白通加豬膽汁湯

白通加豬膽汁湯

白通加豬膽汁湯,中醫方劑名。出自《傷寒論》。為劑,具有破陰回陽,宣通上下之功效。主治少陰病陰盛格陽,下利不止,厥逆無脈,面赤乾嘔而煩躁,及寒濕腰痛。

別名


尿豬膽汁湯《醫考》卷。

歌訣


尿豬膽汁,乾薑附兼蔥,熱寒妙義深,陰盛陽厥脈。

趣味記憶


尿豬膽汁,乾薑附兼蔥,熱寒妙義深,陰盛陽厥脈。

組成


蔥白四莖,乾薑一兩(3g),附子一枚(生、去皮、破)八片(5g),人尿五合(30ml),豬膽汁一合(6ml)。

用法


以水三升,煮取一升,去滓,納膽汁、人尿,和令相得,分二次溫服。若無膽亦可用。

功用


破陰回陽,宣通上下。

主治


少陰病,陰盛格陽,下利不止,厥逆無脈,面赤乾嘔而煩躁,及寒濕腰痛。

方義


方中大辛大熱的附子溫腎壯陽,祛寒救逆,乾薑溫陽散寒,蔥白辛溫,宣通上下陽氣,以通陽散寒。陰寒太盛會格拒陽葯,所以又佐以苦寒豬膽汁、咸寒童尿為引,使熱葯能入里發揮作用,此為反佐之用(即是熱因寒用的妙義深)。除此,兩葯咸寒苦降,可滋陰和陽,引虛陽下入陰中。共奏破陰回陽、宣通上下、兼反佐之功。

運用


腎陽衰微,陰寒太盛,把虛陽格拒於外(實為格陽於上)為本方的主證。因腎為水火之臟,陰陽互根,真陽虛衰,真陰亦衰竭,且下利不止也傷陰,故陰傷為本方的兼症。乾嘔而煩為本方的次要癥狀。
下利不止,厥逆無脈,乾嘔,心煩為本方辨證要點。現在常用於治療心力衰竭,中毒性消化不良,急性或慢性腸胃炎吐瀉過多或急性病大汗而見休克者。

加減化裁


寒甚者,加桂枝、吳茱萸;氣虛明顯者,加人蔘、白朮;心煩者,加五味子、桂枝;血虛者,加當歸、白芍;喘咳甚者,合葶藶大棗瀉肺湯血瘀重者,加丹參、當歸、砂仁檀香

使用注意


1、方中人尿。豬膽汁皆性寒之品,用其功非清熱,而在因勢利導,引陽葯有序的入陰以逐陰寒,不致陽葯入胃而被陰寒所格拒,已達到治療目的
2、方中“若無膽,宜可用”,點明豬膽汁於方中不是清熱,而是佐制。同時頁應知道,若無膽,咳加大人尿用量,以增其效。
3、陰盛無格陽者禁用;熱厥者禁用;痰熱證、濕熱證、陰虛證慎用。

附註


附方 白通加豬膽汁湯

組成 熟附子二錢,乾薑八分,焦術二錢,茯苓二錢,炙甘草二錢,蔥二莖(去尖白)。
主治 產後類中風痙症。
出處 《胎產秘書》卷三

附方 白通湯

組成 蔥白四莖,乾薑一兩,附子一枚(生,去皮,破八片)
功用破陰回陽,宣通內外
主治 少陰病下利,四肢厥逆,面赤,脈微之陽盛戴陽
出處 《傷寒論》

化裁方之間的鑒別


本方由白通湯加人尿、豬膽汁組成。因方中蔥白通陽氣,故名百通,白通湯主治陽盛於夏,格陽於外的戴陽證。症見四肢厥逆,下利,面赤,脈微等,若戴陽證服白通湯下利仍不止,且見厥逆無脈,乾嘔而煩,是病重葯輕,陽葯焙陰邪所格拒,故仍主以白通湯,更佐加豬膽汁、人尿,以引陽入陰,避免再發生格拒,所以白通加豬膽汁湯是為戴陽證,發生格拒而設。

重要文獻摘要


1、《註解傷寒論》:《內經》曰,若調寒熱之逆,令熱必行,則熱物冷服,下嗌之後,冷體既消,熱性便發,由是病氣隨愈,嘔、煩皆除,情且不違,而致大益。此和人尿、豬膽汁咸苦寒物於白通湯熱劑中,要其氣相從,則可以無格拒之寒也。
2、《醫方考》:乾薑、附子,熱物也,可以回陽燥濕,師曰:太陽中天,則寒者溫,濕者燥。故姜、附可以治寒濕;蔥白辛溫,可使通腎氣,人尿,豬膽,性寒而質陰,用之者,一可以制姜、附之熱而不使其燥烈於上焦無病之分,一可以同寒濕之性而引姜、附直達下焦受病之區。此佐以所利,和以所宜,乃兵家之嚮導也。