金匱要略淺注

清代陳念祖著作圖書

《金匱要略淺注》是清代醫學家陳念祖所撰的醫學著作。共十卷,刊於嘉慶八年(1803年)。書中六卷,將張仲景金匱要略》諸方組成、功能主治、藥物劑量及煎服方法等主要內容,用歌訣形式編寫出來,重點突出,簡明扼要。

內容簡介


本書的體例和編法特點,與《傷寒論淺注》略同。作者選集前人《金匱要略》注本中的精采注文,結合個人見解予以闡發,以求辨明要旨,書中刪去林憶整理本(共25篇)的最後三篇,並於第22篇(婦人雜病脈症)中增補婦人陰挺論等內容。
現存二十餘種清刻本。1949年後有排印本。

作品目錄


敘言
卷一
臟腑經絡先後病脈證第一
痙濕病脈證第二
卷二
百合狐惑陰陽毒病證治第三
瘧病脈證並治第四
中風歷節病脈證並治第五
卷三
血痹虛勞病脈證並治第六
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
卷四
奔氣病證治第八
胸痹心痛短氣病脈證並治第九
腹滿寒疝宿食病脈證治第十
五臟風寒積聚病脈證並治第十一
卷五
痰飲咳嗽病脈證治第十二
消渴小便不利淋病脈證治第十三
卷六水氣病脈證並治第十四
卷七
黃癉病脈證並治第十五
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證第十六
卷八
嘔吐噦下利病脈證治第十七
瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八
跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九
卷九
婦人妊娠病脈證治第二十
婦人產後病脈證治第二十一
婦人雜病脈證並治第二十二
卷十
雜療方第二十三
禽獸蟲魚禁忌並治第二十四
果實菜谷禁忌並治第二十五

作品鑒賞


臟腑經絡先後病脈證第一
問曰。上工治未病。何也。師曰。(病不外邪正虛實。邪氣盛則實。正氣奪則虛。是邪正統於虛實中也。)夫(上工)治未病者。見肝(邪)之(為實)病。知(已病之)肝(必)傳(未病之)脾。當先實脾。(若春之三月。夏之六月。秋之九月。冬之十二月。)四季脾王。不受邪。即勿補之。(所以然者。臟病惟虛者受之。而實則不受。臟邪惟實則能傳。而虛則不傳也。)中工不曉(邪實則)相傳。見肝之病。不解(先)實(未病之)脾。惟治(其)肝(不防其傳)也。夫肝(虛)之病。補(其本臟之體。則)用酸。(經雲。木生酸。酸生肝。遂其曲直之性也。補之猶恐不及。則用助。)助(其陽必)用焦(熱之葯。使心旺而氣感於肝也。助其陰必以)苦(用苦寒之葯。養心液之不足。泄君火之有餘。則木得其養矣。助之猶恐不足。則用益。)益用甘味之葯調之。(益稼穡作甘。則用培土升木之法。其法悉備於烏梅丸之中也。若中工不解。誤以)酸入肝。焦苦入心。甘入脾。(三句為克制之治。然則肝虛正治之法。當從於何處求之。以下十二句。是述中工之誤。以為補)脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。(以)此(為)治肝補脾之要妙也。(然則上工治)肝虛(之病)則用此(酸甘焦苦之葯。按調補助益之妙。)法(若治肝)實(之病)則不在(治肝虛之例可)用之。經曰、(無)虛虛。(無)實實。補不足。損有餘。
是其義也。余臟准此。(余臟。他臟也。實者防其傳。先治其未病之臟。虛者補其虛。求本臟之體用。遵經旨而治之。則得矣。)此論五行之理。以此而傳。別中上二工之治。學人當審其虛實。而分其治法焉。按肝陰臟。論標本。挾心包之火。論表裡。含少陽之氣。故惡燥而復喜暖。治之之法。補用酸者。肝屬木。木生酸。酸生肝。補本臟之體。順曲直之性也。助用焦苦者。焦藥性溫入心。俾心氣旺而感於肝也。如木得陽春之氣。則欣欣向榮矣。過暖則為熱。如盛夏溽暑薰蒸。枝垂葉萎。故必佐以苦寒之葯。入心以清其火。養液以維其陽。陰長陽潛。木得遂其條達之性矣。肝苦急。與甘味以緩之。為調肝補土之義也。以下脾能傷腎十二句。是述中工誤認克制之說。以為治肝補脾之要妙。故復申之曰肝虛則用此法。此字指調補助益而言。又曰實則不在用之。言實者當防其傳。不在補虛之例。
此仲師虛實並舉之旨。以明正治之法也。又引經而證之曰。虛虛實實。補不足。損有餘。是其義也。漢文古奧。注家往往多誤。男(元犀)按、肝與膽同居。體陰而用陽。藉膽火以為用。故內經不從標本。而從中見。金匱助用焦苦。俱入心而亦主火為用。其義一也。實者降其火。用其用。虛者補其火。助其用。別其用之不同也。知肝傳脾者。肝屬厥陰巽木。脾屬太陰坤土。以陰傳陰。侮其所勝之義也。本節先君小注中。突出烏梅丸一句。取厥陰全體之治。於群書無字中會出。是文家化境也。按厥陰篇。消渴、氣上撞心、心中疼熱、飢而不欲食、食則吐蛔、下之利不止。以及便血、吐膿、煩嘔、厥熱等症。立烏梅丸一方。降逆止利。順接陰陽法。破陰行陽。為傳轉法。藉以調肝實脾。以明體用之妙也。夫以體用言之。方用烏梅酸平。入肝納氣補其體。當歸苦溫。入肝養血而通經。俾氣血調而木得遂矣。人蔘甘寒。益脾中之陰。乾薑苦溫。補脾中之陽。令陰陽和則脾健。而邪不能侵矣。黃連黃柏。苦寒入心降火。降炎上之火。以溫下寒。此為用其用也。蜀椒桂枝。焦辛入心。
補陽氣。散寒水。令心君旺而下交於腎。此為助其用也。妙在細辛之辛香交通上下。領諸葯環轉周身。調氣血。通絡脈。以運其樞。附子入腎。鎮浮陽。暖水臟。以固其根。味備酸甘焦苦。性兼調補助益。統厥陰體用而並治之。則土木無忤矣。中工不曉此理。以補土製水。縱火刑金。則是治一臟而殃及四臟。惡在肝虛之治法哉。夫人稟五常。(日在五氣之中。而實)因風氣而生長。(風即氣。氣即風。所謂人在風中而不見風是也。)風氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟(得和風。則)元真通暢。(其呼吸出入間。徐疾有度。上下得宜。)人即安和。(否則一失其和。則為)客氣邪風。眾人多死。(然風有輕重。病有淺深。雖)千般難。(總計)不越三條。一者、(中虛人。)經絡受邪入臟腑。為內所因也。二者、中實人。臟腑不受。惟外體四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者、房室金刃蟲獸所傷。(非由中外虛實感召其邪。是為不內外因也。)以此詳之。
病由(以此三條而)都盡。若人能養慎。不令邪風乾忤經絡。適中經絡。未流傳臟腑。即(以發汗和解之法)醫治之。(則內因之病可免也。)四肢才覺重滯。即導引吐納。針灸膏摩。勿令九竅閉塞。(則外因之病可解也。)更能無犯王法禽獸災傷。房室勿令竭乏。(此不內外之因可免也。凡)服食節其冷熱苦酸辛甘。(各適其宜。)不遣形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。是(一身之空隙。)三焦通會元真之處。理者。是(合)皮膚臟腑(內外井然不紊)之文理也。此以風氣二字。提出全書之大主腦也。上節論肝病按虛物理用之治法。為開宗第一義。可知獨重者在此。
此節即暢發之。風氣二字宜串講。切不可泥舊注以八風六氣板之也。六氣之害人。在風尤為親切。但五氣有損無益。風則生長因之。內經雲、風生木。木生肝。又雲、神在天為風。又雲、大氣舉之。佛經以風輸主持天地。人得風氣以生。日在風中而不見風。鼻息出入。頃刻離風即死。可知人之所以生者。風也。推而言之。木無風。則無以遂其條達之情。火無風。則無以遂其炎上之性。金無風。則無以成其堅勁之體。水無風則潮不上。土無風則植不蕃。書中切切以風為訓。意者和風一布。到處皆春矣。所患者。風失其和。即為客氣邪風。所以特立三因救治之法。考後賢陳無擇三因方。以六淫邪氣所觸。病從外來者為外因。五臟情志所感。病從內生者為內因。飲食房室。跌扑金刃所傷。
不從邪氣情志所生者。為不內外因。而不知仲景以客氣邪風為主。故不以外感內傷為內外。而以經絡臟腑為內外也。問曰。病患有氣色見於面部。願聞其說。師曰。(鼻者明堂也。明堂光澤則無病。若)鼻頭色青。(為木郁克土。故)腹中痛。(又)苦冷者(為亡陽主)死。鼻頭色微黑者。(為脾負而腎氣勝之。為)有水氣。色黃者。(脾病而生飲。為)胸上有寒。色白者。(經雲。白為寒。又雲。血脫者色白。若非寒即為)亡血也。設(色見)微赤。(而)非(夏月火令。而見秋月金旺之)時者死。(再驗之於目。目雖肝之開竅。而實五臟之精華也。)其目(直視)正圓(不轉)者痙。(屬陰絕陽強。為)不治。又(目)色青為(血凝泣而不流。故主)痛。(目)色黑為勞。(勞則傷腎是也。)色赤為風。(風為陽邪也。目)色黃者便難。(脾病則不運也。目)色鮮明者有留飲。(經雲。水病患目下有卧蠶。面目鮮澤也。)此言醫家之望法也。通面周身。俱有色可察。仲景獨取之鼻與目者。示以簡要也。師曰。(聞聲之法。內經言之甚詳。然握其大要。亦不過上中下三者而已。)病患(常則)語聲寂然。(少陰主靜之象也。猝則)喜驚呼者。(厥陰肝木。在志為驚。在聲為呼。病在肝腎。為)骨節疾病。(此聞聲而知其為下焦病也。聲雖有五臟之分。而皆振響於肺金。而轉運於心苗。心苗者舌也。今)語聲喑喑然不徹者。(為)心膈間病。(內經謂中盛臟滿。氣勝傷恐者。聲如從室中言。是中氣之濕也。此聞聲而知其為中焦病。)語聲啾啾然細而(仍)長者。(為)頭中病。(此聞聲而知其為上焦病也。)此言醫家聞法也。大要在此。
學人由此一隅而三反可矣。師曰。(聞聲辨及呼吸。微矣。然合呼吸而辨之。不如分辨其呼之若此又若彼。吸之若此又若彼。微而又微矣。茲先就其呼之多而不與吸並言者。征其息。)息(出不順。至於)搖肩者。(為)心(胸)中(邪氣實)堅。息(出)引胸中上氣者。(為肺氣不降而作)咳息。(出時有痰沫阻遏。不容其返之勢。而)張口短氣者(為)肺痿吐沫。此節合下節。言聞法之最細者。先於呼吸出入之氣。而辨其病之在上在下。為實為虛也。徐忠可曰。此節三者全於呼而認其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。蓋出氣雖大。中無小還。不能大呼。故揭出搖肩息引張口六字。而病之在呼者宛然。然不得但言呼也。師曰。(再言其吸。若病患)吸(氣不得下行。)而(輕)微(急)數。(審其腹滿便硬。阻之於中。其吸氣止到中焦而即返。)其病在中焦實也。當下之(令實去氣通)即愈。(若中焦實而元氣)虛者(不下之則無以泄其實。而機緘息。竟下之則益以伐其根。而生氣亡。法為)不治。(且可由中焦推之上下。虛)在上焦者。(心肺之陽。不能下交於陰。心肺道盡。故)其吸促。(虛)在下焦者。(肝腎之陰。不能上交於陽。肝腎道遠。故)其吸遠。(吸為收攝元氣之主。促與遠皆元氣虧也。)此(雖與中焦實而元氣虛之不治者有間。而究虛在真元。)皆(為)難治。呼吸(之間。周身筋脈)動搖振振者。(則為形氣不能相保。無論上中下虛實。皆)不治。上節言息。息兼呼吸而言。偏重在呼也。此節不言呼而專言吸。
又於吸中而分上中下虛實之辨。徐忠可謂為聞法之最細。信哉。師曰。(兩手寸關尺。統名寸口。)寸口脈動者。(弦洪毛石緩五脈。)因其(合於春夏秋冬四季之)王時而動。(其色亦應之。)假令肝王(於春。其脈當弦而)色(當)青。(推之)四時各隨其色。(所謂春脈弦而色青。夏脈洪而色赤。秋脈毛而色白。冬脈淡而色黑。四季脈緩而色黃是也。若)肝(王於春。其)色(當)青而反色白。(脈當弦而反浮澀。)非其時色脈。皆當病。此言醫道貴因時而察其脈色也。脈色應時為無病。若色反時。病也。脈反時。亦病也。色反脈。脈反色。亦病也。推而言之。症與脈相合者順。相生者吉。相反者。治之無不費力也。問曰。有(時)未至而(氣)至。有(時已)至而(氣)不至。有至而不去。有至而太過。何謂也。師曰。(十一月)冬至之後。(值)甲子(日)夜半。(為)少陽(所自)起。(至於正月中雨水。為)少陽(方起而出地)之時。(少)陽(王而萬物)始生。天得溫和。(此天氣之常也。今)以未得甲子。(而)天(氣)因(先)溫和。此為(時)未至而(氣先)至也。以(已)得甲子。而天(氣猶)未溫和。為(時已)至而(氣)不至也。以(已)得甲子。而天大寒不解。此為(時已)至而(應去而)不去也。以(已)得甲子。而天溫如盛夏五六月時。此為(時已)至而(至之)太過也。(由此推之。冬至后值甲子日起。少陽六十日。陽明六十日。太陽六十日。太陰六十日。少陰六十日。厥陰王各六十日。六六三十六。而歲功成。
人在氣交之中。有因時而順應者。有反時而衰旺者。有即因非時異氣而致病者。醫者可不一一而知其由來乎。)此一節論天氣而不及醫。然隨時制宜之道。在其中也。尤在涇雲。上之至。謂時至。下之至。謂氣至。蓋時有常數而不移。氣無定刻而或遷也。冬至之後甲子。謂冬至后六十日也。蓋古造歷者。以十一月甲子朔夜半冬至為曆元。根據此推之。則冬至后六十日。當復得甲子。而氣盈朔虛。每歲遞遷。於是至日不必皆值甲子。當以冬至后六十日花甲一周。正為雨水之候為正。雨水者。冰雪解散而為雨水。天氣溫和之始也。雲少陽起者。陽方起而出地。陽始生者。陽始盛而生物。非冬至一陽初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生。而後有小暑大暑。冬至一陽生。而後有小寒大寒。非陰生而反熱。陽生而反寒也。天地之道。否不極則不泰。陰陽之氣。剝不極則不復。夏至六陽盡於地上。而後一陰生於地下。是陰生之時。正陽極之時也。冬至六陰盡於地上。而後一陽生於地下。是陽生之時。正陰極之時也。陽極而大熱。陰極而大寒。自然之道也。則所謂陽始生。天得溫和者。其不得與冬至陽生同論也審矣。至未得甲子而天已溫。或已得甲子而天反未溫。及已得甲子而天大寒不解。或如盛夏五六月時。則氣之有盈有縮。為候之或后或先。
而人在氣交之中者。往往因之而病。惟至人為能與時消息而無忤耳。師曰。病患脈浮者在(關)前。(以關前為陽。)其病在表。浮者在(關)后。(以關後為陰。)其病在里。(然關后雖為里之部位。而浮卻非里證之正脈。不過為表之里。而非里之里。故其病不在腹中少腹。而為)腰痛背強。(膝脛)不能行。(然形傷不去。窮必及氣。此關后脈浮,可以)必(其)短氣而(為此證之)極也。浮脈原主表。此於浮脈中分出表裡。欲人知浮脈之變也。推之沉脈原主里。亦可於沉脈中分出表裡。遲脈原主寒。數脈原主熱。更無不可於遲數中分出寒熱也。是亦望乎一隅而三反之。問曰。經雲、厥陽獨行。何謂也。師曰。(陰陽偕行者。順也。)此為有陽無陰。故稱厥陽。(厥者逆也。陰陽獨行。逆而不順之謂也。)此舉厥陽為問答。以見陰陽之不可偏也。內經雲、陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精神乃絕。陰陽之道大矣哉。尤在涇雲、厥陽獨行者。孤陽之氣。厥而上行。陽失陰則越。猶夫無妻則盪也。
千金方雲。陰脈且解。血散不通。正陽遂厥。陰不往從。此即厥陽獨行之旨歟。問曰。(兩手)寸脈(乃心肺之部位。不見其浮。但見)沉大而(且)滑。沉則為實。(謂血之實也。)滑則為氣。(謂氣之實也。)實(與)氣(並兩實)相搏。血氣入臟即死。入腑即愈。此(名)為卒厥。(以臟腑分其生死。)何謂也。師曰。(臟如寶藏之藏。義取深藏。實邪一入而不出。故)唇口青身冷。為入臟。即死。(腑如外府之府。本司出納。實邪可入而可出。)如身和汗自出。為入腑。即愈。此言邪氣盛則實之生死也。尤在涇雲、實謂血實。氣謂氣實。實氣相搏者。血與氣並而俱實也。五臟者。藏而不瀉。血氣入之。卒不得還。神去氣息。則唇青身冷而死。六腑者。傳而不藏。血氣入之。乍滿乍瀉。氣還血行。則身和汗出而愈。經雲、血之與氣。並走於上。則為大厥。窮則暴死。氣復返則生。不返則死。是也。問曰。(邪氣盛則實。正氣奪則虛。如脈大而滑。實邪之強有力。臟固不能當其猛矣。今卒厥。病脈不大而小。不滑而澀。盡脫去大且滑之象。因而別之曰)脈脫(是脫換之脫。非脫散之脫。但脈既脫換。虛實懸殊。入臟入腑。吉凶亦宜更易。而仍守)入臟即死。入腑即愈(之說。)何謂也。師曰。(斯說也。大旨以出陽為淺。傳陰為深。)非為(卒厥)一病。(凡)百病(入臟入腑)皆然。譬如浸淫瘡。從口起流向四肢者可治。從四肢流來入口者不可治。(蓋以口屬陰。四肢屬陽。陰陽分屬臟腑。臟腑二字。隱而難測。以裡外二字該之。淺而易曉。
吾特為丁寧曰。凡)病在外者可治。入里者即死。此言正氣奪則虛之生死也。按此因卒厥而推言百病。脈脫二字。諸傢俱誤解。李瑋西雲、病在外二句。概指諸病而言。即上百病皆然之意。入里者死。如痹氣入腹。香港腳衝心之類。問曰。陽病十八。何謂也。師曰。(三陽之氣。主軀殼之外。如)頭痛。項腰脊臂腳掣痛。(六者雖兼上下。卻以其在軀殼之外。故謂之陽病。病在外者。有營病衛病營衛兼病之殊。是一病而有三也。三而六之。故合為十八病也。又問曰)陰病十八。何謂也。師曰。(三陰之氣。主軀殼之里。如)咳、上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急。(九者雖兼臟腑。以其在軀殼之里。故謂之陰病。病在里有或虛或實之異。是一病而有二也。久而二之。故合為十八病也。然三陰三陽。六氣之傳變無形也。五臟六腑。臟腑之病證有形也。臟腑受風寒暑濕燥火六淫之邪。又各有氣分血分氣血並受之三端。六而三之。則為十八.)五臟病各有十八。合(而計之共)為九十病。人又有六(腑之病。視腑稍)微。微有十八病。合(而計之共)為一百八病。(其數各井然而不紊。至於久視傷血。久卧傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。名為)五勞。(大飽傷脾。大怒氣逆傷肝。強力舉重坐濕地傷腎。形寒飲冷傷肺。憂愁思慮傷心。風雨寒暑傷形。大怒恐懼不節傷志。名為)七傷。(氣極血極筋骨極肌極精極。名為)六極。
婦人(十二瘕九痛七害五傷三因。共計)三十六病。(非六氣外淫所致。均)不在其中。(學人自當分別而論也。雖然。以上所言陰陽臟腑各證。皆就人身之受邪者。分其名目。猶未就邪氣之分屬。而究其所以然也。大抵輕)清(之)邪居上。(重)濁(之)邪居下。(從天得者。為)大邪中表。(從人得者。為)小邪中里。飪之邪從口入者。(為)宿食也。五邪中人。(以類相從。)各有法度。風(為陽類而)中於(午)前。寒(為陰類而)中於暮。濕(重濁而)傷於下。霧(輕清而)傷於上。(再驗之一身。)風(為陽邪)令脈(緩而)浮。寒(為陰邪)令脈(緊而)急。霧(邪輕清而)傷皮腠。濕(邪重濁而)流關節。(宿)食(止)傷脾胃。(而不及經絡腠理。)極寒(之時。令陽內伏而不固外。病多)傷經。極熱(之時。令陽浮於外。而暑熱並之。汗出則絡傷。病多)傷絡。(合而言之。無非以類相從之理也。)此一節由陰陽臟腑五邪之分合異同。經氣時候原委。以及所當然者如彼。所以然者如此。欲學人體認於文本之外。則得矣。附錄千金婦人三十六病。以備參考。
十二瘕者。謂所下之物。一如青泥。二如青血。三如紫汁。四如赤皮。五如膿痂。六如豆汁。七如葵羹。八如凝血。九如青血似水。十如米汁。十一如月浣。十二如經度不應期也。九痛者。一陰中痛傷。二陰中淋痛。三小便即痛。四寒冷痛。五月水來腹痛。六氣滿注痛。七汗出陰如蟲嚙痛。八脅下痛。九腰痛。七害者。一害食。二害氣。三害冷。四害勞。五害房。六害神。七害睡。五傷者。一孔痛。二中寒熱痛。三小腸急牢痛。四臟不仁。五子門不正。三因者。一月水閉塞不通。二絕產乳。三羸瘦不生肌肉。又康熙字典字注云、讀與馨同。吳醫唐立三雲。飪為烹調生熟之節。則 飪句。為 香可口過食之而停滯也。問曰。病有急當救里救表者。何謂也。師曰。病(為)醫(者誤)下之。續得下利清谷不止。(里證甚急。而)身體疼痛者。(表證亦不可緩。二者相權。)急當(先)救(其下利清谷之)里。(姑且)后(其表之)身(體)疼痛。(若服藥后)清便自調(而身仍痛)者。急當救表也。此言證有表裡之殊。治有緩急之異也。傷寒論中最詳。不必多贅。夫病(者。有平時之)痼疾。(而)加以(一時之)卒病。(卒者易攻。痼者難拔。審其先後。)當先治其卒病。后乃治其痼疾也。前言病有表裡之不同。治者權緩急而分其先後。此言病有新舊之不同。治者審難易而分其先後也。師曰。五腑病各有所得者愈。(有得之情志相勝者。如怒傷肝。得悲而愈。悲勝怒之類。有得之時日者。如病在肝。愈於夏。喜得子氣。制其勝我之類。有得之飲食者。肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。脾色黃。宜食酸。腎色黑。宜食辛是也。有得之自得其位者。肝病癒於丙丁。起於甲乙。心病癒於戊己。起於丙丁。脾病癒於庚辛。起於戊己。肺病癒於壬癸。起於庚辛。腎病癒於甲乙。起於壬癸是也。)五臟病各有所惡。(心惡熱。肺惡寒。肝惡風。脾惡濕。腎惡燥是也。而且)各隨其所不喜者為病。(何以謂之不喜。與其各有得者相反皆是。不僅以所惡為不喜也。
姑即所不喜者。舉一端而言之。)病有素不應食。而反暴思之。(是臟氣為邪氣所變。而食之轉助病氣。)必發熱也。(若傷寒證渴欲飲水少與之法。不在此例也。)此一節言病以臟氣為本也。五臟病以有所得而愈者。謂得其所宜。足以安臟氣而卻病氣也。各有所惡。各隨其所不喜為病者。謂失其所宜。適以忤臟氣而助病邪也。所得所惡所不喜。著一所字。所包者廣。夫諸病在臟。(法宜攻下。而陽明入腑則不傳。腑猶臟治也。若果實在腸胃。雖十日不更衣。無所苦。謂不宜急下也。而惟陽明少陰中。有急下之證。夫曰急下。似當直攻而無疑矣。然攻之一法。最為元妙。若)欲攻之。當隨其所(同中)得(其所獨)而攻之。(陽明中得其急下三證。一曰六七日。目中不了了。睛不和。一曰陽明病發熱汗多者。一曰發汗不解腹滿痛者。此急防其悍氣盛而陰絕也。少陰中得其急下三證。一曰少陰病得之二三日。口燥舌干者。一曰少陰病自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。一曰少陰病六七日。腹脹不大便者。此急防其火不戢將自焚也。)如(所得者不在可攻之例。第見其)渴者。(即論中所云。少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者是也。陽明病。脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者是也。二證均)與豬苓湯。(寓育陰於利水之中。則熱從小便去。而渴亦止。此與攻下法相表裡也。)余皆仿此。此一節言邪之在臟者宜攻。而攻法之神妙者。在於隨其所得四字。徐忠可順文敷衍。絕無發明。尤在涇以水血痰食。添出蛇足。二君皆未得言中之旨。卷一