是陽生之時。正陰極之時也。陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽始生。天得溫和者。其不得與冬至陽生同論也審矣。至未得甲子而天已溫。或已得甲子而天反未溫。及已得甲子而天大寒不解。或如盛夏五六月時。則氣之有盈有縮。為候之或后或先。
而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時消息而無忤耳。師曰。病患脈浮者在(關)前。(以關前為陽。)其病在表。浮者在(關)后。(以關後為陰。)其病在里。(然關后雖為里之部位。而浮卻非里證之正脈。不過為表之里。而非里之里。故其病不在腹中少腹。而為)腰痛背強。(膝脛)不能行。(然形傷不去。窮必及氣。此關后脈浮,可以)必(其)短氣而(為此證之)極也。浮脈原主表。此於浮脈中分出表裡。欲人知浮脈之變也。推之沉脈原主里。亦可於沉脈中分出表裡。遲脈原主寒。數脈原主熱。更無不可於遲數中分出寒熱也。是亦望乎一隅而三反之。問曰。經雲、厥陽獨行。何謂也。師曰。(陰陽偕行者。順也。)此為有陽無陰。故稱厥陽。(厥者逆也。陰陽獨行。逆而不順之謂也。)此舉厥陽為問答。以見陰陽之不可偏也。內經雲、陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精神乃絕。陰陽之道大矣哉。尤在涇雲、厥陽獨行者。孤陽之氣。厥而上行。陽失陰則越。猶夫無妻則盪也。
千金方雲。陰脈且解。血散不通。正陽遂厥。陰不往從。此即厥陽獨行之旨歟。問曰。(兩手)寸脈(乃心肺之部位。不見其浮。但見)沉大而(且)滑。沉則為實。(謂血之實也。)滑則為氣。(謂氣之實也。)實(與)氣(並兩實)相搏。血氣入臟即死。入腑即愈。此(名)為卒厥。(以臟腑分其生死。)何謂也。師曰。(臟如寶藏之藏。義取深藏。實邪一入而不出。故)唇口青身冷。為入臟。即死。(腑如外府之府。本司出納。實邪可入而可出。)如身和汗自出。為入腑。即愈。此言邪氣盛則實之生死也。尤在涇雲、實謂血實。氣謂氣實。實氣相搏者。血與氣並而俱實也。五臟者。藏而不瀉。血氣入之。卒不得還。神去氣息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血氣入之。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經雲、血之與氣。並走於上。則為大厥。窮則暴死。氣復返則生。不返則死。是也。問曰。(邪氣盛則實。正氣奪則虛。如脈大而滑。實邪之強有力。臟固不能當其猛矣。今卒厥。病脈不大而小。不滑而澀。盡脫去大且滑之象。因而別之曰)脈脫(是脫換之脫。非脫散之脫。但脈既脫換。虛實懸殊。入臟入腑。吉凶亦宜更易。而仍守)入臟即死。入腑即愈(之說。)何謂也。師曰。(斯說也。大旨以出陽為淺。傳陰為深。)非為(卒厥)一病。(凡)百病(入臟入腑)皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。(蓋以口屬陰。四肢屬陽。陰陽分屬臟腑。臟腑二字。隱而難測。以裡外二字該之。淺而易曉。
吾特為丁寧曰。凡)病在外者可治。入里者即死。此言正氣奪則虛之生死也。按此因卒厥而推言百病。脈脫二字。諸傢俱誤解。李瑋西雲、病在外二句。概指諸病而言。即上百病皆然之意。入里者死。如痹氣入腹。香港腳衝心之類。問曰。陽病十八。何謂也。師曰。(三陽之氣。主軀殼之外。如)頭痛。項腰脊臂腳掣痛。(六者雖兼上下。卻以其在軀殼之外。故謂之陽病。病在外者。有營病衛病營衛兼病之殊。是一病而有三也。三而六之。故合為十八病也。又問曰)陰病十八。何謂也。師曰。(三陰之氣。主軀殼之里。如)咳、上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。(九者雖兼臟腑。以其在軀殼之里。故謂之陰病。病在里有或虛或實之異。是一病而有二也。久而二之。故合為十八病也。然三陰三陽。六氣之傳變無形也。五臟六腑。臟腑之病證有形也。臟腑受風寒暑濕燥火六淫之邪。又各有氣分血分氣血並受之三端。六而三之。則為十八.)五臟病各有十八。合(而計之共)為九十病。人又有六(腑之病。視腑稍)微。微有十八病。合(而計之共)為一百八病。(其數各井然而不紊。至於久視傷血。久卧傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。名為)五勞。(大飽傷脾。大怒氣逆傷肝。強力舉重坐濕地傷腎。形寒飲冷傷肺。憂愁思慮傷心。風雨寒暑傷形。大怒恐懼不節傷志。名為)七傷。(氣極血極筋骨極肌極精極。名為)六極。
婦人(十二瘕九痛七害五傷三因。共計)三十六病。(非六氣外淫所致。均)不在其中。(學人自當分別而論也。雖然。以上所言陰陽臟腑各證。皆就人身之受邪者。分其名目。猶未就邪氣之分屬。而究其所以然也。大抵輕)清(之)邪居上。(重)濁(之)邪居下。(從天得者。為)大邪中表。(從人得者。為)小邪中里。飪之邪從口入者。(為)宿食也。五邪中人。(以類相從。)各有法度。風(為陽類而)中於(午)前。寒(為陰類而)中於暮。濕(重濁而)傷於下。霧(輕清而)傷於上。(再驗之一身。)風(為陽邪)令脈(緩而)浮。寒(為陰邪)令脈(緊而)急。霧(邪輕清而)傷皮腠。濕(邪重濁而)流關節。(宿)食(止)傷脾胃。(而不及經絡腠理。)極寒(之時。令陽內伏而不固外。病多)傷經。極熱(之時。令陽浮於外。而暑熱並之。汗出則絡傷。病多)傷絡。(合而言之。無非以類相從之理也。)此一節由陰陽臟腑五邪之分合異同。經氣時候原委。以及所當然者如彼。所以然者如此。欲學人體認於文本之外。則得矣。附錄千金婦人三十六病。以備參考。
十二瘕者。謂所下之物。一如青泥。二如青血。三如紫汁。四如赤皮。五如膿痂。六如豆汁。七如葵羹。八如凝血。九如青血似水。十如米汁。十一如月浣。十二如經度不應期也。九痛者。一陰中痛傷。二陰中淋痛。三小便即痛。四寒冷痛。五月水來腹痛。六氣滿注痛。七汗出陰如蟲嚙痛。八脅下痛。九腰痛。七害者。一害食。二害氣。三害冷。四害勞。五害房。六害神。七害睡。五傷者。一孔痛。二中寒熱痛。三小腸急牢痛。四臟不仁。五子門不正。三因者。一月水閉塞不通。二絕產乳。三羸瘦不生肌肉。又康熙字典字注云、讀與馨同。吳醫唐立三雲。飪為烹調生熟之節。則 飪句。為 香可口過食之而停滯也。問曰。病有急當救里救表者。何謂也。師曰。病(為)醫(者誤)下之。續得下利清谷不止。(里證甚急。而)身體疼痛者。(表證亦不可緩。二者相權。)急當(先)救(其下利清谷之)里。(姑且)后(其表之)身(體)疼痛。(若服藥后)清便自調(而身仍痛)者。急當救表也。此言證有表裡之殊。治有緩急之異也。傷寒論中最詳。不必多贅。夫病(者。有平時之)痼疾。(而)加以(一時之)卒病。(卒者易攻。痼者難拔。審其先後。)當先治其卒病。后乃治其痼疾也。前言病有表裡之不同。治者權緩急而分其先後。此言病有新舊之不同。治者審難易而分其先後也。師曰。五腑病各有所得者愈。(有得之情志相勝者。如怒傷肝。得悲而愈。悲勝怒之類。有得之時日者。如病在肝。愈於夏。喜得子氣。制其勝我之類。有得之飲食者。肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。脾色黃。宜食酸。腎色黑。宜食辛是也。有得之自得其位者。肝病癒於丙丁。起於甲乙。心病癒於戊己。起於丙丁。脾病癒於庚辛。起於戊己。肺病癒於壬癸。起於庚辛。腎病癒於甲乙。起於壬癸是也。)五臟病各有所惡。(心惡熱。肺惡寒。肝惡風。脾惡濕。腎惡燥是也。而且)各隨其所不喜者為病。(何以謂之不喜。與其各有得者相反皆是。不僅以所惡為不喜也。
姑即所不喜者。舉一端而言之。)病有素不應食。而反暴思之。(是臟氣為邪氣所變。而食之轉助病氣。)必發熱也。(若傷寒證渴欲飲水少與之法。不在此例也。)此一節言病以臟氣為本也。五臟病以有所得而愈者。謂得其所宜。足以安臟氣而卻病氣也。各有所惡。各隨其所不喜為病者。謂失其所宜。適以忤臟氣而助病邪也。所得所惡所不喜。著一所字。所包者廣。夫諸病在臟。(法宜攻下。而陽明入腑則不傳。腑猶臟治也。若果實在腸胃。雖十日不更衣。無所苦。謂不宜急下也。而惟陽明少陰中。有急下之證。夫曰急下。似當直攻而無疑矣。然攻之一法。最為元妙。若)欲攻之。當隨其所(同中)得(其所獨)而攻之。(陽明中得其急下三證。一曰六七日。目中不了了。睛不和。一曰陽明病發熱汗多者。一曰發汗不解腹滿痛者。此急防其悍氣盛而陰絕也。少陰中得其急下三證。一曰少陰病得之二三日。口燥舌干者。一曰少陰病自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。一曰少陰病六七日。腹脹不大便者。此急防其火不戢將自焚也。)如(所得者不在可攻之例。第見其)渴者。(即論中所云。少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者是也。陽明病。脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者是也。二證均)與豬苓湯。(寓育陰於利水之中。則熱從小便去。而渴亦止。此與攻下法相表裡也。)余皆仿此。此一節言邪之在臟者宜攻。而攻法之神妙者。在於隨其所得四字。徐忠可順文敷衍。絕無發明。尤在涇以水血痰食。添出蛇足。二君皆未得言中之旨。卷一