基礎護理學

護理的內涵隨著醫學科學的日益發展而不斷拓展，狹義的護理是指護理工作者所從事的以照料病人為主的醫療、護理技術工作，如對老幼病殘者的照顧，維護患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護理需求等。廣義的護理，是指一項為人類健康服務的專業。護理專業是在尊重人的需要和權力的基礎上，改善、維持或恢復人們所需要的生理、心理健康和在社會環境變化中的社會適應能力，達到預 防疾病，提高健康水平的目的。

自有人類以來就有護理，護理是人們謀求生存的本能和需要。遠古人在與自然的搏鬥中，經受了猛獸的傷害和惡劣自然環境的摧殘，自我保護成為第一需要。北京猿人在火的應用中，逐步認識到燒熱的石塊、砂土不僅可以給局部供熱，還可以消除疼痛。原始人創造了“砭石”和“石針”，以之作為解除病痛的工具。當人類社會發展至母系氏族公社時代，氏族內部分工男子狩獵，婦女負責管理氏族內部事務，採集野生植物，照顧老、幼、病、殘者，家庭的雛形由此產生。護理象徵著母愛，初始的家 庭或自我護理意識成為撫育生命成長的搖籃，它伴隨著人類的存在和人類對自然的認識而發展。

醫護為一體是古代護理的特點之一，19世紀之前，世界各國都沒有護理專業。被古希臘譽為“醫學之父”的希波克拉底（Hippocrates）就很重視護理，他教患者漱洗口腔，指導精神病病人欣賞音樂，調節心臟病，腎臟病患者的飲食，從現代觀點看，這些都是有益於病人康復的護理。我國傳統醫學專著中並無“護理”兩字，但中醫治病的一個重要原則是、“三分治，七分養”。它包括改善病人的休養環境和心態，加強營養調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，這些都是中醫辨證施護的精華。歷代名醫如華佗，他擅長外科，醫術高明，且醫護兼任。明代中藥學巨著《本草綱目》的作者李時珍，他雖然是著名的藥學家，而他能醫善護，為病人煎藥、喂葯，被傳為佳話。我國最早的醫學經典著作《黃帝內經》中記載著“不治已病，治未病”的保健思想，以及“閉戶塞牖系之病者，數問其性，以從其意”，強調了解、關心病人疾苦，進行針對性疏導的整體觀點；還有唐代傑出醫藥學家孫思邈創造的蔥葉去尖插入尿道，引出尿液的導尿術；明、清時代為防治瘟病而採用的燃燒艾葉、噴灑雄黃酒消毒空氣和環境，用蒸汽消毒法處理傳染病人的衣物等護理技術，至今仍不失其科學意義。

古代護理的另一個特點是受宗教影響至深。在東方佛教、西方基督教支配下，救護病殘者成為宗教的慈善事業。僧人、修女治療、護理病人，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者，應用科學技術是有限的。正由於歷史的局限性所決定，15世紀以前的護理只能是以一種勞務的方式存在，處於家庭護理、經驗護理階段。

近代護理是在中世紀之後生物醫學發展的基礎上起步的。比利時人維薩里（Vesalius1514～1561年）醫生解剖屍體，用直接觀察法寫出了第一部人體解剖學；英國醫生維廉哈維（williamHarver,1578～1675年）以實驗法發現了血液循環；隨之，細菌學、消毒法、麻醉術等一系列的醫學發明和重大突破，為建立近代護理學奠定了理論基礎，提供了實踐發展的條件。

中國近代護理學是隨西醫的傳入而起始的。1935年，在廣東省建立的第一所西醫醫院，外國人為了利用中國的廉價勞動力，以短訓班形式培訓護理人員。1887年，美國護士在上海婦孺醫院開辦護士訓練班。1888年，在福州開辦中國第一所護士學校，首屆只招收了3名女生。那時醫院的護理領導和護校校長、教師等多由外國人擔任，護士教材、護理技術操作規程、護士的培訓方法等都承襲了西方的觀點和習慣，形成歐美式的中國護理專業。

1912年中華護士會成立護士教育委員會，並對全國護校註冊。1914年6月在上海召開第一次全國護士代表大會。在這次會議上，鍾茂芳是第一位被選為學會副理事長的中國護士。鍾茂芳認為從事護理事業的人是學識的人，應稱之為“士”，故將“nurse”創譯為“護士”，被沿用至今。那時的理事長由外國人擔任，直至1924年才由我國護士伍哲英接任理事長。1922年，中國參加國際護士會。1925年，中華護士會第一次派代表出席在芬蘭召開的國際護士會會員國代表大會。

1921年，北京協和醫院聯合燕京、金陵、東吳、嶺南大學創辦高等護理教育，學制4－5年，並授予畢業學士學位。1932年在南京創立中國第一所國立中央高級護士職業學校。1934年，教育部成立護士教育委員會。然而，在半封建半殖民地的舊中國，經過60年（1888－1948年）的漫長歲月，正式註冊的護校只有180所，總計培養護士3萬多人，遠不能滿足億萬人民對衛生保健事業的實際需要。

中國人民解放軍的護理工作始於土地革命戰爭年代。早1928年井崗山的紅軍醫院，就附設有看護訓練班。1931年底創立的第一所醫校――中國工農紅軍軍醫學校，在長征之前培訓看護300人；抗日戰爭、解放戰爭期間，為保障部隊的戰鬥力，護理教育趨向正規、普及、培養了大批優秀護理人才。1941年、1942年護士節，毛澤東同志親筆題詞“護士工作有很大的政治重要性”；“尊重護士，愛護護士”。黨和革命領袖對護理工作的重視和關懷，極大地鼓舞了廣大護理工作者，他們浴血奮戰，艱苦創業，默默奉獻，譜寫了永載史冊的業績，在中國近代護理史上留下了光輝的一頁。

佛羅倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingale,1820～1910年）近代護理學與護士教育的創始人

南丁格爾，為使護理成為一門科學、一種專業，做出了重大貢獻。南丁格爾出身於貴族之家，受過良好的高等教育，懂德國、法國、義大利等國語言，富有同情心，性格堅毅，具有開拓精神。1851年，她不顧家人阻撓，有目的的學習護理、衛生及倫理學課程，並毅然決定獻身於護理事業。1854－1856年，英、俄、土耳其等國在克里米亞交戰，英軍傷亡慘重。南丁格爾向當時的陸軍大臣提出申請，到前線去救護傷患，后經英國政府同意，決定由南丁格爾率領38名訓練不足的“護士”奔赴戰地醫院，負責救護工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護理技術和科學的工作方法，經過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%（《英國百科全書》1979年版）。南丁格爾的創造性勞動，證明了護理的永恆價值和科學意義，改變了人們對護理工作的看法，震動了全英國。通過實踐，南丁格爾堅信護理是科學事業，護士必須接受嚴格正規的科學訓練，只有品德高尚、具有獻身精神的人才能勝任。1860年，她用英國政府獎勵她的44000英磅，開辦了世界上第一所護士學校，為近代科學護理事業打下了理論和實踐基礎。

南丁格爾在克里米亞戰爭中救護傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會確認為是紅十字會工作的開端，為表彰她的功績，1907年英國皇室授予她勳章；1912年，國際紅十字會決定設立南丁格爾獎章，作為獎勵世界各國有突出貢獻的優秀護士的最高榮譽。世界衛生組織為了紀念她的功績將她的生日5月12日定為國際護士節。南丁格爾以其為護理事業奮鬥不息的獻身精神，成為全世界護士的楷模。她是近代護理學的奠基人。

中國現代護理的進程，大致經歷了三個階段。

1949年10月至1966年5月，是中國成立后護理工作的規劃、整頓、發展期。1950年8月召開的第一屆全國衛生工作會議，提出了發展護理專業的規劃，護士教育被定為中專，並納入正規教育系統，由衛生教材編審委員會編護理教材。同年8月，召開中國護士學會第十七屆全國理事會，改選理事，沈雲暉同志當選為理事長，特聘中央衛生部部長李德全和全國婦聯主席鄧穎超同志為名譽理事長，學會工作從此進入了新階段。1954年5月創辦《護理雜誌》。1958年護士學會被吸收為中國科學技術協會成員。在黨和政府的關懷重視下，舊社會遺留下來的護士生活、政治待遇、發展前途等問題，得到相應的解決，充分調動了全國護士的工作熱情。護理技術得到迅速發展，推行“保護性醫療制度”，創造並推廣無痛注射法，創立“三級護理”、“查對制度”，使護理工作逐步規範化。專科護理技術有重大突破，邱財康大面積燒傷被救治存活，王存柏斷肢再植成功，都代表了中國解放初期的護理專業發展水平，並為護理學從一門技藝向獨立學科發展創造了條件。

1966年至1976年10月的“文化大革命”期間，護理事業遭受挫折，醫院規章制度被廢 除，管理混亂；護校停辦，人才培養斷層；學會工作中止，專業發展受到嚴重干擾。但廣大護士堅守崗位，積極參加醫療隊，開展中西醫結合療法，為改善廣大農村和社區群眾的醫療保健工作做出了成績。

1976年10月以後，迎來了建設中國現代護理的春天。國家衛生部於1979年先後頒發了《加強護理工作的意見》和《關於加強護理教育工作的意見》，從宏觀上強化了對護理專業的管理，加速了現代護理學的發展進程。1982年衛生部醫政司成立城市護理處；各醫院重建護理部；狠抓人才培養，充實護理隊伍，至1990年，中國護士增至100萬人左右；進一步建立、健全護理規章制度及護理質量標準；中等護理教育得到加強。據1984年統計，全國有獨立護校及設有護理專業的衛生學校共439所。1984年1月，教育部、衛生部聯合召開了全國高等護理專業教育座談會，提出積極開展多層次、多規格的護理教育要求；1985年批准北京醫科大學等11所醫科大學設置護理本科專業，學制5年，畢業生授予學士學位。同時，大專護理、護理繼續教育應運而生，一個中專、大專、本科齊全的護理教育體系已初具規模。

1979年，國務院批准衛生部頒發的《衛生技術人員職稱及晉陞條例》明確規定了護理人員的專業技術職稱。這一重大舉措，對提高護士的社會地位，改變護士的知識結構，構建具有中國特色的現代護理專業，有極其重大的意義。1980年以來，中國現代護理呈現出一派生機和活力：①護理概念發生了重要變化，身心結合的整體護理、責任制護理在逐步展開。②護理功能得到拓展，從醫院護理逐漸走向社區護理。③護理裝備有所更新。④護理業務技術水平明顯提高，心理護理、重症監護、器官移植、顯微外科等專科護理技術發展較快。⑤護理教育模式的轉變帶來護士知識結構的改善，一批知識品位較高的學科帶頭人正在茁壯成長。⑥護理學會在為推動中國現代護理學的發展，加速人才培養，開展國際間護理學術交流等方面做出了新的貢獻。1977年9月《護理雜誌》復刊，1981年改名為《中華護理雜誌》，同年4月，該雜誌與國外護理期刊交流。⑦1985年中國護理中心建成，對中國現代護理學的研究和發展起推動作用。⑧1983年，中國著名護理專家王秀瑛教授以她高尚的品德、淵博的學識，成為中國第一位南丁格爾獎章獲得者。此後，又有中華護理學會名譽理事長林菊英等10多位護理工作者獲此殊榮。老一輩護理專家和無數優秀護士對護理事業的執著追求和無私奉獻精神，是中國現代護理得以發展的根本動力。

回顧護理髮展史，我們認識到護理是人類的一項崇高事業，我們應該奮發進取，做有追求、有學問、有創造精神的跨世紀的護理事業接班人，為現代護理學的發展做貢獻。

護理學作為一個知識群，它所研究的範疇涉及自然、社會、文化、教育和心理等因素對人體健康的影響，以及如何運用護理原理、護理技術和方法，幫助病人恢復健康，不斷提高人們的健康水平。它大體包括以下幾個方面。

1、基礎護理研究並應用護理的基本理論和基本技術，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護理工作，為疾病的診斷和治療及時提供病性發生、發展的動態信息，有效地配合併參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護理對策，使病人處於最佳心理狀態。

2、專科護理結合臨床各專科的特點，應用專科護理理論和護理技術，如強化對危重病人的監護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術前後的專科護理等。

3、護理管理運用科學的方法組織、實施臨床護理工作；為病人創造優美的休養環境；建立良好的護患關係；有效地提高護理質量等。

社區護理以預防保健為重點，包括防病、保健諮詢；護理科普宣教和預防接種；心理衛生指導；計 划生育，優生、優育指導；職業病防治和家庭訪視護理等。

研究護理人才培養的規律、方法及模式，不斷提高護理教育質量，改善護理人員的知識結構，適應護理學發展地需要。

護理學的發展需要護理科研的支持和推動。護理學理論的構建，護理理論與護理實踐的結合成果，護理技術、方法的改進，護理設備、護理工具的改革，護理管理模式的建立等。都有賴於護理科學研究去探索規律、總結經驗，推進護理學的不斷發展。

護理學的研究具有十分廣闊的發展前景，作為一個護理工作者任重而道遠。我們應該充分發揮自己的聰明才智，為創建具有中國特色的獨立護理學科做出貢獻。

基礎護理是以病人為中心，針對複雜的致病因素和疾病本身的特異性導致的病人在生理功能、機體代謝、形體和心理狀態等方面的異常變化，採取相應的科學護理對策，幫助或指導病人解除由於這些變化而帶來的痛苦和不適應，使之處於協調、適應的最佳身心狀態，促進病人恢復健康。基礎護理包含以下內容。

1．了解機體生理、心理信息，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。

2．維持患者身體的清潔、舒適、排除物理、化學、生物等有害因子對機體的侵襲，保證治療護理安全。

3．調配合理營養及膳食。

4．改善機體的循環和代謝，及時妥善地處理機體的排泄物。

5．保持重症患者合理、舒適的卧位，適時更換體位，預防發生褥瘡。

6．改善患者的休息環境和條件，促進其睡眠。

7．進行心理疏導，使之保持良好的精神和心理狀態。

8．指導功能鍛煉，防止發生併發症，促進功能的恢復。

9．協助執行治療方案，配合醫療診治工作，以嫻熟的護理技術，解除患者疾苦。

10．觀察了解病情變化的信息和治療效果，及時有效地配合急救處置。

11．負責病區、病人管理，創造清潔、美觀、安靜、舒適、方便、有序的休養環境。

基礎護理學集護理基本理論、基本技術、護理方法和護理藝術一體，是護理專業的一門主課，學好基礎護理學，有利於培養熱愛護理事業的情懷，了解護士的職責，對實現救死扶傷使命具有十分重要的意義。因此，在學習這門主課時要求做到：

①力求理解基礎護理學的概念和意義，樹立熱愛生命，立志從護的信念。

②在學習基礎護理知識時應與醫學、臨床醫學知識進行有機的聯繫，以求從理論上弄懂護理的原理、機制、真正知其然又知其所以然。

③刻苦練習護理技術，切實掌握基本功。熟練的技能技巧來源於手、腦並用，反覆練習。只有在大腦指揮下，感官與手密切配合，進行有目的、有組織的操作活動，在特定的動作形成條件反射之後，技術才能達到準確、規範的熟練程度。

④在理論學習的同時，要重視實踐鍛煉、示教室操作練習，臨床的見習、實習，都是十分重要的理論聯繫實際的學習過程，邊學邊做，在實踐中體驗職業情感，培養職業的行為規範，提高基本技術的熟練程度，是學好基礎護理學的重要方法和原則。

基礎護理學-護理職業道德

護士肩負著救死扶傷的光榮使命。護士素質不僅與醫療護理質量有密切的關係，而且是護理學科發展的決定性要素。因此，不斷提高自身素質，是合格護士的重要任務。

素質是一個外延很廣的概念。狹義的素質，是指人的解剖、生理特點，主要是感覺器官和神經系統方面的特點。廣義的素質，是指人在正常的生理、心理基礎上，通過後天的教育學習、實踐鍛煉而形成的品德、學識、思維方式、勞動態度、審美觀念、氣質、性格特徵等方面的修養水平。

護士素質是指在一般素質基礎上，結合護理專業特性，對護理工作者提出的特殊 的素質要求。

包括政治態度、思想品德、人格情操三方面。

1．政治態度中國正處於社會主義初級階段，凡是熱愛祖國，有民族自尊心和正義感的熱血青年，都應以熱忱的態度，積極的方式擁護黨以經濟建設為中心，堅持四項基本原則，堅持改革開發的基本路線。在職業勞動中努力提高自身的素質，為促進科技進步，推動生產力發展作貢獻，做有共產主義理想、有道德、有文化、守紀律的社會主義建設者和接班人。

2．思想品德是指人品、德行，正確的人生觀、價值觀。以追求人類健康幸福為已任，全心全意為人民服務，是高尚思想品德的集中體現。然而護士要實現自己的人生理想，無愧於白衣天使的美譽，必須以積極的人生態度抵制拜金主義、極端個人主義等腐朽思想的侵蝕，崇尚真、善、美，摒棄假、丑、惡，正確認識護理工作的價值和意義，熱愛護理專業，做不唯利是圖，脫離低級趣味，有益於人民的人。

3．人格情操護理工作維繫著人們的健康生存與千家萬戶的幸福。因此，現代護士的理想人格情操應是：①有自尊、自重、自強不息的奮鬥不息的精神；②為追求護理學科的進步而勤奮學習，刻苦鑽研業務；③對保障人類健康有高度的社會責任感和愛護生命的純樸情懷；④自知、自愛、正視自己在能力、品質、行為方面的弱點，力求不斷自我完善。以人格的力量敬業，在奉獻中提高自己的精神境界。

業務素質受文化水平的制約。因此，良好的業務素質，必須有一個合理的知識結構來支持。

1．基礎文化知識具備高中文化程度，掌握相應的數、理、化知識，是深入理解醫學、護理學理論的必備條件。

2．人文、社會科學知識護理工作的對象是人，護士必須學會尊重人，理解人，進而才會真誠地關心人，體諒人。因而，護士要懂得愛，懂得美，懂社會道德規範，有與人交流思想的技能。所以學習心理學、倫理學、哲學、美學等人文、社會科學知識，對培養觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達能力尤為重要。

3．醫學、護理學理論中專護理專業所設置的解剖、生理等醫學基礎，內、外科學等臨床醫學，基礎護理、專科護理等護理專業理論課程，是從事護理專業工作的理論基礎。切實理解、掌握這些知識，是護士運用醫學知識解決臨床護理問題的重要理論依據。

健康心理，是健康行為的內在驅動力。護士良好的心理素質，表現在應以積極、有效的心理活動，平穩的、正常的心理狀態去適應、滿足事業對自己的要求。

1．有謀求事業成功的最大樂趣樂於為解除病人疾苦作出奉獻的護士，才會有熱愛生命、尊重病人的美德，以及強烈的求知慾去學習、鑽研業務技術，探求護理規律，不斷提高自己的工作能力和業務技術水平。

2．有正確的從業動機護理工作是高尚而平凡的職業勞動，要能不為名利所誘惑，不受世俗偏見所干擾，就必須不斷調適自己的心理狀態，端正從業動機，以服從事業的需要和社會的需要，使熱愛護理工作的事業心更具有穩定性、專一性和持久性。

3．有堅強的意志護理服務對象的特殊性和職業生活的特殊性，都需要護士具有百折不撓的意志力、高度的自覺性、堅忍的耐受力，堅持正確的行為準則，嚴謹認真，正直無邪，以高尚的人格忠實地維護病人的利益。

4．有美好的情感知識、技術、情感的綜合應用是護理專業的特色之一。護士情感的核心是“愛”，對生命的愛心和對事業的熱愛而鑄就的美好、細膩的情感，是對患者進行心理治療的“良藥”，同時也是實施護理使命的心理基礎。

5．要優化自己的性格性格反映了一個人的心理風格和行為習慣。待人熱情誠懇，寬容豁達；工作一絲不苟，認真負責，有靈敏的思維，穩定的情緒，活潑開朗的個性，穩重冷靜的處事態度，是護士的性格特色。優化自己的性格，不僅能給病人以溫馨和信任，且能產生良好的護理效應。

嫻熟的技術，是做好護理工作，滿足病人需要的重要條件。基礎護理學所教的護理技術，都是護士應該掌握的基本功。而嫻熟的技術應是深刻理解技術操作的原理、目的、操作正規，手法熟練、準確，才不至於增加病人痛苦。

1．要有應急能力在患者病情劇變的情況下，護士應有細緻入微的觀察力，分析、判斷能力，熟練的技能技巧，沉著果斷地進行救護。練就急救技術，是護士技能的重要組成部分，是使病人化險為夷的重要保證。

2．要有獲取、交流信息的能力護士時時在與工作信息、知識信息打交道，必須學會觀察、閱讀、檢索、記錄等搜集、提取、存貯信息的方法；並能以口述、文字表達等方式交流信息。以便不斷提高知識水平和工作能力。

3．要有協調、管理能力護理工作涉及面廣，繁雜多樣，繼承性、服務性強，因此，學會周密計劃，疏通協調的工作方法，是保證工作質量，提高工作效率的保障。

護理是健康所系，性命相托的事業，合格護士應將培養自身的優良素質，作為執著追求的目標加以認真地實踐。

1．努力學習辯證唯物主義的科學思維方法，聯繫實際不斷改造世界觀。

2．樹立正確的人生觀、價值觀、以人民利益為坐標，自覺地進行自我心理、行為調適，堅持“清清白白做人，老老實實做事”的人生原則。

3．孜孜不倦學習，以強烈的求知慾，攝取知識營養，不斷提高自己的知識品位。

當我們“把有限的生命投入到無限的為人民服務中去”，以自己的勤奮和才智為人類身心健康奮鬥時，我們的高素質目標就一定能實現。

護理職業道德是護理社會價值和護士理想價值的具體體現，它與護士的職業勞動緊密結合。形成高尚的護理職業風範，對指導護理專業的道德發展方向，調節護患關係，促進醫療衛生戰線的精神文明建設，造福於人民的健康事業具有深遠的意義。

道德是一種社會意識形態，是以善惡為評價標準，通過輿論、傳統習慣和內心信念來維繫、調整人們的行為規範的總和。

所謂職業道德，是指人們在從事正當職業、履行職責的過程中，應當遵守的行為準則。職業道德是共產主義道德和一般社會道德在職業生活中的具體體現。

護理職業道德，是在一般社會道德基礎上，根據護理專業的性質、任務，以及護理崗位對人類健康所承擔的社會義務和責任，對護理工作者提出的護理職業道德標準和護士行為規範。是護士用於指導自己言行，調整護士與病人，護士與集體，護士與社會之間關係；判斷自己和他人在醫療、護理、預防保健、護理管理、護理科研等實踐過程中行為是非、善惡、榮辱和褒貶的標準。

1．對護理職業價值的正確認識這是對道德理論的認知，形成道德觀念的基礎，也是理解和掌握道德規範的前提。

2．職業道德情感以純潔、誠摯的情懷愛護生命，處理職業關係，評價職業行為的善惡、是非。

3．職業道德意志在履行道德義務過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。

4．職業道德信念有發自內心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。

5．良好的職業行為和習慣

1．熱愛本職、忠於職守、對工作極端負責，對患者極端熱忱。

2．滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處於最佳心理狀態。

3．尊重病人權利，平等待人，做病人利益的忠實維護者。

4．審慎守密，不泄露醫療秘密和病人的隱私。

5．求實進取，對技術精益求精。

6．對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。

7．舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。

8．廉潔奉公，不接受病人饋贈，不言過其實，不弄虛作假。

9．愛護公物，勤儉節約。

10．以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。

交往，是護士社會活動和職業活動的基本形式。只有通過成功的交往，才能實現工作目標，學習知識和技能，接受社會文化的熏陶，逐漸形成與社會、職業要求相適應的行為方式，促進事業成功，獲得身心發展。

交往是人與人之間交流思想、觀點或感情求得互相作用、互相影響的方式和過程。

語言（文字）非語言編製信息理解信息護士（主動者、信息發出者）→患者（受動者、信息接受者）→反饋

從交往模式可見，交往是一個雙方的、積極的、持續的、互相作用的方式和過程。形成交往的條件：①主動者要有目的、準確地編製信息，並選擇恰當的信息傳遞方式；受動者要在理解信息的基礎上作及時反饋。②必須正確有效地把握交往的手段和交往途徑。人們是運用感覺來交往的。聽聲音，聽說話，看動作，看錶情，（視覺）還可以通過觸覺、味覺來交往，所以，感官是傳遞和反饋信息的通道；而文字、語言、聲音、表情、動作、姿態等是信息載體。準確、靈活地運用信息載體和傳遞信息的通道，才能提高交往效應。

1．了解、把握語言環境，是成功交往的關鍵環節，語言環境的構成，一是主觀因素，它包括使用語言者的身份、思想、職業修養、性格、心情、處境；二是受語言的時間、地點、場合、對象等客觀因素的制約。了解這些主、客觀因素，是成功交往的基本要素。

2．了解護士角色在交往中的地位作用護士要在與病人的交往中去履行“保護生命，減輕痛苦，增進健康”的社會責任。為此，護士在護患交往中處於主動者地位，應起主導者作用，才能通過交往創造出相應的護理社會價值。

3．了解交往對象護患交往效應受患者身份、文化、職業、思想、性格、心情、處境等因素的影響。護士應根據患者知識水平、理解能力、性格特徵、心情處境、以及不同時間、場合的具體情況，選擇患者易於接受的語言形式和內容進行交流溝通。

4．善於綜合運用語言和非語言交流技巧俗話說“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，充分說明了語言藝術的魅力和作用。如以高雅脫俗的言談、誠摯溫馨的笑容、親切廉遜的態度、莊重穩健的舉止相結合，構成護理語言、非語言交流系統，就不僅是對病人進行心理護理的重要方法，而且是護理藝術和護理道德的本質體現。

（一）護士語言交流策略

1．運用得體的稱呼語稱呼語是護患交往的起點。稱呼得體，會給病人以良好的第一印象，為以後的交往打下互相尊重、互相信任的基礎。護士稱呼病人的原則是；①要根據病人身份、職業、年齡等具體情況因人而異，力求確當。②避免直呼其名，尤其是初次見面呼名喚姓不禮貌。③不可用床號取代稱謂。④與病人談及其配偶或家屬時，適當用敬稱如“您夫人”、“您母親”，以示尊重。

2．巧避諱語對不便直說的話題或內容用委婉方式表達，如耳聾或腿跛，可代之以“重聽”，“腿腳不方便”；患者死亡，用病故、逝世、以示對死者的尊重。

3．善用職業性口語職業性口語包括；①禮貌性語言。在護患交往中要時時處處注意尊重病人的人格，不傷害病人的自尊心，回答病人詢問時語言要同情、關切、熱誠、有禮，避免冷漠粗俗。②保護性語言。防止因語言不當引起不良的心理刺激，對不良預后不直接向病人透露，對病人的隱私要注意語言的保密性。③治療性語言。如用開導性語言解除病人的顧慮；某些診斷、檢查的異常結果，以及對不治之症者的治療，均應用保護性語言。

4．注意口語的科學性通俗化科學性表現在不說空話、假話，不模稜兩可，不裝腔作勢，能言准意達，自然坦誠地與病人交談。同時注意不生搬醫學術語，要通俗易懂。

（二）運用非語言交流技巧

非語言又稱體態語言，它與語言構成交往的兩大途徑。體態語言常能表達語言所無法表達的意思，且能充分體現護理工作者的風度、氣度，有助於提高溝通效果，增進和諧的護患關係。非語言交流的技巧有：

1．手勢以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。如病人高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸患者前額更能體現關注、親切的情感。當患者在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。

2．面部表情據研究發現，交往中一個信息的表達=7%的語言+38%的聲音+55%的面部表情。可見，面部表情在非語言交往中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護士面帶微笑與其交談，本身就是“安慰劑”；病人恐懼不安時，護士鎮定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮靜和安全感。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離，如在巡視病房時，儘管不可能每個床位都走到，但以眼神環顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當病人向你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，患者才能意識到自己被重視、被尊重。

3．體態、位置工作中體態、位置是否恰當，反映護士的職業修養和護理效應。如當病人痛苦呻吟時，護士主動靠近病人站立，且微微欠身與其對話，適當撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給病人以體恤、寬慰的感受。站立時應雙腿挺直，雙臂在軀體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依牆而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿一前一後，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自然擺臂，步態輕、穩、快，能體現莊重、有效率。總之，優美、樸實、大方的儀態是自然美的體現，也是護理價值的體現。