腺樣體增生

腺樣體發生的病理性增生

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位於鼻咽部頂部與咽後壁處,屬於淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,4-6歲時為增殖最旺盛的時期,青春期以後逐漸萎縮。

簡要介紹


在正常生理生長期,大多數孩子不會出現呼吸道梗阻的癥狀,但是當腺樣體組織異常增生時,堵塞了上呼吸道,就會出現鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時翻身,仰卧時更明顯。嚴重時可出現呼吸暫停,即小兒有短時間的呼吸停頓,甚至驚醒,變換睡姿后再入睡,使睡眠質量下降,同時因氣道狹窄,使血液中氧飽和度不足,大腦處於慢性持續缺氧狀態,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,記憶力減退,學習成績下降。長期鼻堵、呼吸不暢,還能影響心、肺功能,嚴重者可引起肺心病、心肌受損,甚至右室心力衰竭。由於鼻堵呼吸不暢,長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育,形成特殊面容,即所謂“腺樣體面容”,表現為上唇上翹,上齒外呲,上齶較高,表情獃滯。
有的患兒因鼻堵塞還可使發音受到影響,形成閉塞性鼻音,俗語稱“囔囔”聲。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口,導致中耳炎、聽力下降,因此對腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病,如頜面畸形、肺心病等,即使切除了腺樣體,呼吸通暢了,仍需繼續長期治療其他的病症。

主要病因


鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎症反覆刺激,使腺樣體發生病理性 增生。

病理生理


兒童時期易患慢性扁桃體炎額竇炎、小兒化膿性扁桃體炎等,若反覆發作,腺樣體可迅速增生肥大,致加重鼻阻塞,阻礙鼻腔引流,鼻炎鼻竇炎分泌物又刺激腺樣體使之繼續增生,形成互為因果的惡性循環。多見於兒童,常與慢性扁桃體炎合併存在。

治療方法


手術切除腺樣體,可在扁桃體手術時同時切除,或單獨進行,不宜手術者
可考慮放射療法。
中藥治療
實證:以消痰軟堅為主。常用代表方有三子金燈湯。常用藥:蘇子萊菔子白芥子、掛金燈、桔梗、山慈姑、六曲、甘草
虛證:以益氣化痰為主。常用代表方有四海六君子湯。常用藥:海藻昆布、海浮石、海蛤殼、太子參、白朮、茯苓法半夏、桔梗。
食療方法
葯食同源,尤其是兒童進葯困難,運用食療也是一個較好的辦法,其中以芋艿為最理想。每天約吃200克左右,調味不論淡的、甜的、鹹的、干蒸、燉煮、燒湯都可。連服3-6個月。次之為慈姑,因生長時間不長,四季難以為繼,而且無法調味,僅僅煮熟淡食,還有海帶、海蜇等,也是本病很好的藥用食物。

手術治療


兒童滿4歲以上,可以手術摘除。但手術容易損傷軟齶而引起軟齶麻痹,或引起耳咽管口閉塞併發卡他性中耳炎,也可能損傷咽壁,造成疤痕過多而致咽部乾燥,而且有些病童不能好好配合所以不能服藥內治。保守療法,以用食物療法,最為穩妥。

術后護理


1、及時吐出口腔內的分泌物。若吐出物僅含少量血絲,屬於正常情況。
2、手術后回到病房即可含服冰磚或雪糕等冷食,這樣能直接起到止血效果。手術后1至2天可進食半流質飲食,一星期左右可吃軟食。
3、手術后6小時可用滅菌生理鹽水、復方硼砂溶液或0.02%呋喃西林液漱口。
4、手術后傷口疼痛明顯者,可適當應用止痛藥物。
5、如果手術后情況良好,應多講話,多做伸舌及張口動作。
6、應及時向醫生反映手術后的情況,以便得到妥善處理